C'est une "polémiquette" comme Twitter sait bien les faire et qu'on avait complètement ratée. On l'a rattrapée par le col parce qu'elle est intéressante.

Le 30 mars dernier, la juriste et militante féministe, Marie-Hélène Lahaye, s'étonne : dans les nouveaux carnets de santé, un examen annuel des organes génitaux est préconisé chez les filles (de 1 an à 18 ans). Elle y voit un "signal que le corps des femmes ne leur appartient pas, dès l'enfance".

WHAT??? "Au moins une fois par an, le suivi pubertaire sera assuré par l'inspection des organes génitaux externes" (chez les filles).



Ou comment envoyer le signal que le corps des femmes ne leur appartient pas, dès l'enfance ?https://t.co/0Ap0ni2MOP — Marie-Hélène Lahaye (@MHLahaye) 30 mars 2018

Sous le tweet de la militante, un débat s'installe. Certains s'agacent. Hé ! Ça va hein : le même examen est préconisé chez les garçons ! D'autres avancent des explications et parlent de la puberté précoce qu'il faudrait détecter.

Mais les réponses envoyées à la juriste ne lui inspire que des questions supplémentaires :

"A quoi sert cet examen intime de routine ? A détecter une puberté précoce ? N'est-ce pas plus judicieux de poser la question de la présence de poils par exemple ? Ou de l'apparition de seins ?"

"Intégrisme féministe"

Il y a chez Marie-Hélène Lahaye quelque chose d'un (bon) journaliste anglais. Tant qu'elle n'a pas la réponse à la question qu'elle a posée, elle la repose... Et cela agace beaucoup. Comme le résume le blogueur "La Coupe d'Hygie" dans un article très intéressant sur le sujet, ces "quelques minutes d’écriture ont été récompensées par 4 à 5 jours d’hostilités".

Sur Twitter, on a accusé la militante d'"intégrisme féministe" et de sexualiser un acte médical.

"Vous voyez de l’agression sexuelle partout ! On parle de médecin là pas, d’un pervers sexuel !"

Et puis, les insultes et le mépris sont arrivés.

Je pense ne pas me tromper en disant que Marie-Hélène Lahaye est quand même sacrément conne et dangereuse pour la santé publique — Fœtus (@Foetuus) 1 avril 2018

On va pas te faire un cours de gynecologie non plus hein si le medecin le demande c'est qu'il ya un intérêt, point. — Souf (@souflak) 1 avril 2018

"Et hop, on peut y aller"

Au téléphone, quand je l'appelle, la juriste raconte qu'elle n'a pas compris ce qu'il s'est passé. Et maintient :

"Je ne sexualise pas l'acte, je dis juste qu'il peut être gênant. Tu apprends à ton gamin les bases du consentement, qu'il a le droit de dire "non", e t puis il va chez le médecin et hop on peut y aller, baisser sa culotte ou son slip automatiquement."



Cela l'ennuie parce qu'elle aimerait que la loi Kouchner, celle qui dit que tout acte médical doit être réalisé en accord avec le patient, soit enfin appliquée. Or, cela pourrait être appris dès le plus jeune âge, pense-t-elle.

Contacté, le Ministère de la Santé m'a fait parvenir une réponse par mail. Il rappelle que ces recommandations existaient déjà dans le précédent carnet de santé, mais qu'elles ont été précisées dans le nouveau.

"Ce texte a été élaboré par le comité d'experts de l'Inserm qui comprend des pédiatres de ville et des pédiatres hospitaliers."

Quant à la justification, la voici :

"Chez le garçon, on vérifie à la naissance qu’il n’y a pas d’hypospade, puis que les testicules sont en place ou qu'ils descendent. Chez les plus grands, on regarde aussi s'il n'y a pas de phimosis. Chez la petite fille, on regarde s’il n’y a pas de coalescence des petites lèvres."

Jusqu'à l'âge adulte

Petit lexique pour qui ne comprend pas cette réponse.

