A Covid-19 avança mais depressa no Brasil do que a maioria das previsões indicava até agora. As mais recentes análises da evolução da epidemia, apresentadas hoje, indicam uma situação gravíssima à medida que a pandemia se estabelece nas capitais e nos municípios do interior.

Análises do especialista em modelagem computacional Domingos Alves, líder do Laboratório de Inteligência em Saúde (LIS) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (USP), que trabalha com vários pesquisadores de universidades no Brasil, indicam que nas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília o vírus se propaga muito mais rapidamente do que se projetava há 20 dias. Somadas, as três poderiam chegar a 16 mil casos já na próxima semana. Porém, medidas de isolamento social podem reduzir esse número.

Circulação de pessoas diminuiu na cidade de São Paulo mas progressão da doença avança rápido Foto: Edilson Dantas / Agência O Globo

“Estamos vivendo uma crise sem precedentes na saúde pública mundial. As medidas restritivas adotadas em diversos países baseadas nos estudos científicos vêm dando resultados concretos. Acreditem na ciência! Ela pode nos ajudar a reduzir o sofrimento e salvar vidas. Permaneçam em casa”, diz o artigo assinado por alguns dos mais respeitados e experientes especialistas em saúde do país.

O artigo divulgado hoje é assinado por Afrânio Kritski (UFRJ), Domingos Alves (USP), Guilherme Werneck (UFRJ), Mauro Sanchez (UnB), Rafael Galilez (UFRJ), Roberto Medronho (UFRJ) e Ivan Zimmermann (UnB).

São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília atuam como eixos de disseminação da infecção para outras partes do país, mostra a projeção do grupo de Alves. A situação atual sugere que estamos à frente de uma situação de uma gravidade sem precedentes na história recente do país, destacam os cientistas.

Em cerca de três meses desde o início da epidemia de Covid-19 na China no final de 2019, já ocorreram mais de 400 mil casos no mundo e 18 mil mortes. É certo que esse número se multiplicará nos próximos meses. No Brasil, já foram confirmados mais de 2.200 casos e 47 óbitos por Covid-19 apenas cerca de duas semanas após a confirmação da transmissão comunitária da infecção nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro.

Tudo isso é só a ponta de um colossal iceberg. Uma pesquisa da London School of Hygiene and Tropical Medicine, na Inglaterra, estima que os casos notificados no Brasil representam aproximadamente apenas 11% do número real.

Progressão em Brasília: potencial para ultrapassar SP

Os pesquisadores chamam a atenção para o fato de Brasília, apesar de ter um número menor de casos em relação a São Paulo até o momento, apresenta um risco de infecção maior quando se leva em consideração o tamanho da população que pode contrair a infecção, e não apenas a contagem de casos.

Paciente chega ao Hospital Regional da Asa Norte, que deve receber mais 15 leitos, segundo informou governo do Distrito Federal Foto: Pablo Jacob / Pablo Jacob

Considerando não apenas o número de casos confirmados de Covid-19, mas o risco inerente à população de cada cidade (fatores demográficos), as projeções indicam que o número de casos acumulados em Brasília poderá, nas próximas semanas, superar o registrado em São Paulo, com mais de 10 mil pessoas infectadas.

Um relatório do grupo de pesquisa da EMAp/FGV em conjunto com a Fiocruz reforça o papel das cidades como eixos de dispersão. Esse trabalho identifica que a alta conectividade aérea das capitais São Paulo e Rio de Janeiro coloca essas cidades como polos de disseminação da doença para outros centros urbanos.

Ele sustenta o impacto das ações imediatas de restrição da mobilidade da população dessas cidades na contenção da epidemia para outras partes do país.

Brasília: projeção de aumento do número de casos em escala maior do que a prevista Foto: Pablo Jacob / Agência O Globo

Casos em curto prazo

Segundo esse estudo, os centros urbanos das regiões Sul e Sudeste, além de Recife e Salvador, têm grande probabilidade de acumular casos graves em curto prazo.

Num segundo momento, se prevê a disseminação da Covid-19 para a região litorânea entre Porto Alegre e Salvador, e microrregiões na Paraíba, no Ceará, em Pernambuco, em torno de Cuiabá, em Goiânia e em Foz do Iguaçu.

As microrregiões de alto risco de epidemia a curto prazo e alta vulnerabilidade social para ações imediatas se concentram nos estados do Ceará, de Pernambuco, da Paraíba e da Bahia.

Um terceiro estudo também mostra o rápido avanço da doença no Brasil. Análises preliminares realizadas por pesquisadores da Faculdade de Medicina da UFRJ e da Fiocruz na Bahia estimam que a velocidade de transmissão do vírus no estado do Rio de Janeiro será maior que a de outros países.

O avanço da epidemia traz um cenário dramático e um exemplo está no Distrito Federal no olho da pandemia, como apontam as projeções.

