Rund 16 Monate hat die AOK sich Zeit genommen, um Ihre Vorstellung von einem digitalen Gesundheitsnetzwerk der Öffentlichkeit zu präsentieren. Gemeinsam mit ersten Krankenhäuser will man mit den Trägern AMEOS, Vivantes und der Sana Kliniken AG in Berlin und Mecklenburg-Vorpommern starten. Im Rahmen einer Pressekonferenz wurde heute in Berlin Einzelheiten bekannt.

Die wichtigsten Fakten zum Digitalen Gesundheitsnetzwerk

Das digitale Gesundheitsnetzwerk startet zum November mit zwei Piloten in Berlin und Mecklenburg-Vorpommern.

Die AOK setzt auf eine dezentrale Lösung, die auch weiteren Gesundheitsakteuren bereitgestellt werden soll. Zu den Wunschpartnern gehören weitere Krankenkassen.

Die Lösung verspricht einen reibungslosen Datenaustausch zwischen Patienten, niedergelassenen Ärzten und Kliniken. Dabei steuert der Patient seine Daten. Die Daten verbleiben beim versorgenden Gesundheitsunternehmen und müssen nicht redundant gepflegt werden.

Der Patient entscheidet, wer welche Daten einsehen darf. Auch selbst erhobene Daten können Patienten in das Gesundheitsnetzwerk einbringen.

Die AOK hat keinen Zugriff auf die Gesundheitsdaten.

Wie funktioniert das digitale Gesundheitsnetzwerk?

Anfang November sollen den ersten 8.000 AOK Versicherten zunächst vier Anwendungen zur Verfügung gestellt werden. Zu diesem Zeitpunkt angeschlossen sein werden das Ärztenetz Haffnet und zwei Kliniken der AMEOS Gruppe in Mecklenburg-Vorpommern. Bei den vier Anwendungen handelt es sich um das Aufnahme- und Entlassmanagement in den beteiligten Kliniken und der Austausch von Dokumenten zwischen Kliniken und niedergelassenen Ärzten. Ferner soll die Möglichkeit zum Hochladen eigener medizinischer Dokumente wie Organspendeausweis oder Mutterpass vorbereitet sein und die Option, selbst erhobene Vitaldaten und Messwerte in die eigene Akte *einfließen* zu lassen.

Das Stichwort einfließen und der Begriff Anwendung zeigen, dass es sich bei dem von der AOK geführten Projekt keinesfalls um eine klassische Akte handelt, die an einen Leitz-Ordner erinnern wird. Das digitale Gesundheitsnetzwerk der AOK wird in einem ersten Schritt erst einmal ein Dossier sein, in das zunächst Dokumente einfließen, die bei Einweisung und Entlassung aus einem Krankenhaus anfallen. Zumindest was den Teil der fallbezogenen Gesundheitsdaten betrifft. Damit ersetzt die AOK-Akte in einem ersten Schritt traditionelle Schnittstellen wie Post oder Faxgerät. Keinesfalls ist zu diesem Zeitpunkt davon auszugehen, dass dem Patienten ein smarter, also ein kluger Umgang mit den eigenen Gesundheitsdaten ermöglicht werden soll.

Zur Erinnerung: Aus Daten entstehen Informationen. Mit Informationen lässt sich Wissen generieren, das immer mit einer Person oder Entität verknüpft sein muss. So entsteht Kompetenz. Im Umgang mit einer Krankheit sollte dieses Streben zentraler Baustein in jedem Projekt werden, das sich um eine Vernetzung von Gesundheitswelten bemüht.

Zum Jahreswechsel steigen Vivantes und die Sana Kliniken AG für Berlin mit ein. Zusätzlich zu den bereits im ersten Piloten erprobten Anwendungen werden den teilnehmenden Patienten in Berlin dann ein digitaler Medikationsplan, die Bereitstellung von Labordaten durch die beteiligten Ärzte sowie die Möglichkeit zur Terminvereinbarung mit Kliniken und Ärzten angeboten.

