Les déclarations d'incidents enregistrées auprès de l'Observatoire pour la sécurité des médecins ont augmenté de 80% en 2010, selon l'étude annuelle réalisée avec Ipsos. Au Conseil national de l'ordre des médecins, qui publie ces chiffres mardi 29 mars, si on s'attendait à une progression – du fait notamment de la médiatisation de certaines agressions ces derniers mois –, on n'imaginait pas qu'elle serait aussi forte.

Agressions verbales, physiques, vols… au total, 920 incidents ont donné lieu à une déclaration l'an dernier, contre 512 dans l'édition 2009 de l'Observatoire, qui affichait une stabilité du phénomène. Dans la moitié des cas, ces actes ont donné lieu à un dépôt de plainte ou à une "main courante".

Certes, avec 200 000 médecins libéraux en activité, de tels chiffres peuvent paraître peu élevés. Mais il faut savoir que de nombreux médecins, en cas d'agression, ne font pas la démarche de prévenir le Conseil de l'ordre (et surtout de déposer plainte), par manque de temps ou par crainte. C'est peut-être en train d'évoluer.

"LES INDIVIDUS DEVIENNENT PLUS EXIGEANTS"

L'Ordre voit dans cette hausse des incidents le signe d'une évolution des relations entre patients et médecins. "Les individus deviennent plus exigeants, voire violents, s'ils n'obtiennent pas le certificat médical, l'arrêt de travail ou l'ordonnance qu'ils souhaitent, ou si le temps d'attente est jugé trop excessif", explique le docteur Bernard Le Douarin, coordonateur de l'Observatoire pour la sécurité des médecins.

"Tous ces actes témoignent d'une dérive de la société, avec des individus qui considèrent n'avoir que des droits, et pas de devoirs", analyse-t-il. Ce sont, de fait, surtout les agressions verbales et les menaces qui augmentent, passant de 57% à 63% des déclarations, alors que les vols (sacoche, ordonnancier, ordinateur, véhicule…), agressions physiques ou actes de vandalisme sont plutôt stables.

Les médecins concernés sont en majorité des généralistes. Les agresseurs sont pour moitié des patients, et souvent aussi une personne les accompagnant. Pour la première fois, dans le but d'homogénéiser les données renseignées dans les déclarations entre les médecins de ville et ceux exerçant à l'hôpital, des chiffres sur l'utilisation d'armes (pierre, revolver, couteau…) ont été ajoutés dans l'édition 2010 de l'observatoire. Cet aspect concerne 5 % des incidents.

EN ILE-DE-FRANCE ET DANS LE NORD

Partout en France des violences à l'encontre des médecins sont constatées, même si dans 80 % des cas, les incidents se sont produits en milieu urbain. Trois départements d'Ile-de-France figurent parmi les cinq les plus touchés : la Seine-Saint-Denis, toujours en tête, et où les incidents déclarés sont passés de 39 en 2008 à 79 en 2010, mais aussi le Val-d'Oise et le Val-de-Marne. Le Nord arrive en deuxième position.

La violence envers les médecins en banlieue inquiète particulièrement la profession. S'ajoutant aux problèmes de surcharge de travail, elle entretient le risque de découragement des médecins, et donc d'aggravation des déserts médicaux. Ces dernières semaines, suite à des agressions, la pédiatre et la gynécologue de Pierrefitte-sur-Seine (Seine-Saint-Denis), une ville où les professionnels de santé ont tiré la sonnette d'alarme depuis plus de dix ans, ont jeté l'éponge.

A Créteil, dans le Val-de-Marne, une femme médecin a été récemment agressée, malgré la présence d'un vigile, dans une maison médicale de garde, une structure où est assurée la permanence des soins durant la nuit par des médecins de ville qui remplissent là leur mission de service public.

CANALISER LA VIOLENCE

La prise de conscience du problème d'insécurité remonte à 2002. L'Observatoire pour la sécurité des médecins avait alors été créé pour recenser les incidents, et un livret de conseils à l'usage des médecins édité. Le Conseil de l'ordre s'apprête à en éditer une version plus complète, pour aider à prévenir les agressions et à canaliser la violence.

Que faire de plus ? "On ne va quand même pas mettre un officier de police derrière chaque médecin !", lance le docteur Le Douarin. Son organisme prône des mesures à la carte, selon les besoins des différents territoires, comme la mise en place de numéros de téléphone reliant directement les médecins aux forces de l'ordre, comme cela existe déjà à Paris ou en Seine-Saint-Denis, ou un système de géolocalisation des professionnels assurant les gardes, comme c'est le cas pour les véhicules du SAMU.

Un protocole entre les ordres de professionnels médicaux et paramédicaux et les ministères de la santé, de l'intérieur et de la justice, est en préparation, qui permettra de donner un cadre aux actions qui pourraient être mises en place. Le ministre de la santé Xavier Bertrand, qui se dit par exemple favorable à l'installation de caméras publiques aux abords des cabinets médicaux, a annoncé, mi-mars, sa signature prochaine.

Laetitia Clavreul