Hypospade : le trou de l’urètre n'est pas bien placé

Phimosis : impossibilité de décalotter

Coalescence des petites lèvres : elles sont collées.

Est-il bien nécessaire de regarder cela tous les ans jusqu'à la majorité ?

"Ah bah bien sûr que non" me répond Marie Levasseur, une médecin généraliste avec une activité orientée en pédiatrie, quand je l'appelle.



Marie Levasseur précise que certains de ces problèmes se règlent seuls, avec le temps. C'est le cas des "adhérences" chez les petits garçons. Chez les petites filles, les petites lèvres peuvent aussi se décoller d'elles-mêmes. Dans ce texte issu de l'unité de gynécologie pédiatrique de Hôpital Necker-Enfants Malades à Paris, il est dit (c'est écrit en très gros) que "le traitement de la coalescence des petites lèvres est inutile".

Quand je l'appelle pour parler de ce sujet, Martin Winckler, médecin généraliste basé au Canada, préoccupé d'éthique et soucieux de redonner du pouvoir aux patients, me répond :

"Cet examen ne sert à rien dans le sens où si une anomalie complexe existe, elle se verra."

"J’en suis pas mort !"

Il se dit donc "complètement d'accord" avec Marie-Hélène Lahaye.

"Si on l'écrit sur le carnet de santé qu'un examen doit être fait une fois par an, cela suggère qu'il est obligatoire et que les parents ne peuvent pas s'y opposer. Or il n'y a aucune raison pour que des parents acceptent cet examen sur leur enfant sans en connaître les motivations."

Eh ça va la ! Le pédiatre me touchait les couilles aussi et j’en suis pas mort ! — bernardo viegas (@bernardoviegas) 30 mars 2018

"Un même geste peut être traumatisant pour quelqu'un et ne pas l'être pour quelqu’un d’autre" dit Violaine Guérin, la présidente de "Stop aux violences sexuelles", également gynécologue et obstétricienne, jointe au téléphone.

Sur Twitter, un jeune homme témoigne d'ailleurs d'un souvenir de honte.



Je me souviens ne serait-ce que des visites médicales au collège, on en sortait la tête baissée . Les garçons avaient honte car surpris qu'une personne touche leurs parties intimes (par dessus le slip) sans les avoir prévenus ni dit pour quel motif. Ça reste traumatisant parfois — Syssoun (@assiasyssoun) 2 avril 2018

Et quand j'ai parlé de cet article dans l'open-space du journal, Lucile* une de mes collègues s'est exclamée :

"Ah mais oui vous vous en souvenez pas vous ?"

"Elle a tiré ma culotte"

Elle a ensuite détaillé :

"Je me souviens de cette infirmière, qui avait mon carnet de santé dans les mains et qui me parlait comme pour me distraire. Furtivement, d'un coup, elle a tiré ma culotte vers elle pour regarder à l'intérieur. Elle ne m'a rien expliqué du tout et après elle a noté quelque chose dans mon carnet de santé."

Lucile se souvient du désagréable sentiment d'avoir été un peu bernée. Elle ne se sent pas traumatisée mais elle s'en souvient si bien qu'elle juge aujourd'hui que ce n'était pas anodin.

Martin Winckler raconte lui aussi :

"Combien de fois j'ai reçu des messages de mères qui me racontaient que les médecins avaient décalotté le prépuce de leur petit garçon sans leur demander la permission et en lui faisant mal ? C'est une violence sexuelle, et les médecins qui le font ne se posent même pas la question de l'utilité de ce geste --- et il n'y en a aucune !"

Pire encore, ce souvenir de Marie Levasseur quand elle était interne aux urgences pédiatriques :

"J'ai vu des petits garçons arriver avec le prépuce éclaté parce qu'un médecin avait tiré sur les adhérences."

Dans ses consultations, la médecin préconise le dialogue. Elle doit voir si un petit garçon décalotte bien ? Elle demande s'il accepte de lui montrer, et auquel cas, elle lui propose :

"Je ne toucherai pas à ton zizi, montre moi comment tu fais."