Zu diesem Zeitpunkt stellt sich die Frage, wie der Patient befähigt werden soll, eigene Daten nicht nur zu sammeln, sondern aus dem verfügbaren Material Informationen zu generieren, die im besten Fall zu mehr Wissen und einer gesteigerten Gesundheitskompetenz führen sollen. Wichtig ist zweifelsohne, dass mit dem Projekt ein Schritt in die richtige Richtung unternommen wird. Das Zusammenfließen der Daten ermöglicht es den Patienten im dialogorientierten Austausch mit beteiligten Ärzten und Kliniken, Zusammenhänge aufzudecken und besser zu verstehen. Im Sinne der Patienten muss sich mittelfristig mehr Nutzen einstellen, als lediglich die Verlagerung des Austauschs auf andere Schnittstellen in Aussicht stellt. Unbestritten bleibt der Aspekt, dass mit diesem Projekt die Dokumentation über Prozesse bei der Bewältigung von Krankheit und dem damit einhergehenden Gesundheitszustand in das Sichtfeld der Betroffenen rückt.

Eine wertzuschätzende Offensive im Sinne der Transparenz ist das AOK Projekt ins jedem Fall.

Diesen Anspruch betont auch die Vorsitzende der Geschäftsführung im Vivantes Gesundheitsnetzwerk. Dr. Andrea Grebe bemerkt: „Mit der Digitalisierung erhalten die Patienten einen besseren Einblick in ihre Gesundheitsdaten. Sie werden damit auch in die Lage versetzt, noch stärker als bisher über Behandlungsoptionen mit zu entscheiden.“

Die spannendste Frage der Zukunft lautet: Wer unterstützt Patienten, die gesammelten Gesundheitsdaten korrekt zu interpretieren? In erster Instanz wäre das sicher ein Arzt, der zum einen das Vertrauen genießt, gemeinsam mit dem Patienten die Daten einzuordnen. Zum anderen ist noch der Arzt der Kompetenzträger der Stunde. Doch schon heute fehlt es an ärztlicher Zeit und so darf von einer digitalen Gesundheitsakte auch organisatorische Unterstützung erwartet werden, das Selbstmanagement rund um Krankheit zu optimieren.

Eigene Daten der Versicherten finden Berücksichtigung

Perspektivisch dürfte der Aufbau der vernetzten Lösung skalierbare Anwendungen hervorbringen, die über das digitale Ablichten eines Mutterpasses hinausgehen. In der vorliegenden Pressemappe zur Pressekonferenz bleiben wichtige Partner des Projekts im Hintergrund oder werde gar nicht genannt. Das digitale Gesundheitsnetzwerk der AOK basiert auf infrastrukturellen Lösungen von Cisco und Tiani, was erwarten lässt, dass eine Anbindung von moderner Sensorik, wie beispielsweise die Appel Watch (vgl. Apple Health Kit) nur eine Frage der Zeit ist.

Man will die gematik nicht kopieren

Nachdem in der letzten Woche der Bund der Steuerzahler die Lösungen der gematik als gescheitert erklärt hat und empfiehlt, die Reißleine zu ziehen, verweist das Konsortium darauf, keinen zentralen Ansatz verfolgen zu wollen.

„Je nach regionaler Situation werden wir unterschiedliche Anwendungen mit verschiedenen Partnern umsetzen.“ Alle diese Lösungen seien aber „anschlussfähig“, sagt AOK-Chef Litsch in Berlin und fährt fort: „Sie können unter dem Dach des Gesundheitsnetzwerkes vernetzt und auch an die Telematik-Infrastruktur angedockt werden. Wir entwickeln keine Insellösung, sondern wollen Teil der gesamten digitalen Vernetzung sein.“

Diese Gesamtheit digitale Bemühungen rund um die Vernetzung mag wohl aktuell noch niemand skizzieren können. Die in Aussicht gestellte Telematikinfrastruktur wird dabei aber immer wieder als Backbone für Einzelvorhaben gehandelt. Es bleibt abzuwarten, ob sich das wirklich so ergeben wird.

Auch die TK arbeitet an einer Lösung. Gemeinsam mit IBM ist man seit einigen Monaten aktiv. Auf Nachfrage gibt die Pressestelle der TK bekannt

Wir werden im Laufe des kommenden Jahres die erste Ausbaustufe anbieten - patientenzentriert, allein der Versicherte ist Herr seiner Daten. Die Techniker Pressestelle auf Nachfrage über Twitter

Die Zeit ist reif - die Versicherten ziehen mit

Kein Projekt dieser Größenordnung kommt ohne Evaluierung der Stimmungslage aus. Sicherheitshalber hat die AOK in einer umfassenden Erhebung festgestellt, dass sich 82 Prozent der Versicherten eine digitale Patientenakte wünschen, damit Ärzte in Praxis und Klinik auf Gesundheitsdaten zugreifen können. Immerhin 78 Prozent würde die Akte als gesetzlich Versicherte auch selbst nutzen. Auch wenn davon ausgegangen werden darf, dass die Vorstellung einer zentralen Sammelstelle in Form einer Patientenakte immer noch in den Köpfen spukt. Die Zeit scheint reif zu sein, eine in den nächsten Jahren wachsende Medienkompetenz zu nutzen und den Austausch von Gesundheitsdaten auf ein neues Niveau zu heben. Aufklärungsarbeit ist dabei selbstverständlich zu leisten.

