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Eigentlich fühlte sich Susanne bestens vorbereitet auf die Geburt ihres ersten Kindes. Sie hatte einen Geburtsvorbereitungskurs besucht und Schwangeren-Yoga gemacht, etliche Ratgeber gewälzt und sich sogar akupunktieren lassen, für eine schnellere Öffnung des Muttermundes. In der Kliniktasche steckten Entspannungs-CDs und duftende Massageöle. Doch als die 32-Jährige dann zur Entbindung in der von ihr ausgewählten Hamburger Klinik eintraf, kam alles ganz anders als geplant.

Nicht nur, dass die Geburt mit wehenfördernden Tabletten eingeleitet wurde und plötzlich alles wie auf Schienen zu laufen schien. Susanne fühlte sich auch alleingelassen. Mit schweren Wehen tigerte die Erstgebärende durch die Flure, in den Kreißsaalbereich ließ man sie erst, als die Fruchtblase geplatzt war.

Nach einer endlosen halben Stunde am Wehenschreiber tauchte dann endlich eine Hebamme auf. Die untersuchte die werdende Mutter und befahl kurzerhand: „Ausziehen.“ „Im selben Moment setzten bereits die Presswehen ein“, sagt Susanne. „Die Hebamme erschien mir wie ein rettender Engel. Ich war heilfroh, dass sich endlich jemand um mich gekümmert hat. Aber ich hätte mir das alles ein bisschen anders vorgestellt.“

„Das ist ein toller Beruf“ Hebamme ist eigentlich eher ein Frauenberuf. Doch Milco Messina ist glücklich mit seinem Job. Im Interview erzählt er, wieso er sich für diese Arbeit entschieden hat. Quelle: N24/ Sophie Mühlmann

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Susanne hatte Pech, es war viel los an diesem Tag, dazu der Schichtwechsel, es kamen mehrere unglückliche Umstände zusammen. Dennoch: So wie Susanne könnte es Schwangeren künftig häufiger ergehen. Denn die Geburtsstationen in deutschen Krankenhäusern sind chronisch unterbesetzt.

Nach der S1-Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften soll unter der Geburt eigentlich eine kontinuierliche Betreuung jeder Schwangeren durch eine Hebamme gewährleistet sein. Dadurch können Komplikationen unter der Geburt und Kaiserschnittraten nachweislich gesenkt werden.

Doch eine solche 1:1-Betreuung ist bisher nur eine Handlungsempfehlung der Experten. In der Realität muss sich fast die Hälfte aller Hebammen in deutschen Krankenhäusern um drei Gebärende gleichzeitig kümmern.

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Nach Angaben der Deutschen Krankenhausgesellschaft hat fast jedes zweite Krankenhaus Schwierigkeiten, offene Hebammenstellen zu besetzen – und das, obwohl die Zahl der Kliniken mit Geburtshilfeabteilung von 1991 bis 2015 um 40 Prozent auf nur noch 709 Einrichtungen gesunken ist. Und trotz der Massenschließungen unrentabler Entbindungsstationen arbeiten immer noch 60 Prozent der geburtshilflichen Abteilungen nicht kostendeckend.

Zur Betreuung der Geburt kommen Putzdienste

Zu diesen alarmierenden Befunden kommt ein Gutachten des Wissenschaftlichen Dienstes des Bundestages, das in dieser Woche veröffentlicht wurde. Dort wird nicht nur die Situation in Deutschland untersucht, sondern auch die in anderen europäischen Ländern. In Norwegen, Großbritannien und Spanien etwa wird ebenfalls eine 1:1-Betreuung angestrebt.

In diesen Ländern aber wird sie auch umgesetzt. So kommen in Norwegen auf eine in Vollzeit beschäftigte Hebamme 33 Geburten im Jahr, in Deutschland aber fast 100, rechnet der Deutsche Hebammenverband vor. Und das neben weiteren Verpflichtung wie der Geburtsnachsorge, Dokumentation, Stillberatung und sogar Putzdiensten.

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„Der ökonomische Druck auf Kliniken hat dazu geführt, dass die Versorgung von Frauen in der Geburtshilfe schlecht ist“, sagt Martina Klenk, Präsidentin des deutschen Hebammenverbandes. Die Geburtshilfe sei insgesamt „chronisch unterfinanziert“. Bisher hätten die Hebammen dies kompensiert. Jetzt aber sei der Punkt erreicht, wo es nicht mehr weitergeht, sagt Klenk: „Viele Kliniken finden keine Hebammen oder Ärzte mehr, die unter den Bedingungen dort arbeiten möchten. Darunter leiden letztlich dann Schwangere und Gebärende.“ Das ist umso gravierender, als die Geburtenraten zuletzt wieder angestiegen sind.

