Désormais au pied du mur, l'exécutif se tâte. Depuis que la Haute autorité de santé (HAS) a recommandé le 28 juin le déremboursement de l'homéopathie, le gouvernement louvoie au moment de trancher. C'est pourtant lui qui avait saisi, en août 2018, l'institution chargée de déterminer quels médicaments font l'objet d'un remboursement par la sécurité sociale. Et la ministre de la Santé, Agnès Buzyn avait indiqué à de multiples reprises qu'elle alignerait sa décision sur l'avis de la HAS. "Je me suis engagée à suivre les recommandations de la HAS", déclarait-elle encore le 25 mars dernier.

Ce mardi 2 juillet sur BFMTV, la porte-parole du gouvernement, Sibeth Ndiaye, a pourtant freiné des quatre fers : "C'est une décision qui n'a pas encore été prise par le gouvernement", a souligné, prudente, l'ancienne responsable de la communication élyséenne qui, toute à ses circonvolutions, se prend les pieds dans les acronymes : "Nous avons reçu un rapport de l'Agence nationale de la sécurité du médicament (sic), nous sommes en train d'instruire ce rapport, y compris en interministérielle".

Le gouvernement n'a pas encore tranché sur le remboursement des traitements homéopathiques, selon Sibeth Ndiaye #BourdinDirectpic.twitter.com/wdJ8yicOuJ

— BFMTV (@BFMTV) July 2, 2019

L'homéopathie ne sert à rien, a tranché la HAS



L'an passé, le discours gouvernemental était pourtant nettement plus volontariste : "J'ai souhaité remettre le rationnel scientifique au centre du débat", plastronnait Agnès Buzyn. Le 24 mai 2018, sur France Inter, la ministre de la Santé posait même une alternative claire : "Si l'homéopathie est utile, elle restera remboursée, et si elle ne l'est pas, elle cessera de l'être".

Tombées vendredi dernier, les conclusions "rationnelles" de la HAS, fondées sur 37 études scientifiques, sont sans appel : les 1.200 produits homéopathiques concernés "n'ont pas démontré scientifiquement une efficacité suffisante pour justifier d'un remboursement". Néanmoins dans le système actuel, certains médicaments homéopathiques font l'objet, en vertu d'un statut d'un statut dérogatoire, d'un remboursement à hauteur de 30%.



La recommandation de déremboursement de l'HAS s'appuie sur trois principaux arguments : premièrement, l'efficacité de l'homéopathie n'est prouvée par aucune étude. Deuxièmement, celle-ci est souvent utilisée pour des "pathologies sans gravité ou qui guérissent spontanément". Enfin, son impact sur la qualité de vie des usagers ne peut être évalué selon les données actuelles, et rien ne démontre qu'elle permette même de "réduire la consommation d'autres médicaments".

Pourtant, à entendre la même Agnès Buzyn aujourd'hui , rien ne presse : "Les décisions sur le déremboursement des médicaments peuvent se prendre quelques jours ou quelques semaines après l'avis de la Haute autorité de santé. Je rappelle que pour les médicaments anti-Alzheimer la décision a été prise pratiquement un an après l'avis", a rappelé la ministre sur France 2 jeudi dernier, la veille de l'annonce des recommandations de l'HAS. Selon Les Echos, Emmanuel Macron aurait demandé "des éléments d'appréciation complémentaires" avant d'arbitrer la question.

Boiron & cie l'ont mauvaise



Des tergiversations inhabituelles, a indiqué vendredi dernier à l'AFP le président de la commission de transparence de la HAS, Christian Thuillez, selon qui il est "absolument exceptionnel" que le gouvernement ne suive pas un avis concernant un remboursement. C'est que, du terrain scientifique, l'affaire s'est déplacée sur celui de la politique : "Il y a une balance qui doit être réalisée entre l'apport scientifique de l'homéopathie, des questions économiques, puisque derrière il y a des emplois, forcément, et ce qui relève du bien-être de la population française", a ainsi plaidé ce mardi la porte-parole du gouvernement.

De fait, le déremboursement serait une très mauvaise affaire pour les laboratoires pharmaceutiques concernés… Le Français Boiron, leader mondial sur le marché de l'homéopathie, s'est logiquement lancé dans une campagne massive de lobbying, arguant que ses ventes baisseraient de moitié selon ses estimations. Difficile de nier que le labo souffrirait d'un sérieux manque à gagner : sur les 359 millions d'euros de chiffre d'affaires de Boiron en France l'an passé, 60% proviennent des médicaments homéopathiques remboursables, soit 215 millions d'euros. Pour autant, selon ses comptes, le groupe disposait à fin 2018 d'une trésorerie nette supérieure à 210 millions d'euros. Quant à la fortune de la famille Boiron, qui détient près de 70% du capital du groupe, elle était estimée l'an dernier à 900 millions d'euros par le magazine Challenges. Mais en cas de déremboursent, le laboratoire, qui selon le même document a dépensé en 2018 quelque 155 millions d'euros dans la "promotion" contre 3,8 millions dans la recherche, devrait sans doute modifier certaines habitudes…

"Mon homéo, mon choix"



Dès vendredi, l'industrie pharmaceutique est montée au créneau pour défendre son gagne-pain. "Nous demandons un moratoire" ainsi qu'"un débat parlementaire suivi d'un débat public", a déclaré en leur nom Valérie Lorentz-Poinsot, directrice générale de Boiron. Et d'agiter le menace du chômage, arguant qu'un déremboursement menacerait 1.300 emplois (1.000 chez le français Boiron et 300 chez les deux autres, le français Lehning et le suisse Weleda).

Laboratoires, homéopathes et usagers ont en outre lancé une campagne baptisée "Mon homéo, mon choix", avec une pétition qui revendique 1,1 million de signatures. Une initiative défendue par Laurent Wauquiez et Xavier Bertrand, présidents respectifs des régions Auvergne-Rhône-Alpes et Hauts-de-France, dans lesquels l'industrie pharmaceutique est implantée. Les laboratoires trouvent aussi des relais au sein de la macronie : Gérard Collomb, maire de Lyon et ancien ministre de l'Intérieur, s'est lui aussi jeté dans la bataille pour soutenir Boiron, dont le siège est installé entre Rhône et Saône. "J’ai pris l’engagement de solliciter Madame la Ministre de la Santé pour qu’aucune décision ne soit prise sans étude complémentaire de santé publique", a tweeté le baron lyonnais.

J’ai pris l’engagement de solliciter Madame la Ministre de la Santé @agnesbuzyn pour qu’aucune décision ne soit prise sans étude complémentaire de santé publique.

— Gérard Collomb (@gerardcollomb) June 28, 2019