県立がんセンターで行われた「ダ・ヴィンチ」を使った手術の様子（同センター提供）

県立がんセンター（伊奈町）は１７日、内視鏡手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を使った胃がん手術が「先進医療」として厚生労働省に承認されたと発表した。県内の医療機関では初、全国では６施設目となる。先進医療は保険診療との併用が認められ、手術費以外の入院費や検査費などが公的医療保険の対象になり、自己負担が大幅に減ることになる。

同センターによると、ダ・ヴィンチは２０１３年１２月導入。ダ・ヴィンチを使った手術は、前立腺がんが既に公的医療保険の対象となっており、同センターでも９８例の治療実績がある（１月末時点）。しかし胃の手術は保険対象外で、手術費や入院費など全額が患者の自己負担。同センターはダ・ヴィンチ導入後に公費で胃の手術も始め、２８例の実績がある（同）。先進医療として承認されたことで、これまで約２５０万円だった自己負担額が約７０万円になるという。

胃がんの手術には、開腹手術と腹部に開けた小さな穴から内視鏡などを入れて治療する腹腔（ふくくう）鏡下手術がある。ダ・ヴィンチ使用の手術は腹腔鏡下手術と手法は同じだが、遠隔操作のロボットアームで治療を行う。腹腔鏡下手術よりも３次元画像で患部を詳細に観察でき、ロボットアーム先端が２７０度動いて可動域が広いなど細かい作業がしやすい利点がある。

高精度の手術により患者の負担が少ないため、術後出血や縫合不全などの合併症が減る効果があるという。

同センター消化器外科の江原一尚医長は「近い将来には手術費の保険適用も目指したい」と話している。

ダ・ヴィンチ 米国製の内視鏡手術支援ロボット。腹部に開けた小さな穴から内視鏡カメラとアームを挿入し、医師がモニターを見ながら遠隔操作で手術を行う。３次元画像で患部を精密に観察でき、アームの可動域も広く精度の高い手術が可能になる。１台約３億円。日本では２０１０年３月から販売された。県内では県立がんセンターのほか、戸田中央総合病院、上尾中央総合病院、自治医科大さいたま医療センターで導入されている。