“Wo soll’s denn hingehen?”

“So ganz genau können wir das noch gar nicht sagen. Eigentlich gibt es nichts, was wir nicht sehen wollen. Also hätten wir gerne einmal das Komplettprogramm für alle abgelegenen Ecken der Welt”

So ungefähr hat unser Gespräch in der Impfsprechstunde angefangen, als wir vor circa zwei Monaten dort aufgelaufen sind. Im Laufe der Vorbereitungen für die große, weite Reise muss man sich eben auch mit dem Thema Impfungen auseinandersetzen. Und das am Besten nicht zu spät: Man sollte sich spätestens ein halbes Jahr vor Abreise darum kümmern, denn manche Impfungen müssen in zeitlichen Abständen mehrfach in den Arm gespritzt werden. Also, am besten gleich ab zur Beratung beim Tropenarzt.

Vieles kann, muss aber auch nicht. Es kommt immer darauf an, in welche Länder man reist, wie lange man dort bleibt UND vor allem, auf welche Art man reist. Macht eben einen Unterschied, ob ich mich ausschließlich in schicken Hotels und Restaurants aufhalte, oder ob ich mich quer durch das lokale Streetfood durchprobiere, in der Natur schlafe und auch mal ein paar Tage fernab der Zivilisation verbringe, wo ich keinen Zugang zu abgepacktem Wasser habe.

Wir wollen auch jenseits von ausgetretenen Pfaden unterwegs sein. Also haben wir uns dahingehend von unserem Tropenarzt beraten lassen.

Welche Impfungen brauchen wir für unsere Reise?

Wir haben eine Tabelle angelegt, auf der wir neben dem für Deutschland empfohlenen Impfschutz alle zusätzlichen Impfungen die wir erhalten haben (oder noch erhalten werden) eingetragen haben. Durch vorherige Auslandsaufenthalte in Afrika und Asien hatten wir bereits schon einige Impfungen. Wir haben sie trotzdem hier eingetragen, schließlich hätten wir sie jetzt gebraucht, wenn wir sie noch nicht gehabt hätten.

Die jeweiligen Krankheitsverläufe haben wir bewusst ausgelassen. Das ist nicht schön und macht schlechte Laune… sicherlich ist alles fies oder lebensgefährlich, daher sparen wir uns das!

Wichtig ist außerdem noch, dass Nachweise für bestimmte Impfungen (v.a. Gelbfieber) bei der Beantragung mancher Visa oder bei der Einreise verlangt werden kann. Also am Besten vorher genau informieren, falls die Route feststeht.

Wogegen? Grundimmunisierung nach Übertragungsweg Region Typhus 1x injiziert schützt 3 Jahre oder 3x Schluckimpfung Abstand von jeweils 2 Tagen schützt 1 Jahr verunreinigtes Wasser oder Nahrungsmittel Asien; Afrika; Lateinamerika Hepatitis A 2x Abstand von 6-12 Monaten schützt 10 Jahre verunreinigtes Wasser oder Nahrungsmittel Asien; Afrika; Lateinamerika Hepatitis B 3x Abstand von 4 Wochen; dann wieder nach 6-12 Monaten schützt 10 Jahre Körperflüssigkeiten, v.a. sexueller Kontakt Asien; Afrika; Lateinamerika Meningokokken 1x schützt 3 Jahre Tröpfcheninfektion v .a. tropisches Afrika südlich der Sahara; Asien & restl. Welt Tollwut 3x in drei Wochen regelmäßige Auffrischung sinnvoll von Tier auf Mensch Asien; Afrika; Lateinamerika Japanische Enzephalitis 2x Abstand von 4 Wochen schützt 2 Jahre Stechmücken ländliche Gebiete Süd- und Südostasiens Cholera 2x (Schluck-Impfstoff) Abstand von 7 Tagen direkt vor Abreise schützt 2 Jahre verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel Südasien; Afrika Gelbfieber 1x schützt lebenslang Stechmücken Lateinamerika; Asien

Sicherlich kann man gerade auch bei kürzeren Reisen auf die ein oder andere Impfung verzichten – das muss ja jede/r selbst entscheiden. Um auf Nummer sicher zu gehen, kann man bei Trinkwasser und Nahrungsmitteln einfach folgende Regel befolgen: Cook it, peel it or forget it!

Wofür gibt es keine Impfungen?

Malaria: Wird abends/nachts durch Stechmücken übertragen. Die Krankheit ist in vielen tropischen und subtropischen Gebieten in Südostasien, Lateinamerika und Afrika verbreitet. Eine Prävention ist leider nur durch die Vermeidung von Mückenstichen möglich. Dies geht am besten mit

langer Kleidung Moskitospray und einem Netz zum Schlafen (alternativ auch Klimaanlage).

Es gibt Gebiete mit verschieden hohem Infektionsrisiko. Daher kann man sich für weniger riskante Regionen ein sogenanntes Standby-Medikament für den Notfall mitnehmen. Falls Symptome auftreten und kein Arzt in den nächsten 24 Stunden erreichbar sein sollte, kann man sich kurzfristig selbst helfen (bis ein Arzt gefunden ist).

In Gebieten mit sehr hohem Risiko kann man vor, während und nach der Reise Tabletten zur Prophylaxe nehmen. Ich habe jedoch schon miterlebt, dass Menschen trotzdem an Malaria erkrankt sind. Dazu hatten einige auch teilweise heftige Nebenwirkungen. Ich habe damals auf die teuren Pillen verzichtet und würde es wieder so handhaben.

Dengue: Ist ebenfalls eine Tropenkrankheit, die von Stechmücken in Südostasien, Lateinamerika und Afrika übertragen wird. Aber Achtung: im Gegensatz zu Malaria wird es vor allem von tagaktive Mücken übertragen. Ist schon echt gemein, dass man noch nicht mal tagsüber seine Ruhe hat…

Zika-Virus: Da wären wir schon wieder bei den Stechmücken, die haben es eben faustdick hinter den Ohren… Es ist aber auch eine Übertragung von Mensch-zu-Mensch durch sexuallen Kontakt möglich. Aktuell ist das Virus v.a. in Süd- und Mittelamerika und Südostasien zu finden.

Was zahlt die Krankenversicherung?

Eine wichtige Frage, denn bei den ganzen Impfungen kann sehr schnell ein stolzes Sümmchen zusammenkommen.

Nun ja, leider gibt es keine Pauschalantwort darauf. Letztendlich entscheidet eben jede Krankenkasse selbst, was sie erstattet und was nicht. Man kann natürlich erstmal bei der eigenen Kasse nachfragen. Wir haben bei unserer Recherche folgende Liste des Zentrums für Tropenmedizin gefunden, bei der die Kostenübernahme vieler gesetzlicher Krankenkassen eingetragen ist. Wichtig ist es hier auch das Kleingedruckte zu lesen!

Leider haben wir von unseren Krankenkassen nur einen Teil unserer Impfkosten erstattet bekommen. Es gibt jedoch auch andere Reisende, die bei der Erstattung mehr Glück hatten. Im Nachhinein wäre es aus finanzieller Sicht sinnvoller gewesen, die Krankenkasse zu wechseln.

Abschließend ist unsere Empfehlung, sich frühzeitig Gedanken über die Impfungen zu machen und vorab Informationen einzuholen, welche Krankenkasse einem am Besten dabei unterstützt.

Quellen:

http://www.impfen-info.de

https://www.crm.de/reiseimpfungen/Reiseimpfungen.pdf

https://www.crm.de/meningokokken/Meningokokken.pdf

http://tropeninstitut.de

https://www.bmgf.gv.at/home/zika