Attendre 20 minutes avant de voir un médecin à l’urgence, une utopie ? C’est pourtant ce que promet l’Hôpital général juif (HGJ) qui, le 16 février à 6 h du matin, accueillera ses premiers patients dans sa toute nouvelle urgence.

« On se commet pour ne jamais faire attendre les patients », a lancé le chef de l’urgence, le Dr Marc Afilalo, au parterre de journalistes mi-amusés, mi-incrédules. Et il en rajoute : « Il n’y a pas de corridor non plus, donc il n’y aura jamais de patients sur des civières dans les corridors. »

Inaugurée mardi en présence du ministre de la Santé Réjean Hébert, la nouvelle urgence a de neuf plus que le béton : le mode de fonctionnement a aussi été revu de A à Z.

Pas de salle d’attente

Ne cherchez pas la salle d’attente : il n’y en a pas. En commençant la visite des lieux encore déserts en compagnie du Dr Afilalo, c’est le premier constat qui saute aux yeux.

À son arrivée, le patient rencontrera immédiatement une infirmière qui le dirigera là où il faut. On devrait plutôt parler « des » urgences, puisque l’endroit est divisé en cinq zones distinctes, pour un total de 52 alcôves avec civières. « L’idée, dit le Dr Afilalo, c’est d’envoyer immédiatement le patient au bon endroit. »

Les patients qui arriveront en ambulance et qui nécessiteront des soins immédiats seront envoyés dans une des cinq salles de réanimation ultramodernes.

À l’autre bout du spectre, les urgences mineures — coupures, fractures simples, maux de dos et grippes ont rendez-vous dans la zone « verte ». « Recevoir un produit chimique dans les yeux, c’est une urgence, mais ça peut prendre cinq minutes à traiter », explique le Dr Afilalo.

En divisant l’urgence en plusieurs salles avec une clientèle spécifique et du personnel spécialisé, les pertes de temps devraient être chose du passé.

La zone « jaune » accueillera plus spécifiquement la clientèle âgée. « On voulait un endroit calme, sécurisant », dit le Dr Afilalo.

Dans le fond de la zone « orange », quatre chambres sécurisées dédiées à la clientèle psychiatrique. Si leur état le permet, ils pourront aussi profiter d’un petit salon attenant.

Chaque zone est construite en anneau, avec les alcôves privées des patients autour et l’espace de travail du personnel soignant au centre.

Finalement, une première au Québec, une autre zone est munie non pas de civières, mais d’une vingtaine de fauteuils confortables où les patients pourront recevoir des soins de courte durée. On pense par exemple à l’administration d’un antibiotique par intraveineuse.

Contaminer le système

Ce sont les infirmières Valérie Pelletier et Valérie Schneidman qui ont imaginé ces nouvelles trajectoires, en collaboration avec les autres professionnels de l’urgence. Depuis trois semaines, les nouveaux processus passent au test dans l’ancienne urgence. « Les chiffres des dernières semaines sont vraiment impressionnants », glissent-elles.

La dernière rénovation majeure de l’urgence de l’HGJ remontait à 1997. Quelques années plus tard, elle était déjà désuète. « On croyait qu’elle serait adéquate pendant plusieurs dizaines d’années, mais en cinq ou six ans, nous avons dépassé sa capacité maximale », a expliqué le directeur général de l’établissement, le Dr Lawrence Rosenberg.

La première phase de construction du nouveau pavillon a coûté plus de 121 millions de dollars, Québec ayant fourni environ 95 millions. La construction se poursuit sur les étages, qui doivent accueillir les soins intensifs, le bloc opératoire, le centre des naissances, la néonatalogie et l’hôpital de jour.

Mais si ça s’ébruite, la nouvelle urgence se trouvera submergée comme les autres, non ? « C’est notre plus grande peur, avoue le Dr Afilalo. Nous avons déjà un problème de volume en raison de notre réputation. Je sais que la nouvelle urgence peut accentuer le problème. »

Pour cette raison, il compte sur l’aide de l’Agence de la santé de Montréal et du ministère pour que les patients soient dirigés au bon endroit. Il dit être capable de traiter un grand volume aux urgences. Mais il espère qu’il obtiendra la collaboration de tous pour que les patients soient ensuite redirigés vers les services de leur région. « Prenons un patient du 450 qui arrive à notre urgence. Après avoir été traité, s’il faut l’hospitaliser, l’idéal serait de pouvoir le transférer dans sa région »,explique le chef de l’urgence.

Le ministre de la Santé Réjean Hébert a promis que le modèle contaminerait les autres urgences de la métropole. « Le CHUM, le CUSM, Sainte-Justine sont en pleine construction. Ailleurs, des changements fonctionnels peuvent être faits sans tout reconstruire. »

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Motus sur la question des signes religieux



Bien que l’Hôpital général juif se soit publiquement opposé à l’interdiction de port de signes religieux ostentatoires par ses employés, le passage du ministre de la Santé Réjean Hébert en ses murs n’a pas mené à un échange sur le sujet avec le directeur général de l’établissement, le Dr Lawrence Rosenberg, qui lui-même porte la kippa. « Non, je n’ai pas eu l’occasion de m’entretenir avec lui à ce sujet », a répondu le ministre aux journalistes, alors que le Dr Rosenberg se tenait non loin et semblait prêter une attention particulière à ses réponses. Le Dr Hébert maintient que les dispositions de « transition » prévues à la charte permettront à l’hôpital de s’ajuster à cette nouvelle réalité. Appelé à réagir, le Dr Rosenberg a simplement affirmé que « la charte est encore à l’état de brouillon; ne sachant pas quelle sera sa forme finale, je ne peux vraiment pas commenter ». Il y a peu de temps, le cinéaste Ari Grunzewig a publié sur YouTube un cours film tourné à l’HGJ, où on voit des travailleurs portant le voile, la kippa ou le turban Sikh soigner des patients. L’hôpital a autorisé le tournage. Sans appuyer officiellement le film, l’HJG a indiqué qu’il était en phase avec sa position sur la charte.