Hospital Lourenço Jorge, na Barra da Tijuca, recebeu casos suspeitos de coronavírus Foto: Hermes de Paula / O Globo - 18.03.2020

De acordo com os registros oficiais do cadastro nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), por exemplo, o Distrito Federal possui 6.705 leitos hospitalares (3.959 públicos e 2.746 privados) e 1.668 leitos de cuidados intermediários e intensivos (383 públicos e 1.285 privados). Se o padrão de crescimento se manter no Distrito Federal, esses leitos não serão suficientes, pois cerca de 15% dos infectados precisam de internação.

As estimativas para o Brasil são consistentes com o percentual observado na Itália, conforme o Núcleo de Operações e Inteligência em Saúde (NOIS).

Divulgação de casos é essencial para entender pandemia

Domingos Alves explica que as projeções se baseiam nos dados disponíveis até o momento, e que, portanto, podem ser revisadas à medida que novas informações se tornem acessíveis.

Em seu comunicado conjunto, os pesquisadores salientam que, para tomar as medidas mais apropriadas no combate à Covid-19, é estratégico para os gestores locais e para a população conhecer a progressão do número de casos confirmados, suspeitos, número de óbitos e de pessoas que se recuperaram, em nível municipal e estadual.

Eles destacam que “é fundamental que o governo federal mantenha o acesso de informações da Covid-19, suspenso desde 21 de março de 2020, de modo que as universidades, institutos de pesquisa, e organizações das Forças Armadas possam auxiliar o governo federal, estadual e municipal, no monitoramento da transmissão da Covid-19, e informar aos gestores e à população geral sobre as perspectivas futuras e a revisão de medidas de combate”.

Frisam que “qualquer atraso na implementação das ações pode implicar em repercussões muito graves, com número crescente de óbitos e aumento substancial da dificuldade para controle da transmissão, a médio e longo prazo. Por isto, é fundamental que todos fiquem em casa. Reiteramos a importância da ciência para a manutenção da vida humana”.

Governo estuda alteração no funcionamento do Metrô durante surto do coronavírus Foto: Edilson Dantas / Agência O Globo

Eles dizem que preocupa a decisão do governo federal de não registrar mais os casos suspeitos após a transmissão comunitária ter sido declarada em todo o país. O motivo é simples. Sem os casos suspeitos, fica muito mais difícil avaliar a progressão da epidemia e dos efeitos das ações de controle implementadas. A população não terá como saber o que de fato acontece no país, explicam os pesquisadores.

O uso de plataformas que atualizem as previsões com acurácia em tempo real é considerado crucial. “Informação e transparência são cruciais para deter a Covid-19 e salvar vidas. É a medida adotada por todos os países, neste momento de pandemia”, frisam os cientistas.

Mapa do risco

Com os pesquisadores desse grupo da USP em Ribeirão Preto, Alves desenvolveu um portal para avaliar a Covid-19 no Brasil em tempo real e fazer análises da resposta a medidas de contenção e multiplicação de casos por município (https://ciis.fmrp.usp.br/covid19/).

Pesquisadores desse novo grupo também já desenvolveram um mapa do risco da Covid-19 no Brasil. Um mapa semelhante foi criado com sucesso na Espanha, numa equipe liderada por Alex Arenas, da Universidade Rovira i Virgili, e Jesús Gómez-Gardeñes, da Universidade de Zaragoza. O mapa do risco estimado para o Brasil foi desenvolvido pelos brasileiros Wesley Cota e Silvio C. Ferreira, ambos da Universidade Federal de Viçosa, em Minas Gerais.

O mapa mostra o risco por município, baseado num modelo para a disseminação de epidemias com dados de mobilidade pendular (recorrente) entre municípios da população ativa no Brasil. Os dados foram compilados do Censo Demográfico do Brasil de 2010 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Laboratorio de Técnicas Especiais do Hospital Albert Einstein: instituição tem 45 pacientes internados pelo novo coronavírus. Foto: Edilson Dantas / Agência O Globo/27-02-2020

Para os cientistas, o quadro que se apresenta mostra que num país com o tamanho continental e as desigualdades socioeconômicas do Brasil, a análise precisa ser realizada em nível municipal, de modo articulado com nível estadual, para oferecer aos gestores e a população em geral, um retrato preciso da propagação da epidemia.

Dados de mobilidade

As análises precisam levar em consideração dados de mobilidade das pessoas, informações demográficas e socioeconômicas, capacidade instalada dos serviços de saúde, de equipamentos de proteção adequados aos profissionais de saúde, de kits diagnósticos rápidos e de leitos hospitalares e de terapia intensiva necessários a atenção ao paciente grave. “Só assim vamos obter de modo mais rápido o achatamento da curva de transmissão e menor mortalidade”, frisam os cientistas.

Eles destacam que, a despeito de alguns governadores no Brasil estarem tomando medidas mais ousadas, já deveríamos ter implantado a estratégia de contenção e supressão em vários municípios, medidas tomadas pelos países acometidos pela Covid-19.

Conforme experiências relatadas em regiões de China e Itália, a efetividade dessas medidas é maior quando iniciada precocemente, quando o número de casos suspeitos e confirmados está baixo.

“Qualquer atraso na implementação das ações pode implicar em repercussões muito graves, com número crescente de óbitos e aumento substancial da dificuldade para controle da transmissão, a médio e longo prazo”, alertam os pesquisadores.