“La salute pubblica non ha colore politico. Il nostro obiettivo non è mettere una bandiera sulla riforma, ma ottimizzare le risorse per riportare il Sistema sanitario regionale ai vertici in Italia per qualità dei servizi”.

Il governatore del Friuli Venezia Giulia, Massimiliano Fedriga, ha aperto così a Udine, gli stati generali della sanità convocati per illustrare i nuovi modelli di governance elaborati dal tavolo dei saggi per la riforma sanitaria.

Ascolto e confronto sono state le parole chiave alla base del primo di una serie di incontri pubblici che si svolgeranno da qui alle prossime settimane sul territorio regionale.

“Crediamo che qualsiasi scelta debba passare attraverso la collaborazione tra enti locali e operatori di settore, per migliorare i servizi ai nostri cittadini e risolvere una serie di criticità del sistema sanitario regionale”, ha ribadito Fedriga, ricordando che la proposta normativa arriverà in aula entro la fine dell’anno per definire il nuovo modello gestionale e concentrarsi nel 2019 sulla programmazione sanitaria.

Ad illustrare i risultati del tavolo dei saggi è stato Giorgio Ros (già direttore centrale Salute e protezione sociale) che ha proposto quattro macro interventi per la correzione del sistema sanitario: la riorganizzazione della rete ospedaliera con una miglior definizione del rapporto tra ospedale hub e ospedale spoke; la revisione del sistema di governo, la ridefinizione della relazione tra ospedale, territorio e soggetti esterni, il rafforzamento del Distretto come caposaldo della sanità non ospedaliera e dell’integrazione socio-sanitaria.

Quanto ai modelli di governance per il vicegovernatore Riccardo Riccardi “al momento non abbiamo preferenze per uno dei due modelli individuati dal tavolo dei saggi” ma la scelta ricadrà su quello maggiormente condiviso e più efficace, emerso a seguito del confronto. Secondo Riccardi “per migliorare il servizio vanno affrontati in particolare due temi: diminuire la burocrazia, assorbendo da aziende e direzione centrale parte dell’attività amministrativa che può essere svolta da un soggetto intermedio; l’altro tema è la ridistribuzione dei flussi delle prestazioni minori, con un miglioramento del rapporto tra ospedali e territorio”.

Resta aperto anche il nodo della perdita di attrattività del Sistema sanitario regionale, che per Riccardi può essere colmata “con investimenti sul sistema organizzativo e sulle strutture tecnologiche, che possono incidere sullo sviluppo delle professionalità mediche di alto livello”.

Riccardi è poi tornato sul rapporto tra pubblico e privato confermando di mantenere un “atteggiamento laico, che tenga conto della necessità di garantire servizi migliori ai cittadini, fermo restando il diritto ad avere una sanità pubblica”, così come ha posto un “punto fermo” sull’autonomia gestionale degli istituti di ricerca scientifica Cro di Aviano e “Burlo Garofolo” di Trieste.

Sul tema è intervenuto con un post sul Facebook il sindaco di Tolmezzo Francesco Brollo. Ecco quanto ha scritto.

“Sono a Udine, per ascoltare le proposte della regione di riforma della sanità e per vigilare sulla difesa dell’Ospedale di Tolmezzo. Due le proposte regionali: una azienda unica regionale oppure tre aziende. Se così fosse: addio Azienda per l’Assistenza Sanitaria n.3 quindi.

Torna in voga anche il modello di un ospedale centrale (Hub) e ospedali satelliti (Spoke). Noi a Tolmezzo saremmo satellite. Occhio a non farci finire fuori dalle orbite!

La vera domanda che dobbiamo farci è: cosa comporterà per i cittadini?

Vogliamo che le decisioni sui modelli diano risposte ai bisogni del paziente, e non ai bisogni della organizzazione, della macchina sanitaria. Ho sempre creduto che non è lo schema che fa vincere una partita, ma l’approccio dei giocatori, le persone, per cui non ne faccio una questione di modello, tuttavia stiamo attenti: non voglio che l’ospedale satellite diventi suddito, una dependance di quello centrale di Udine e che la nostra azienda sanitaria venga annegata nel mare grande. Inoltre oggi si vive più a lungo e i pazienti cronici sono sempre più, entrano ed escono dall’ospedale con frequenza, c’è quindi bisogno di collegare bene l’ospedale al territorio. Curare la continuità del percorso di cura, in corsia e quando ogni paziente viene mandato a casa, ha bisogno di una rete adeguata che se ne faccia carico. Sono preoccupato che l’azienda unica non valorizzi le forze e peculiarità del territorio perché troppo estesa. Se accentrare significa risparmiare soldi nell’acquisto di beni e servizi o avere appalti più veloci, e se questi guadagni in efficienza ed efficacia si traducono in miglioramento di offerta per i pazienti, allora parliamone, ma se deve diventare una centralizzazione che snobba le periferie come temo: assolutamente no. Le spese sanitarie assorbono più di metà del bilancio regionale e i costi sono in crescita costante, perché fortunatamente viviamo di più e ci sono sempre più persone curate, quindi maggiori spese per le medicine, le risorse però non sono infinite e occorre lavorare sulle risorse ma facciamo attenzione: “Mettere il cittadino al centro” è una formula convincente. Occhio a che non diventi: cittadino centralizzato, cioè al centro inteso come lontano dalle periferie. In inglese, quando si parla di organizzazione c’è una bella formula, che per funzionare per il bene del cittadino deve essere: “Large enough to cope and small enough to care”. Cioè grande abbastanza per poter essere efficace e abbastanza piccolo per prendersi cura dei cittadini. In friulano cope significa uccide, senza esagerazioni perché sono toni lontani dal mio modo di parlare, ma auguriamoci davvero che non si “uccida”, cioè si indebolisca il territorio a favore della centralizzazione”.