地元のお祭りではっぴを貸してもらった娘

妊娠８か月、２８週に入りました。かなりお 腹 （ なか ） が大きくなってきて、腰は痛いし、夜はどちらを向いても軽い呼吸困難でなかなか寝付けません。妊娠初期の超音波では影も形もなかった子宮筋腫が 膀胱 （ ぼうこう ） の上あたりに出来てきて、３センチくらいなのですが時々きゅーっと痛みます。

そんな中、先週、幼稚園の親子遠足がありました。体調に自信はなかったのですが、娘があまりにも楽しみにしていたのでなんとか参加しました。水族館に行き、娘はとてもはしゃいでいたので参加してよかったなあと思いましたが、帰りのバスで寝てしまっておんぶさせられ、骨がギシギシいっていました。子育てしながらの妊娠はつらいですね。たくさん産んでいらっしゃる方はすごいなあと思います。

『オトコの「性」活習慣病』が面白い！

さて、こちらのヨミドクターの人気連載、「オトコのコト」を執筆されている小堀善友先生が新刊を出されました。小堀先生は男性性機能を専門にされていて、子供を授かりたい患者さんを多く診察なさっています。医師としては私と同期にあたり、性関係の学会や雑誌の対談などでよくご一緒する仲です。４人の息子さんがいらっしゃって、ご本人はかなりヒゲが豊か、というオトコらしいというかオトコくさい感じの面白いドクターです。

今回出された新刊は、『泌尿器科医が教える オトコの「性」活習慣病』（中公新書ラクレ）というもので、ＥＤや射精障害、男性ホルモンのことなどがとても分かりやすく、また面白く書かれています。ＥＤは年齢とともに起こるので仕方がないと思っている方も多いと思いますが、メタボリックシンドロームや糖尿病などのせいで血管がやられていって起こっているケースも多いため、勃起機能は健康のバロメータという側面もあるというお話や、ＥＤはバイアグラなどのＰＤＥ５阻害薬で８、９割が改善し、それらの勃起治療薬は血管を広げる作用であるため「心臓にもいい薬」であることなど、知っているようで知らなかったＥＤについての実用的な知識がいっぱいです。

女性にとって迷惑な「遅漏」「膣内射精障害」の原因は？

また、小堀先生が常日頃おっしゃっている「床オナ禁止」についても詳しく書かれています。男性が気にしている射精障害といえば早漏で、「持ちが悪い」＝男として格好悪いと思っている人も多いと思いますが、実はそれよりも女性にとって迷惑なのは「遅漏」「 膣 （ ちつ ） 内射精障害」です。疲れてしまって性反応（エッチな気持ちや刺激による身体の反応。「 濡 （ ぬ ） れる」だけではない）も収まってしまい、ヒリヒリしてきてもセックスが終わらないという状況は女性にとっても 辛 （ つら ） いです。本当に。その原因の一つとして小堀先生がおっしゃっているのは「床オナ」をはじめとした不適切なマスターベーションです。床オナというのは床にうつぶせになって亀頭を床にこすりつけるようにするマスターベーションの方法ですが、膣内に挿入した時とかけ離れた感触で射精に至ることを身体が学習してしまうと、生身の女性とのセックスで射精できなくなり、不妊の原因となっているカップルも少なくないそうです（確かに私もよくききます）。

他にも「ＡＶを見ながらでないと射精できない」「相手の顔を見ながらでは射精できない」など、心理的な原因の射精障害が紹介されていたり、妊娠を望むカップルが試すことの多い「タイミング法」は、男性側が「今日お願いね」というプレッシャーで勃起しづらくなること（不妊を理由にタイミング法を始めたカップルの３５％が勃起障害ないし射精障害になったという調査もあるそうです）などいろいろな男性性機能障害が紹介されていたりして興味深いです。小堀先生は、治療には女性側の理解が必要であること、女性が思っているより男性は繊細であることを熱く書かれています。

小堀先生に質問！「男の沽券問題」どう解決？

そこで私から一つ小堀先生に伺いたいことがあります。私は職業柄とプライベートで女性側の話を聞く機会が多いのですが、妊娠を望むカップルで必ずしも男性側が検査や治療に協力的でないという話を非常によくききます。不妊の原因が女性側にばかりあるものではない、ということはかなり啓発されてきたことだと思いますが、協力的でない男性側の理由は必ずしも自分に原因がないと思っているからではなく、むしろその逆のことも多いようです。「検査して精子がないと言われたら受け止める自信がない」「勃起障害で受診するなんて」という、「男の 沽券 （ こけん ） に関わる」という気持ちです。

おそらく多くの女性は、もし自分が排卵していないということが分かっても女性としてのアイデンティティがゆらぐということにまではならないと思いますし、男性がペニスの大きさや勃起力、精子が健康かどうかということに男としての価値を見いだしていること、逆にコンプレックスを発生させていることにはピンとこない部分も大きいと思います。長い間、夫が精液検査を受けてくれない、勃起・射精障害をどこにも相談してくれない、その結果、時間が過ぎ、女性側が高齢不妊になってしまったという例は私が臨床やプライベートで見聞きするだけでも多数あります。それは「男は繊細だから」「理解してほしい」では解決できないし、人生に関わる大きな問題だと思うのです。ぜひ小堀先生にはそういった男性やそのパートナーはどうすればいいか教えていただきたいと思います。よろしくお願いいたします。

とっても面白い本なので、ぜひ皆さん読んでください！