Bloc opératoire, à Marseille, en 2014. BORIS HORVAT / AFP

Les chirurgiens des hôpitaux de Marseille manquent de bistouris, pinces, ciseaux et autres instruments pour opérer leurs patients. Des dysfonctionnements que des chefs de service dénoncent comme « usants, exaspérants et décourageants » dans des courriers adressés, en mai, au directeur général de l’Assistance publique-hôpitaux de Marseille (AP-HM). En cause : les délais jugés trop longs de stérilisation des instruments chirurgicaux, dont la conséquence peut aller jusqu’à la déprogrammation d’interventions à la dernière minute.

« C’est marginal, confie un chirurgien, mais lorsqu’à 16 heures vous annoncez à un patient à jeun toute la journée qu’il ne pourra pas être opéré, il manifeste son mécontentement. » Dans un de ces courriers révélés par La Provence, les signataires expliquent qu’il est déjà arrivé que les neurochirurgiens ne disposent pas de moteur chirurgical pour évacuer en extrême urgence un hématome intracrânien. « Je vous laisse deviner la conséquence d’un tel dysfonctionnement », concluent-ils. « En traumatologie, une activité non programmée par définition, s’alarment-ils également, le délai de prise en charge d’une fracture du col du fémur ampute sévèrement les chances de réhabilitation future et aggrave la mortalité. »

« Mur d’incompréhension »

L’AP-HM dispose de deux sites de stérilisation, l’un à La Timone, l’hôpital-navire amiral du centre-ville, et un second, plus important, installé sur la plate-forme logistique de Mourepiane (16e arrondissement), où sont également centralisés les services de blanchisserie et de cuisine. Sept cents plateaux opératoires – chacun contenant entre deux à une centaine d’instruments selon les interventions – convergent chaque jour vers cette « usine à stérilisation » depuis l’hôpital Nord, le service orthopédie de Sainte-Marguerite, la Conception ou encore les services dentaires, ophtalmologiques de La Timone et les antennes médicales des deux établissements pénitentiaires. Désinfectés et lavés à la sortie des blocs, les instruments subissent ici un nouveau cycle de lavage. Puis ils sont stérilisés par un procédé vapeur dans dix autoclaves.

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Entre ces deux traitements, les 45 agents rangent les instruments dans des boîtes, selon les indications fournies par un logiciel. A la différence des infirmières de bloc, ces personnels n’ont pas la connaissance des instruments, ni celle de l’ordre de leur usage lors des interventions. « Mais, explique l’un d’eux, ranger une boîte de cent instruments, ça devient vite un automatisme comme n’importe quelle activité. »

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