Marie Le Bars, médecin généraliste à Lyon, se souvient très bien de cette patiente, victime de violences conjugales depuis des années. « À chaque fois, elle refusait de prendre le certificat médical de coups et blessures qui permet de déposer plainte. Mais un jour, elle est arrivée, m'a demandé les sept papiers sans hésiter et est partie voir la police. » Depuis, son conjoint dort en prison.

Des femmes frappées par leur mari, petit ami, ex-conjoint, Marie Le Bars en voit deux à trois fois par jour dans la salle d'attente de son cabinet. Pas de profil type, « les violences conjugales touchent toutes les classes sociales, tous les âges », rappelle la médecin. En témoigne la liste funèbre des féminicides de l'année 2019 : 149 victimes, selon le collectif Féminicides par compagnons ou ex. En 2018, elles étaient 213 000, âgées de 18 à 75 ans, à déclarer subir des violences physiques et/ou sexuelles au sein du couple, rapporte l'Observatoire national des violences faites aux femmes.

Faut-il lever partiellement le secret médical, comme le proposent les députés LREM Bérangère Couillard et Guillaume Gouffier-Cha? La proposition de loi, débattue à l'Assemblée nationale jusqu'à ce mercredi soir, permettrait aux médecins de signaler à la justice les victimes en danger vital immédiat et ce sans obtenir obligatoirement leur accord.

Manque de formation

« Fausse bonne idée, nous ne sommes pas des auxiliaires de la police », s'agace Héloïse Galili, psychologue et conseillère conjugale au Planning familial de Paris. Pour elle, cette possibilité risquerait de « briser la confiance entre la patiente et son médecin et infantiliserait la victime au moment où elle a le plus besoin d'avoir confiance en elle ». « Ce n'est pas une mesure phare, c'est une solution de facilité pour ne pas voir le manque de moyens », ajoute Marie Le Bars.

Le manque de moyens pour l'accompagnement des victimes. C'est ce que pointent du doigt les soignants que nous avons contactés. De l'absence de sensibilisation aux violences conjugales dans beaucoup d'universités, au nombre de places insuffisant dans les hébergements d'urgence, tous considèrent que les femmes battues ne sont pas suffisamment protégées.

« Chaque soignant devrait avoir une formation sur les violences faites aux femmes, qu'on prenne conscience que c'est une donnée médicale puisque c'est un facteur majeur de dégradation de la santé », note Héloïse Galili.

«Tout va bien dans votre couple ?»

Cindy Richard, 29 ans, remplaçante dans un cabinet de médecin généraliste dans Yvelines, s'est sentie démunie à chaque fois qu'elle a été confrontée à la situation. « À 28 ans, quand on reçoit une femme de 50 ans qui se fait taper dessus, on ne sait pas forcément comment réagir… » déplore-t-elle. Pauline Morel, 30 ans, médecin généraliste à Clichy (Hauts-de-Seine) a elle pu suivre un module sur le sujet dans la faculté où elle a étudié. « On avait appris à dépister les victimes de violences conjugales, c'est bien. Mais après : on fait quoi ? »

« On est très sensibilisés aux burn-out, aux maladies sexuellement transmissibles, à l'alcool, au tabac. On pose des questions sur ces sujets aux patients, sans gêne, mais on n'a pas le réflexe de demander : Tout va bien dans votre couple ? constate Cindy Richard. Il y a encore une certaine pudeur, par manque de formation. » « On ne pense pas d'office à poser cette question, ou même, on ne s'autorise pas à y penser », abonde Audrey, médecin généraliste dans la banlieue d'Orléans (Loiret).

