削骨手術

削骨 - 決定臉型的關鍵

如果把臉比喻成房子，顏面骨(臉骨)就像房子的梁柱，決定了臉的基礎比例，五官就像房子的裝璜，外表要美麗不僅因為眼、耳、鼻、口之外基本骨架是關鍵，而臉形要改變就可參照臉部整形手術（像是正顎、削骨手術等等）。

如果是由於下顎骨角太大造成的下臉過寬，利用微整形注射來使肌肉變小的效果並沒有效果，一般仍建議透過削骨手術將下顎骨角較突出的部分移除，如果合併有下巴後縮的問題，也可以在同一次手術將下巴前移，更能達到鵝蛋臉的效果。

顏面骨中，又以髖骨，上髖骨，及下顎骨對臉型最為重要，如果把臉分成上、中、下三等分。

顴骨（黃色區域）：決定中臉的寬度與高度；上顎骨（藍綠色區域）：決定人中的長度與飽滿度；下顎骨（橘色區域）：決定下臉的寬度、長度以及下巴的樣貌

哪些人需要顴骨削骨手術？

｜顴骨平坦但臉型較寬者

｜正面可明顯看到顴骨外擴或突出者

｜45度角可以明顯看到顴骨者

｜兩頰顴骨和下巴呈現倒三角者

｜顴骨過高導致眼窩下有明顯凹陷者

｜太陽穴或臉頰因顴骨外擴而凹陷者

怎麼區別是骨頭而非咀嚼肌肥厚？

｜用力咬摸不到明顯硬塊

｜下顎骨後方角度太突出

｜骨骼發達下巴過寬

｜下巴兩側能明顯看到一個接近90度的骨角

怎麼區別是骨頭而非咀嚼肌肥厚？

削骨手術術後產生的臉部皮膚及軟組織的下垂確實是令人擔心的問題！原因之一，當骨頭被削掉一部分或大量的內縮移動時，有可能造成臉部軟組織支持不夠而下垂，臉部肌肉、軟組織、皮膚是依靠堅硬的骨骼所撐起來的，另一個主要原因是韌帶，韌帶連接皮膚(軟組織)與骨頭上，提供「懸吊」的功能，削骨手術過程中必須把一部分的韌帶剝離才切的到骨頭，當韌帶被過度剝離後就失去原有的懸吊功能，造成削骨術後的下垂。

削骨手術後遺症？風險？

如何避免削骨術後下垂？

1.趁著年輕做削骨！年輕時的皮膚膠原蛋白較多、皮膚彈性較好，削骨手術後恢復時間較短。臉部皮膚及軟組織在時間的流逝(膠原蛋白流失)以及地心引力的作用之下，鬆弛、下垂是無法避免的。目前沒有實證研究表明有削骨手術和沒做削骨手術，在未來的下垂程度的差異；也因此處理下垂、鬆弛的方式也要因著不同的程度狀況去做不同的補強，如拉皮手術、埋線、音波電波等方式避免。



2.削骨手術技術和設計上的改良：既然過度的剝離韌帶會造成皮膚及軟組織的下垂，有經驗的手術醫師熟悉韌帶附著的區域，盡量避免大範圍剝離，是有效控制下垂的方式。另外削骨切口、移動方向、移動量設計的不同，也會影響軟組織下垂的變化。顴骨可以藉由不同切法與角度的設計，調整顴骨的移動量及方向，來減少因骨骼移動造成的下垂問題。改良使用鈦金屬骨釘骨板固定，也可以抵抗強勁的咀嚼肌運動，避免術後骨癒合過程中咀嚼肌把顴骨往下拉。

顴骨削骨

顴骨位於中臉兩側，也是中臉最突出的骨骼，顴骨是決定中臉寬度最重要的因素。



顴骨過大的人，中臉就會看起來較寬。相對的顳骨（太陽穴的位置）就會顯得略為凹陷。

顴骨過寬的女性會給人一種較男性化的感覺，變得需要用髮型來修飾過寬的臉型。



顴骨手術除了要考慮顴骨的寬度，更要注意兩側是否有不對稱，可以利用不對等切骨的方式，將顴骨調整至較對稱的位置。



下顎骨角削骨

下顎骨角是決定下臉寬度及形狀的重要因素，其次是咬肌及脂肪。過度發達的下顎骨角容易使臉型看起來方正寬大，又稱國字臉或方臉。



傳統的下顎骨角削骨手術只會將下顎骨過度發育的部分移除，手術較簡單，但因為只有將骨角移除，反而會凸顯出骨角前方骨體形狀，使得下巴形狀不順。



新式的下顎骨角削骨手術會將切骨的角度向前延伸，等比例切移除下顎骨角及骨體，下巴線條也能變得更平順。

削骨手術前 術後案例