今井伸（泌尿器科医）

「切れ味抜群にげんなりさせるのが、マスターベーションという言葉だった。

マスターベーション、オナニー、センズリ……どれをとっても、いい年した男にはつらい言葉だ。」（ヒキタクニオ『ヒキタさん！ご懐妊ですよ』光文社文庫より）

男性の立場から不妊治療が語られる、今話題の一冊。不妊の原因精査のために、医療機関で精液検査をすることになった著者が、検査でマスターベーションをすることに、かなり抵抗を感じている場面です。

衝撃的な検査

精液検査は男性不妊の原因を探る最初の検査で、精液中にどれくらい精子がいて、どんな動きをしているかを調べます。精液を調べるためには精液を採取しなければなりませんが、男性は小さなコップのような容器を渡され、「（マスターベーションをして）これに精液をとってきてください」と言われます。紙コップを渡されて「これに尿をとってきてください」と言われる尿検査と同じように。

精液をとるための専用の個室がある施設はまだましですが、トイレで採取しなければならない施設もあります。かなり抵抗感があると思います。女性でいえば、「トイレに行って、マスターベーションをして、オルガズムに達してきてください」と言われていることと同じです。

全く予備知識や心の準備もなかったら、男性にとってかなり衝撃的な検査と言えるでしょう。「自分に原因があるはずがない」と頑（かたく）なに検査することを拒んだり、検査の説明をするだけで不機嫌になったりする男性も珍しくありません。

妊娠の可能性が高いと思われる排卵日を予測し、その日に性交渉をするタイミング法も、すんなり受け入れられない男性は少なくありません。子供を作るためには、妊娠しやすい時期にセックス（性行為）をしなければなりませんが、知っているのか知らないのか、性行為をする日を人に指示されることで、やる気を失ってしまうのです。

当事者として向き合おう

「通常の性行為にもかかわらず１２か月以上妊娠が成立しない場合」を不妊症と定義されています。正しく不妊症の原因を突き止めようと思えば、医師は、子供を希望し受診したご夫婦に、必ず性交の頻度や射精の回数をお聞きしなければなりません。

性についてオープンに語ることが良しとされない日本で、性交の回数やマスターベーションの頻度を聞かれた時に、夫婦がともにストレスを感じてしまうことは理解できなくもありません。

でも、本当に自分たちの子供が欲しいのであれば、夫婦ともにきちんと生殖と性行為に関する知識を持ち、医師と対話する必要があります。

精液検査も、医療機関側に個室を設けるなどの配慮が求められますが、男性は子供を授かるために必要なプロセスとの自覚を持って、受けるべきでしょう。男性は当事者として、自分の性としっかり向き合う必要があるのです。

性教育に賛否の議論

性について口を閉ざす雰囲気は、夫婦を不妊治療に消極的にさせ、少子化対策に悪影響を及ぼします。日本は、性について適切な知識や考え方を身に付けるには、ハードルが高い環境といえます。明治時代以降、学生への性教育の賛否について激しい議論が繰り広げられてきました。

１９２０年代、性に関する事柄を「秘め事」とする考え方が浸透し、誰かに相談するのもはばかられるようになっていきました。セックスについて教えると、「学生はセックスばかりするようになり、勉強がおろそかになる」という「寝た子を起こすな」派が主流となった結果、セックスについて語ることをタブー視する風潮が生まれました。必要な時に、大事な性の話をしづらい人々を生み出していると思います。

悩み相談しやすい雰囲気を

諸説ありますが、性欲は、食欲、睡眠欲と並んで人間の３大欲求の一つと言われています。食事に関する症状の悩みや、睡眠に関する悩みを、他人に相談するのをためらう人は少ないでしょう。食事や睡眠と同じように、誰もが性について悩むことがあるでしょう。

まずは性について、悩みを医師や看護師に相談してはどうでしょうか。一人ひとりが話す機会を積み重ねることで、どんな人にも相談しやすい雰囲気を作れればと思っています。若者が正しい知識を得られるように、性教育を行うための仕組み作りも必要です。誰もが必要な正しい性の情報にアクセスしやすい社会を作るお手伝いができたらいいなあ、と思っています。