Denn das geht nur Hand in Hand mit einem verbesserten Verständnis für die Datensicherheit, auch in der Bevölkerung. Ein besonderes Merkmal der Lösung der AOK sei die dezentrale Datenhaltung, die vor Datendiebstahl schütze, erklärt Christian Klose, erster Chief Digital Officer eine gesetzlichen Krankenkasse in Deutschland und Projektleiter für das Gesundheitsnetzwerk. „Die Daten bleiben beim Arzt oder bei der Klinik, wo sie erhoben wurden“, weiß das AOK Urgestein, der schon im Alter von 16 Jahren seine Ausbildung bei den Ortskrankenkassen begann und in verschiedenen Positionen die Bedürfnisse des Versicherten kennenlernen durfte.

Die AOK plant mit dem heute vorgestellten Projekt seine 26 Millionen Versicherten zu erreichen.

Auch für den Vorstandsvorsitzenden des AOK Bundesverbands Litsch ist die gematik gescheitert.

VIVANTES zeigt sich vorbereitet

In einer begleitenden Stellungnahme betont Dr. Andrea Grebe vom größten kommunalen Klinikbetreiber in Deutschland, man seit bereits vor drei Jahre aufgebrochen, einen konzernweite IHE-Infrastruktur zu etablieren, die jetzt auch für das digitale Gesundheitsnetzwerk der AOK die Schnittstellen bietet, um eine dezentrale Bereitstellung von Daten zu gewährleisten. Das erlaubt einen zaghaften Blick unter die Motorhaube des digitalen Gesundheitsnetzwerks. Für den Nutzer der Lösung, die den Versicherten als Portallösung erreicht, scheinen alle Daten an einem Ort zu sein. Tatsächlich greifen hier erprobte [IHE] Use Cases.

Sana Kliniken zeigen sich offen

Die private Klinikkette mit Sitz in Ismaning sieht sich in Fragen zur Digitalisierung weit vorn. Vorstand Schick äußert sich in zahlreichen Ansprüchen, die nicht nur nach Patientenorientierung klingen sollen. So werde man heute schon von Patientenseite als vernetzter Gesundheitsdienstleister wahrgenommen. Wie konkret sich das äußert, sagt er in seiner Stellungnahme nicht. Schon heute würden viele digitale Lösungen und Angebote in den Kliniken der Standorte getestet. Wichtig sei dem Träger von rund 50 Krankenhäusern, dass das Gesundheitsnetzwerk der AOK ein offenes und zugängliches Projekt bleibe.

Ausblick in Sachen digitales Gesundheitsnetz

Neben den Gesundheitsdaten bietet sich den angeschlossenen Gesundheitsakteuren eine weitere, wichtige Schnittstelle um die Gesundheitsbeziehungen zu Patienten und deren Umfeld zu verbessern. Aus der Pressekonferenz heraus bei Twitter auftauchende Einblicke zeigen, dass auch die Präsentation der angeschlossenen Akteure eine wichtige Aufwertung erfährt. Vivantes zeigt im Rahmen der Präsentation die Option für einen virtuellen 360 Grad Besuch seiner Klinik für Geburtshilfe.

Klar sein muss: Ein digitales Gesundheitsnetzwerk ist keine Patientenakte im ursprünglichen Sinne. Eine dezentrale Vernetzung von Gesundheitsdaten führt die Gesundheitsversorgung in eine neue prozessbezogene Welt von Ansprüchen rund um ein Gelingen von Gesundheit. Mit der Vielfalt stehen die Anbieter von Lösungen, die sich um den Begriff Patientenakte bewegen in der Pflicht, Zugänglichkeit und Benutzerfreundlichkeit in den Mittelpunkt zu stellen. Die digitale Agenda für Gesundheitsbeziehungen läuft an.