Immer mehr Angebote für Schwangere Von Babykino bis Stoffwindelberatung: Das Geschäft mit Angeboten für werdende Mütter boomt. Rund 100 Millionen Euro haben Schwangere 2015 für - nicht immer notwenige - Zusatzangebote ausgegeben. Quelle: N24/Fanny Juschten

Wie schlimm die Lage inzwischen ist, zeigt ein Brandbrief von knapp 600 Hebammen aus Baden-Württemberg an die Politik. „Die Suche nach einem Platz im Kreißsaal gleicht im Jahr 2017 der Herbergssuche zu Christi Geburt“, heißt es dort. Durch die Schließung von Geburtshilfestationen hätte sich der Arbeitsanfall in den verbliebenen Kliniken enorm verdichtet, Stellenschlüssel würden zu spät angepasst, freie Stellen durch Hebammenmangel und schlechte Arbeitsbedingungen in einem überlasteten Team oft nicht mehr besetzt.

„Schon seit Jahren sehen wir unseren Berufsstand gefährdet, da sich die hohe Verantwortung und unser körperlich und emotional anstrengender Arbeitsalltag in keiner Weise in unserer Vergütung widerspiegeln“, beklagen die Hebammen. Immer weniger junge Frauen interessierten sich deshalb für den Beruf.

Denn wer sei schon bereit, „bei Samstag-Sonntag-Feiertag-Nacht-Schichtdienst, diese extrem hohe Verantwortung für zwei Menschenleben zu tragen, wenn er für einen risikoarmen und fehlertoleranten Posten bei einem geregelten Montag-Freitag-Job mindestens das Gleiche bekommt“?

Nötig seien ein finanzieller Rettungsschirm, um die angestellten Hebammen durch Anreize und Entlastung in den Kreißsälen zu halten, und höhere Fallpauschalen für natürliche Geburten.

Mehr Lohn

Zumindest der Forderung nach mehr Geld sind die Tarifparteien jetzt nachgekommen, seit Anfang des Jahres gilt für in Vollzeit angestellte Hebammen der neue Einsteigertarif P8 von 2732 Euro brutto – eine deutliche Verbesserung.

Auch für die selbstständigen Hebammen, die unter exorbitant hohen Versicherungsbeiträgen leiden, konnten nach Angaben des Gesundheitsministeriums zuletzt Verbesserungen erreicht werden. Sie hatten sich in den vergangenen Jahren in Scharen aus der Geburtshilfe zurückgezogen.

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Gerade einmal 271,94 Euro bekommt eine solche Beleghebamme für eine Geburt im Krankenhaus, mit Nachtzuschlag 327,94 Euro – für viele lohnt sich das einfach nicht mehr. Die Mehrheit der bundesweit 23.000 Hebammen arbeitet deshalb nur noch in der Vor- und Nachsorge, 72 Prozent von ihnen in Teilzeit. Rund 9000 Geburtshelferinnen sind in Kliniken angestellt, auch sie oft in Teilzeit.

Um die Arbeitsverdichtung für die verbliebenen Geburtshilfe-Hebammen zu beheben, müssten deshalb deutlich mehr junge Nachwuchskräfte für den Beruf gewonnen werden. Leider komme die schöne Seite des Berufes aber oft zu kurz, bedauert die Vorsitzende des baden-württembergischen Hebammenverbandes, Jutta Eichenauer.

„Fassungslose Freude, die man mit erleben darf“, so empfindet die Vorsitzende des baden-württembergischen Hebammenverbandes, Jutta Eichenauer, diesen Beruf Quelle: Getty Images

„Wir würden so gerne mehr über diesen wunderbaren Beruf erzählen, von den emotionalen Erlebnissen, wenn neues Leben beginnt, von den existenziellen Erfolgen, wenn ungeahnte Kräfte frei werden, von der fassungslosen Freude, die man miterleben darf“, sagt Eichenauer. Hebamme würde man nie aus wirtschaftlichen Beweggründen. „Aber ohne finanzielle Absicherung kann niemand das schaffen.“

Die Linke-Gesundheitsexpertin Birgit Wöllert, die das Gutachten beim Wissenschaftlichen Dienst in Auftrag gegeben hat, fordert deshalb einen gemeinschaftlichen Haftungsfonds für alle Gesundheitsberufe, um die Belastung der freiberuflichen Hebammen durch die hohen Versicherungsbeiträge zu reduzieren, sowie eine gesetzliche Personalbemessungsvorgabe, um eine 1:1-Betreuung für alle Gebärenden zu gewährleisten.

Notfalls müssten zur Finanzierung auch Steuermittel eingesetzt werden. „Eine Geburt ist kein medizinischer, sondern ein natürlicher Vorgang“, meint Wöllert. „Wir müssen zeigen, dass uns das Bekenntnis ,Kinder sind unsere Zukunft‘ auch politisch etwas wert ist.“