Un nouveau métier verra le jour à la rentrée : l’infirmier en pratique avancée (IPA). Cet expert pourra « participer à la prise en charge globale des patients » et épaulera le médecin. Ces soignants aux compétences élargies seront formés dès le mois de septembre et seront titulaires d’un master (bac +5). Ce statut intermédiaire entre le médecin (bac +9) et l’infirmier diplômé d’État (bac +3) existe déjà dans d’autres pays comme le Canada, les États-Unis ou la Grande-Bretagne. Un décret publié jeudi 19 juillet au journal officiel précise les contours de cette nouvelle spécialité prévue par la loi Santé de 2016.

Libérer du temps pour le médecin

L’objectif du ministère de la santé est double : d’abord améliorer la prise en charge des malades chroniques et des personnes âgées, dont le nombre ne cesse d’augmenter. Ensuite, libérer du temps pour le médecin. Selon Philippe Vermesh, président du syndicat des médecins libéraux, « cet infirmier pourra aller voir régulièrement les personnes en insuffisance cardiaque, par exemple, faire un rapport au médecin et éviter qu’il se déplace », explique-t-il. L’infirmier en pratique avancée pourra prescrire des examens complémentaires, prolonger un traitement, adapter les doses d’un antidouleur, etc. En revanche, il ne pourra pas prescrire un médicament à prescription obligatoire. Il exercera aussi bien à l’hôpital qu’en centre de santé ou de traitement du cancer.

Trois domaines d’intervention sont prévus, au choix : « pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires », avec une liste de pathologies comme le diabète ou la maladie d’Alzheimer, « oncologie et hémato-oncologie » (étude des cancers) et enfin « maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale ».

Une expérience « très concluante » en Île-de-France

Le syndicat d’étudiants infirmiers Fnesi voit dans cette nouvelle formation un « premier pas important vers l’autonomie et l’émancipation de la filière infirmière ». Néanmoins, les responsables ont demandé « à ce que les financements » soient « à la hauteur des enjeux ». Le ministère assure que la rémunération des IPA sera supérieure à celle des infirmiers diplômés d’État. Il promet en outre de former 5 000 infirmiers en pratique avancée d’ici à la fin du quinquennat. La liste des universités accréditées sera publiée dans les prochains jours.

200 de ces infirmiers ont déjà exercé à titre expérimental, notamment en Île-de-France. L’expérience, jugée « très concluante » par l’Autorité régionale de santé, a permis aux patients d’avoir « un accès plus rapide aux professionnels de santé ». Il faudra attendre deux ans avant de voir arriver la première vague de professionnels dans les établissements de santé.

À partir de 2019, tous les futurs infirmiers et infirmières seront recrutés sur dossier via la plate-forme Parcoursup et non plus sur concours.