Des conseils de famille encore réticents

« La possibilité d'adopter à l'international s'est fermée à cause du mariage pour tous en 2013. »

« On n'avait pas envie d'attendre des années »

« À partir du moment où on a voulu un enfant, on a fait que se battre »

« Les familles qui nous appellent sont paniquées. »

Repenser le droit autour de la filiation

« Qu'il y ait une présomption de parentalité que l'on soit mariée ou non »

La France et sa vision biologique de la filiation

« Pas question pour nous de passer par une adoption »

« L’ouverture de la PMA , d’accord, mais on fait quoi avec le risque de pénurie de sperme ?

».

Vous avez forcément déjà entendu cet argument, il revient très fréquemment dans les débats sur l’ouverture de la procréation médicalement assistée ( PMA ) à tout .e.s.

PMA , Ici , ce sont des inquiétudes de couples qui attendent déjà une là , c’est le doute d’un professionnel quant à la capacité pour le système de dons à répondre à la demande.

L’argument de la pénurie des gamètes (spermatozoïdes et ovocytes), semble parfois être utilisé comme argument contre l’ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux célibataires.

Mais sorti des invectives et débarrassé des postures, où en est-on ?

Ouverture de la PMA à toutes les femmes : y a-t-il un risque de pénurie de sperme en France ? (par @VincentDanie_l) https://t.co/IuIDNKtVi4 — Marie-V. Bernard (@MVBernard) November 6, 2017

Pour comprendre les enjeux du don de gamètes, encore faut-il être clair sur ce dont on parle.

Par gamètes, on entend soit spermatozoïdes, soit ovocytes.

La PMA étant, pour l’instant, réservée aux couples hétérosexuels ayant des problèmes de fertilité, le sperme d’un donneur est dans certains cas utilisé pour remplacer le sperme du père, tandis que les ovocytes (ou ovules), viennent remplacer les ovules de la mère.

Dans un cas comme dans l’autre, les gamètes recueillis le sont sur une base de dons gratuits (donc non rémunérés) et complètement anonymes.

(97% en 2015) réalisée avec les ovules et spermatozoïdes du couple, le don ne concernant donc qu’une petite partie des procédures. Attention cependant, la PMA , qui inclut une insémination artificielle, mais aussi parfois une fécondation in vitro, est dans la grande majorité des situationsréalisée avec les ovules et spermatozoïdes du couple, le don ne concernant donc qu’une petite partie des procédures.

D’après l’Agence de la biomédecine , en 2015, 540 femmes ont donné des ovocytes et 255 hommes des spermatozoïdes.

Un chiffre à mettre en rapport avec les 3 500 couples qui s’inscrivent chaque année pour bénéficier d’un don.

Pénurie d'ovocytes mais pas de spermatozoïdes

Alors, pénurie ?

Oui, pour les ovocytes, explique à Komitid Françoise Merlet , en charge de la PMA à l’Agence de la biomédecine :

« Bien qu’on observe une augmentation croissante du don depuis 2008, on est encore en situation de pénurie puisque on a 2 500 couples qui attendent chaque année un don.

Les délais d’attente vont de un à trois ans, ce qui est beaucoup trop long

».

Au niveau du don de sperme, on se trouve « en flux tendu ».

« On est plutôt en insuffisance de donneurs, parce qu’on a des difficultés à diversifier les profils », ajoute la responsable.

« On a 2 500 couples qui attendent chaque année un don. Les délais d’attente vont de un à trois ans, ce qui est beaucoup trop long »

Ce niveau de don, trop faible, induit des délais d’attente parfois interminables pour des couples.

PMA et plusieurs années de tentative de conception », note Virginie Rio, la co-fondatrice de l'association « C’est long quand vous avez derrière vous trois ou quatre ans deet plusieurs années de tentative de conception », note Virginie Rio, la co-fondatrice de l'association Collectif Bamp

Pourtant, les objectifs mis en place par les autorités ne semblent pas impossible à atteindre :

« Notre objectif, ce sont 300 dons de sperme et 1 400 dons d’ovocytes par an », explique Françoise Merlet .

« Aujourd’hui, on estime qu’avec ce chiffre, on pourrait répondre à la demande actuelle.

C’est quelque chose qui paraît à la fois énorme et en même temps, ramené au nombre de femmes, ce n’est rien.

»

#DonDeGamètes Quel donneur de bonheur êtes-vous ? Faites le test de l’Agence de la biomédecine https://t.co/aUkzlOjSHm pic.twitter.com/vvpufVB5Ir — Agence biomédecine (@ag_biomedecine) November 10, 2017

Les objectifs, ramenés à la taille de la population française, ne semblent effectivement pas inatteignables.

Comment, alors, expliquer le manque criant de sperme et d’ovocytes dans les Centres d'étude et de conservation des œufs et du sperme humains (CECOS) ?

En premier lieu, par un manque d’information de la population sur les modalités et l’utilité du don.

L’Agence de la biomédecine fait bien des campagnes annuelles sur le sujet. Elle a notamment lancé deux sites d’informations sur le don en novembre 2017.

Mais il faut reconnaître que le message ne passe pas.

Un constat que partage Françoise Merlet :

« Quand on a fait nos premières enquêtes en 2006, la plupart des personnes ne connaissait pas le don d’ovocytes, un peu plus le don de sperme et certain.e.s pensaient même que c’était illégal.

Ce don est mal connu…

et la demande spécifique est encore moins connue.

»

« Il faudrait une vraie prise de conscience de la société. Et pour l’instant, on n'est pas dans la prise de conscience, on est dans le conflit idéologique. »

Reste à savoir comment améliorer cette communication, alors même que certain.e.s donneurs et donneuses n’en ont « jamais entendu parler », selon Cynthia Frapsauce, praticienne et biologiste au CECOS du CHU de Tours.