Newsletter - L'essentiel de l'actu Chaque matin, l'actualité vue par Le Parisien Chaque matin, l'actualité vue par Le Parisien Votre adresse mail est collectée par Le Parisien pour vous permettre de recevoir nos actualités et offres commerciales. En savoir plus

Parce qu'elle travaille aussi au Planning familial, Audrey a été davantage sensibilisée à la problématique des violences conjugales. La jeune médecin donne à chaque nouveau patient un questionnaire à remplir. Dedans figure la question : « Avez-vous déjà été victime de violences ». « Si la personne coche la case non, je ne reviens pas dessus. Si elle coche la case oui, je reviens dessus au prochain rendez-vous. Si elle ne coche rien du tout, je reviens aussi dessus au prochain rendez-vous. »

Les comportements qui donnent l'alerte

Comment mieux repérer les victimes de violences conjugales ? « Il y en a sûrement plus que ce que l'on croit, on les détecte encore mal », reconnaît Audrey. Dans la plupart des cas, la victime arrive avec un symptôme qui n'a rien à voir avec les violences.

« J'ai reçu récemment une femme qui, au début de la consultation, me parle de choses très générales, raconte la psychologue Héloïse Galili. Elle me dit qu'elle ne va pas bien, qu'elle n'a pas confiance en elle. Je me rends compte qu'elle souffre d'un syndrome post-traumatique et qu'elle a des troubles alimentaires. Et puis, au fil de la discussion, j'apprends qu'elle a été violée par son ex-conjoint. »

PODCAST. Laura, rescapée d'une tentative de féminicide

« Plusieurs éléments peuvent donner l'alerte », indique Marie Le Bars, qui cite : « Être sur la défensive, la tristesse, le nombre de consultation, l'évitement -quand je veux écouter les poumons et que le patient ne veut pas soulever son t-shirt. Quasi systématiquement, je leur demande : Comment ça se passe à la maison ? Dans votre couple ? Avez-vous peur de quelqu'un à votre domicile ? »

En général, la patiente minimise. D'abord au niveau psychologique. « Elle dit : il est pas sympa, on se dispute, parfois il me crie dessus. Là, il ne faut pas s'arrêter : Ah bon, il vous crie dessus ? Vous avez peur ? Si la personne a peur, c'est qu'il y a violences. » Parfois, la patiente répond par la négative. Puis, elle reprend rendez-vous et évoque le sujet elle-même. « C'est un énorme pas. Il en reste encore un : quitter le conjoint violent. »

Avancer au rythme de la victime

Dans cette étape, l'accompagnement est primordial. « Elles n'imaginent pas avoir la force de partir, elles le font progressivement, font plusieurs ruptures avec leur conjoint. C'est dans cette période, quand elles sont de moins en moins sous emprise, que les violences sont majeures », poursuit Marie Le Bars.

Alors, il faut prendre son temps, avancer au rythme de la victime. Faire attention aux traitements donnés - « pas d'anxiolytiques, car la patiente doit rester vigilante »-, indiquer le numéro de la plate-forme d'écoute pour les violences conjugales (3919), donner des contacts d'associations, d'avocats… Encore faut-il les connaître.

« Sortir des violences conjugales, c'est un processus pluridisciplinaire qui nécessite de l'aide psychologique, médicale, judiciaire… De travailler en réseau, avec les associations, des avocats », énumère Héloïse Galili. Or, aujourd'hui, le maillage est loin d'être parfait.

« On a toujours les démarchages de laboratoires pharmaceutiques pour faire la pub de médicaments, mais personne vient nous sensibiliser à l'accompagnement des patients victimes de violences conjugales », regrette Cindy Richard. « À nous de rechercher les bons contacts. »

«Pas suffisamment sécurisant»

« Souvent, les victimes sont bloquées par leur situation économique et, pour la plupart, il y a les enfants au milieu… » constate Pauline Morel. « Ce qui leur est proposé n'est pas suffisamment sécurisant », regrette Marie Le Bars, qui pointent le manque de places dans les hébergements d'urgence : « S'il n'y a de la place que pour elle et pas pour leur enfant, elles ne quitteront pas le domicile. »