Même si cela prend plus de temps, elle juge que seule cette façon de faire est possible. De son côté, Violaine Guérin, la présidente de "Stop aux violences sexuelles", explique qu'un recueil du consentement au cours de l'examen est une condition préalable pour détecter des violences sexuelles éventuelles.

"Il faut voir si la personne est en capacité de vivre un examen. Et si elle ne l'est pas, il faut se demander pourquoi c'est compliqué. Si l'on était beaucoup plus attentif sur tout ces sujets, on ferait de meilleurs diagnostics des violences sexuelles."



Martin Wincler propose de s'en remettre aux enfants et aux parents car "les gens ne sont pas stupides, ils observent leurs enfants".

"S'il faut vraiment savoir si la jeune fille a des poils sur le pubis, le mieux est de demander à sa mère, pas besoin de lui faire baisser sa culotte."

Problème de confiance

Encore faut-il que le médecin fasse confiance aux parents et aux patients en général. Or, cette question de confiance n'est pas anodine. Sous le tweet de Marie-Hélène Lahaye, les médecins disent en substance "Mais faites-nous confiance bon sang !", la militante et ceux qui la soutiennent répondent : "Nous ne voulons plus vous faire confiance aveuglément".

"Je suis juste fatiguée des médecins qui se prennent pour des dieux et considèrent leurs patients comme des êtres inférieurs. Mais heureusement ils ne sont pas tous comme ça." dit l'une.

"Doc bashing", répond un médecin las d'être critiqué.

Le principe d'un examen de routine non justifié n'est plus admissible. Les patients sont en demande de dialogue.

Et si l'on parlait au début de cet article de culottes et de slips d'enfants, c'est finalement tout le rapport au médecin qui se cristallise dans ce débat.

Un tweet très liké a retenu mon attention sous celui de Marie Hélène Lahaye.

Restez en ligne 8 ans s'il vous plaît, que je vous explique la médecine, la puberté, les maltraitances, les MST, l'évidence based médecine, tout ca. Quand vous aurez tout compris, y'a moyen que vous arrêtiez de nous faire chier et que vous fassiez juste confiance. Joyeuses pâques — Wing (@gniwing) 1 avril 2018

Le message n'étant pas très aimable, je m'attendais à ce que ce médecin m'envoie bouler. Mais au téléphone, le chirurgien m'explique simplement avoir la sensation d'être attaqué en permanence.

"Untel est un bon médecin"

Il parle aussi bien des critiques sur Twitter que de celles des gouvernements successifs, évoquera aussi bien les déserts médicaux dont on les tient responsables que les dépassements d'honoraires dont on les accuse.

"On a l'impression d'en prendre plein la gueule."

Marie Levasseur fait quant à elle remarquer que chez les médecins, la question d'être "bon" ou pas est cruciale et ancienne.

"Je ne crois pas contrairement à ce qu'il se dit souvent que les médecins ont envie de toute-puissance, je crois qu'ils ont juste envie d’être de bons médecins. Or, cette question "q uand est ce que je suis un bon médecin ?" revient tout le temps, dès le début des études. Déjà, alors, i l y a énormément de critiques. On dit "untel est un bon médecin", "untel ne l'est pas"."

Martin Winckler est moins tendre avec ses confrères français :



"En France, tout le monde se plie à ce que demande le médecin. Dans les pays anglo-saxons, on ne peut pas toucher un patient sans son autorisation. [...]



C'est une perspective française, cette façon de faire. Les anglo-saxons, si on leur dit qu'il faut décalotter le prépuce de leur nourrisson, les parents demandent pourquoi. En France, les médecins le font sans demander..."



Pour le médecin installé au Québec, douter, être l'allié de son patient, l'estimer expert de son propre corps, accepter d'être remis en cause, c'est cela, être un bon médecin. Et c'est donc cette idée qui est en train de se diffuser aujourd'hui, chez nous, en France. Non sans quelques résistances.

Voilà tout ce que raconte ce tweet et son déluge.