Elle avait beau demander qu’on mette son logiciel à jour, en vain. Avant la réforme du système de santé, le problème aurait été vite réglé. Avec l’hypercentralisation, ses demandes se perdaient en chemin.

C’est un exemple parmi beaucoup d’autres.

En décembre, elle est partie pour devenir directrice générale de l’Association des gestionnaires des établissements de santé et services sociaux, l’AGESSS, qui regroupe la majorité des cadres du réseau. Environ 6500. Depuis plus d’un an maintenant, elle constate à quel point les gestionnaires, eux aussi, ont la langue à terre.

Elle a rencontré le ministre de la Santé, Gaétan Barrette, en juillet. «Ça faisait trois ans et demi qu’on demandait une rencontre avec lui. Je lui ai demandé : “Est-ce que vous êtes conscient de la pression que vous mettez sur les cadres?” Il a dit : “Oui, oui”. Il l’admet, donc. Je lui ai aussi dit qu’il ne pourrait pas en mettre éternellement comme ça.»

Depuis, la pression augmente encore.

«Dans l’esprit des gens, un fonctionnaire, ça donne des ordres, ça pousse un crayon. Mais dans la réalité, il faut savoir que la majorité d’entre eux sont des professionnels, par exemple des infirmières, des inhalothérapeutes, des magasiniers, qui acceptent de réaliser des tâches de gestion, pour améliorer les choses.»

Selon des chiffres du Ministère, des 11 139 postes à temps plein de cadres que comptait le réseau en 2013-2014, il en restait, en 2016-2017, 9090. C’est une diminution de 2049 postes, soit 20 % de moins que le 31 mars 2015, date à laquelle le Ministère a regroupé les CSSS (Centres de santé et de services sociaux) en CISSS et en CIUSSS, les centres intégrés (universitaires) de santé et de services sociaux.

Les cadres qui ont perdu leur poste l’ont appris en lisant la loi 10, la Loi modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l’abolition des agences régionales.

Ils n’avaient jamais été avisés des changements.

La loi a eu l’effet d’un véritable tremblement de terre chez les cadres. Ceux dont le poste était supprimé ont eu très peu de temps pour choisir entre rester disponible pour un transfert à un autre poste ou bien quitter le réseau, avec une indemnité de départ réduite ou, en cas de retraite anticipée, les pénalités prévues.

S’en est suivi un grand exercice de chaise musicale, avec la perte d’expertise que cela suppose. Depuis trois ans, certains cadres ont changé de poste plus d’une dizaine de fois, parfois à quelques jours d’avis.

Pierre angulaire de la réorganisation, de nombreux établissements ont été fusionnés. Leur nombre est passé de 192 à 34. Et pour diriger les nouveaux établissements, Gaétan Barrette a lui-même choisi et nommé les 34 présidents-directeurs généraux, dont le revenu et les responsabilités ont augmenté.

Un décret du gouvernement a fait passer le salaire moyen des pdg de 211 000 $ au 31 mars 2015, à 244 000 $ le lendemain.

Une hausse de 16 %.

Le ministre Gaétan Barrette est très près de ses pdg, il les rencontre tous deux journées chaque mois. «Il leur dit ce qu’il faut faire, il leur donne sa to do list et les pdg vont appliquer ça dans leur établissement. Ça part d’en haut et ça descend en bas, directement du ministre.»

C’est là que ça achoppe.

Présidente de l’Association des cadres supérieurs du réseau de la santé et des services sociaux, Carole Trempe est aux premières loges de ce qu’il est aujourd’hui convenu d’appeler la méthode Barrette. «Il y a une centralisation excessive, que le ministre a mise en place, un contrôle omnipotent, des orientations très serrées.»

En nombre effarant, à une vitesse effrénée.

Elle a pourtant traversé d’autres réformes, mais jamais imposées à une tel rythme. «Ce n’est pas la première fois qu’on doit procéder à des réorganisations, mais cette fois-ci, c’est un tsunami. Les gens sont entrés au travail le lundi et le vendredi, ils n’avaient plus de job! Les humains ne sont jamais prêts à ça. [...] Une fois que le bull­dozer est passé, il nous a fallu recréer les équipes. Ça n’a pas été une sinécure. Et on n’a pas eu l’accompagnement qu’on aurait dû avoir.»

Presque la moitié de ses 1500 cadres supérieurs ont quitté le navire.

D’autres partent en congé de maladie. «Ils voient bien ce qui se passe dans le réseau, c’est pour ça qu’ils tombent. Dans le contexte de la réforme, les valeurs des cadres ont été heurtées grandement. Le sentiment de bien représenter son établissement avec de bons moyens, c’est devenu difficile.»

La présidente directrice générale de l’AGESSS a elle aussi connu d’autres réformes avant celle du ministre Barrette. «C’est la première fois que les cadres sont des exécutants, et pas des collaborateurs. Le gestionnaire se fait dire le matin : “Tu dois couper tant”, alors il commence à faire des calculs. Dans l’après-midi, il se fait dire : “Ta liste d’attente dans ton service, il faudrait qu’elle diminue”... c’est une commande après l’autre, parfois contradictoires. Comment donner un sens à tout ça?»

Tous les gens avec qui j’ai discuté m’ont parlé de la perte de sens.

Chantal Marchand est en train de faire la tournée des régions pour prendre le pouls des gestionnaires. Elle constate que certaines régions s’en tirent mieux que d’autres, notamment le Saguenay et Québec, où le processus de fusion des hôpitaux avait déjà été amorcé avant la réforme.

La situation est particulièrement critique dans la région de Montréal, où la taille des établissements fusionnés dépasse l’entendement. «Ce que j’entends sur le terrain, c’est : “On est moins fiers du réseau”, “Je ne suis plus bon”, “Je n’arrive plus à prendre des décisions”. J’entends aussi : “Je ne lâcherai pas mon équipe”».

La relève en gestion pose donc aussi problème, constate Carole Trempe. «Quand on approche un cadre intermédiaire qui a du potentiel et qu’on lui demande si ça lui tente de devenir cadre supérieur, on se fait répondre : “T’es-tu malade?”»

Chantal Marchand est catégorique, il est minuit moins une. «À un moment donné, ça va sauter. Je ne sais pas quand ni sous quelle forme, mais le presto, il fait pas mal de bruit. Il n’y a personne qui veut ça.»

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