人間を見て

日赤中央病院で、看護婦として働いていた頃の川島さん。

──川島さんが看護の仕事を始めたのは、何年前ですか？

川島 63年前。本当によくつづけてきたと思う。私が始めた頃は、勉強をつづけられる環境もなくてね。働きながら自学自習でやる以外なかった。1965年に数名の看護婦で「東京看護学セミナー」という自主サークルをつくって、勤務時間が終わってから学び始めたんです。いまもつづいている。

みんな国家資格は持っているけれど、当時の看護職の訓練は徒弟制的で、原理的にきちっと学べていないから学校を出てもわからないことだらけだった。そんな看護学を、医学や他の学問と同じようなレベルにしてゆきたいと思って。

最初に勉強会に来ていただいたのは、京大の理論物理学者の武谷三男さんです。『安全性の考え方』（岩波新書）という本を書かれていた。その頃、医療事故がとても多かったの。赤ちゃんの取り違え、酸素ボンベ爆発、輸血の間違い。状況を調べようと思って、調査票をつくっておもだった病院に送ったけれど、「看護や医療が安全なのは当たり前で、事故なんてあり得ない。あなたたちは頭がおかしいんじゃないか」と戻される有り様でした。「じゃあ自分たちで勉強しよう」と。

武谷さんはすごく興味を示してくれて、ずっとディスカッションを交わして。

──畑違いの分野の知を引き寄せて、自分たちが使える学びにしてゆくというのは、すごくレベルの高い勉強会ですね。

川島 看護学校の教員やどこかの病院の婦長さんとか、みんな勤務先は別々でね。それがいいのよ。夜勤を2週間つづけて手取りがやっと8000円くらいの頃に、会費2000円で始めたんです。15人くらい集まるといいなと思ったけれど、すぐ100人くらいになった。断らないといけないくらい殺到して。みんな勉強したがっていたし、学問に飢えていたんでしょうね。

看護や医学はもちろん、地質学、経済学、いろんな先生を招きました。リベラルアーツというか教養科目はとても大切なものです。しかしいまの医学教育や看護教育には、そこが非常に欠けている。フィジカルアセスメントや解剖学や生理学は教えているけれど、そうじゃなくて最初の二年間は人間教育だと思います。裾野は本当に広げておく方がいい。富士山のように。

人間であれ宇宙であれ、底を流れている客観的法則性は同じであって、そういったものをキチッと把握すればいいんですよね。

2000年からは「日本看護実践事例集積センター」を立ち上げて、看護事例のデータベース化をつづけています。たとえば「肝炎で体中が痒くてしょうがないという人が入院してきて、こんなことで困り、こんな方法でケアをしたらこのようになった」といった事例を、プライバシーを保護しながら、後から検索出来るデーターにまとめ直してウェブで公開しています。

学会誌等に載った事例報告を、その現場にまったくかかわっていなかった人が20名くらいで読み込むんです。一つの事例ごとに3つぐらいのグループに分かれて、フォーマットに記入しながら、何が問題だったのか技術論的に教訓を抽出する。それを三次チェックまで重ねるんですね。

（─個別特殊性の高い体験を、普遍性のある情報に再編している）

川島 このあいだ1011例になりました。

これをつづけてゆくと既存の看護課題に、別カテゴリーが出来るはずなんですよ。「訴えが多い」とかね。本人はすごい痒みを訴えていてナースコールを頻繁に鳴らす。しかし検査をしても数値的には異常が見出せない。そんなときに、看護的な視点から、病名でなく人間を見てゆくカテゴリーが出来るはずなんです。それには1万例ぐらいの実践事例が要ると思う。