Les acteurs du réseau de la santé devront appliquer sans broncher le «changement de direction» prescrit par le gouvernement libéral, à défaut de quoi ils s’exposeront à des «conséquences», a averti le ministre Gaétan Barrette vendredi avant-midi.«Quand on prendra des directions, vous allez avoir un choix: vous allez dans notre direction ou bien vous n’y allez pas. Si vous n’y allez pas, il va y avoir des conséquences», a-t-il déclaré aux membres de l'Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) réunis en congrès à l’hôtel Hilton de Québec.L’ancien président de la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) entend livrer «un maximum de résultats» à la tête du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) d’ici au prochain rendez-vous électoral.M. Barrette entend freiner «par tous les moyens» le «rythme actuel» de croissance des dépenses. Il compte au premier chef sur l’appui des gestionnaires des établissements de santé pour y arriver. «On a devant [nous] un travail gigantesque dans les prochaines années pour faire en sorte qu’on assure la pérennité de notre système de santé public», a-t-il soutenu devant un parterre de dizaines de gestionnaires du secteur public.Le ministre a salué les «efforts» déployés par les directions d’établissements (627 millions en quatre ans), mais s’attend à beaucoup plus. «Je ne prétends pas avoir la solution à tous les problèmes, mais je prétends qu’à la grande majorité des problèmes il y a une solution», a-t-il affirmé. Disposé à entendre les commentaires et les propositions du milieu, il insiste sur une chose: le patron, c’est lui. «Un moment donné, c’est nous qui dirigeons et il va falloir suivre», a-t-il répété.Le ministère de la Santé et des Services sociaux sera «plus interventionniste», «plus incisif», a prévenu le Dr Barrette. «[Celui-ci] va exercer son pouvoir au sens pur du terme, qui est celui, de l'orientation, de la gestion et de la reddition de compte», a-t-il souligné.M. Barrette s’attend au cours des quatre prochaines années et demie à être la «cible des critiques» de la réorganisation au sein du réseau, notamment de la population.Le MSSS aura dans sa mire les groupes de médecine familiale (GMF) défiant toujours leurs contrats. «[Si rien n’est fait], il y aura des conséquences», a déclaré le ministre.Tous les programmes du ministère méritent d’être «analysés» et «réorientés» dans un contexte budgétaire où «la croissance des dépenses en santé n'est plus soutenable». Des appareils d'échographie, «ça fait 25 patients par jour, […] pas 10», a-t-il illustré. Trois mots d’ordre guideront l’exercice de révision des programmes: «efficience», «efficacité», «productivité».Le gouvernement du Québec investit une somme d’argent équivalente par habitant à celles des autres provinces. «Pourquoi, n’avons-nous pas les résultats d’autres provinces?» a-t-il demandé.M. Barrette a aussi déploré la résistance de certains hôpitaux à participer aux programmes d’achats regroupés, malgré une perspective d’économies d’échelle. «Dans les deux dernières années, il a fallu que le gouvernement se batte avec les directions d’hôpitaux pour [les] embarquer dans ces programmes là», a-t-il indiqué. «Il va falloir que ça se fasse», a-t-il ajouté d’un ton décisif.Tous les acteurs du réseau de la santé devront participer aux efforts de redressement des finances publiques. Les médecins ne seront pas en reste. «[Ceux-ci] ne pourront pas se soustraire à une obligation de résultat», a-t-il répété.D’ailleurs, les médecins spécialistes ne bénéficieront pas d’un «traitement de faveur», a-t-il fait valoir, cherchant à apaiser les «craintes» de le voir négocier trop mollement un étalement de la hausse de rémunération de ses anciens collègues de la FMSQ. «Ceux qui me connaissent savent que, quand j’occupe un poste, je l’assume entièrement, que je suis intraitable», a-t-il déclaré.M. Barrette s’est gardé vendredi de dévoiler au grand jour son plan de match pour dégager des économies de centaines de millions de dollars. Il attend le budget Leitao, qui sera assorti des crédits dévolus au MSSS, avant de le faire. Mais, chose certaine, les services à la population ne seront pas touchés, a-t-il dit. «Ce n’est pas une tâche qui est à mon avis impossible, mais c’est certainement une tâche qui va être très difficile.»L’AQESSS s'est dite prête à «travailler» et à «collaborer» avec le nouveau ministre. Le président du conseil d'administration, Michel Gervais, lui demande toutefois de donner les coudées franches aux gestionnaires, après leur avoir fixé des cibles claires. «Laissons les gens diriger et vous allez voir qu’on va obtenir des résultats», a-t-il déclaré lors d’un point de presse. Il sollicite l’aide du gouvernement libéral afin de ne pas accabler davantage de paperasse les établissements de santé. «Ce n’est pas par des contrôles tatillons. C’est pas par 237 rapports à faire au ministère, à l’agence [que nous allons atteindre les objectifs]», a-t-il soutenu.