Si les acteurs et actrices du secteur notent qu’il faudrait plus de moyens, Virgine Rio juge que la société devrait avoir un débat plus large sur l’infertilité :

« Il faut de la communication, informer les gens, notamment les jeunes, et les sensibiliser sur le fait que la fertilité humaine est fragile, que le contexte environnemental impacte la fertilité.

Il faudrait une vraie prise de conscience de la société.

Et pour l’instant, on n'est pas dans la prise de conscience, on est dans le conflit idéologique.

»

Un choix purement altruiste ?

Reste aussi que faire un don n’est pas donné à tout le monde.

Les critères d’âge (jusqu'à 37 ans pour les femmes) et de santé ainsi que son caractère purement altruiste limitent la base des donneurs et donneuses.

Si un don de spermatozoïdes est relativement simple à effectuer, un don d’ovules est beaucoup plus lourd, puisqu'il implique une opération chirurgicale.

En Espagne, les donneuses d’ovocytes sont défrayées autour de 1 000 euros, ce qui, selon la docteure Frapsauce , veut dire que « les profils des donneuses sont largement différents des nôtres.

Elles sont plus jeunes.

Nos donneuses sont plus altruistes et plus âgées ».

« Il faut réfléchir à un nouveau système » tranche Virginie Rio.

Doit-on faire évoluer le cadre légal, très restrictif, encadrant le don de gamètes ?

Pour le moment, celui-ci est anonyme, avec un nombre de naissances limité par don, et gratuit.

Faudrait-il aller vers ce que fait le Danemark, où les donneurs sont défrayés près de 1 000 euros par don ?

La question touche à un sujet sensible, à savoir la marchandisation du corps.

Pourrait-on alors imaginer copier la Belgique, qui a quasiment les mêmes lois qu’en France, hormis qu’il est possible pour certains couples d’importer du sperme de l’étranger pour accélérer la procédure.

Faut-il revoir la condition d’anonymat, comme en Suède ? La levée de celle-ci ne semble pas avoir eu d'impact sur le niveau de don dans le pays.

Les systèmes mis en place par nos voisins européens sont aussi divers que variés et ne garantissent pas forcément un envol du nombres de dons, le choix restant intimement personnel.

La Belgique connaît elle aussi des situations de pénurie depuis quelques années.

La question n'a pas l'air d'intéresser le gouvernement français, qui ne semble pas pressé d’ouvrir ce dossier jugé comme sensible.

« Il ne faut pas non plus imaginer qu’il va y avoir un déferlement de femmes »

Un système à flux tendu donc.

L’ouverture de la PMA aux couples lesbiens et aux femmes célibataires viendra-t-elle le dynamiter ?

On est en droit de douter qu'une vague de couples lesbiens et de femmes célibataires viennent assécher les banques de sperme françaises. D’autant que les dons de spermes qui sont réalisés actuellement seront uniquement destinés aux couples hétérosexuels.

Pour l’instant, les donneurs et donneuses signent un consentement qui dépend de la loi actuelle.

Ce n’est qu’une fois une nouvelle loi d’encadrement votée par le parlement, que l’Agence de la biomédecine ajustera ses règles et informera les donneurs et donneuses que leurs gamètes pourront être utilisés pour des couples de même sexe et des femmes célibataires.

L’ouverture de la PMA ne devrait donc pas avoir d’impact sur l’attente des personnes déjà engagées dans une procédure.

« Je me dis que les couples en attente arrivent à motiver les gens autour d’eux, je ne vois pas pourquoi ça ne serait pas le cas pour les nouveaux »

Pour les autres, l’attente pourrait effectivement s’allonger un peu, du moins au début.

« Il ne faut pas non plus imaginer qu’il va y avoir un déferlement de femmes », souligne Virginie Rio :

« On en parle beaucoup, mais la PMA ne concerne pas beaucoup de monde, encore moins de couples de femmes

».

D’ailleurs en Belgique, où la PMA est ouverte à toutes depuis des années, son ouverture n’a pas entraîné une pénurie de spermatozoïdes.

« Je suis plutôt optimiste » nuance Cynthia Frapsauce .

« Ça sera [aux couples de femmes et aux femmes célibataires] de communiquer sur le sujet et d’en parler autour d’elles.

Ça nous amènera peut être des donneurs et des donneuses qu’on n' a pas aujourd’hui.

Peut-être que ça augmentera même nos banques de sperme

».

Parce que oui, à l’heure actuelle, la grande majorité des donneurs et donneuses sont sensibilisé.e.s par des proches qui ont recours à une PMA .

« Je me dis que les couples en attente arrivent à motiver les gens autour d’eux, je ne vois pas pourquoi ça ne serait pas le cas pour les nouveaux », conclut la docteure Frapsauce .

À bon entendeur.

En Espagne, la PMA est accessible aux femmes seules depuis 1988

Si la France a beaucoup de retard, c’est justement parce que la gauche a tenu un discours en la matière d’ordre très symbolique

Si les Danois ont ouvert la PMA aux couples de lesbiennes, elles doivent être impérativement mariées

Des conditions d'accès différentes selon les pays

Pour celles et ceux qui disposent d'un donneur de sperme

Pas de panique, il existe des tutos en ligne.

Pour celles et ceux qui doivent avoir recours à un don de gamètes : la Procréation médicalement assistée (PMA)

- Par Insémination avec donneur (IAD)

- La FIV

- Par méthode de Réception d'Ovules par Partenaire (ROPA)

Combien ça coûte ?

Avant de sauter le pas, n'hésitez pas à consulter :