Une angoisse, une blessure ou une douleur… Puis des mots qui rassurent et des gestes qui soignent à toute heure du jour ou de la nuit. Bienvenue au service des urgences du centre hospitalier de Martigues , dans les Bouches-du-Rhône. Durant 24 heures, du dimanche 22 au lundi 23 septembre, franceinfo s'est immergée au sein des équipes martégales, qui sont en crise depuis plusieurs mois, comme de nombreux autres services des urgences en France. Tous dénoncent un manque de moyens et de reconnaissance et réclament plus de lits et de bras. De nouvelles actions de sensibilisation sont prévues, samedi 30 novembre, à l'initiative des collectifs Inter-Urgences et Inter-Hôpitaux.

Panneau affiché dans le hall d'accueil du service des urgences du centre hospitalier de Martigues, le dimanche 22 septembre 2019. (GUILLEMETTE JEANNOT / FRANCEINFO)

"La nuit, l'angoisse est multipliée par deux"

"J'ai du mal à respirer." Isabelle, assise derrière une vitre siglée "Accueil admissions", échange avec un jeune homme à la respiration saccadée. Asthmatique, sa prise de ventoline ne l’a pas calmé. Ce dimanche soir, Isabelle, secrétaire médicale, est accompagnée de Valérie, l'infirmière organisatrice d'accueil, nommée IOA dans le jargon hospitalier. Installées aux avant-postes, elles forment un duo essentiel pour le bon fonctionnement du service. Ce tandem, basé sur la confiance, gère toutes les arrivées, mais doit également composer avec l'agressivité, les insultes "faciles" et la détresse des patients. "Vous avez votre carte de Sécu ? Et celle de votre mutuelle ?", enchaîne Isabelle, en inscrivant le jeune de 19 ans dans le Terminal Urgences, ou TU, le logiciel de gestion ouvert sur tous les postes. Valérie, l’IOA, prend alors le relais et fait entrer le jeune asthmatique dans un petit local situé juste à côté de l’accueil. "De un à dix, vous mettriez quelle note à votre douleur ?", demande Valérie, en mettant le tensiomètre autour du bras du patient. Sa mission est d’estimer au plus juste le niveau de douleur et d’éliminer une à une les pistes afin de délivrer un pré-diagnostic sur l'état de la personne.

Dire 'Qu'est-ce que vous avez ?', c’est déjà thérapeutique. Valérie, infirmière urgentiste

L'IOA "est le poste d'infirmier le plus dur aux urgences car il n'y a pas de médecin sur qui se reposer, contrairement à l'arrière (à l'intérieur du service)", constate Valérie. Un code "gravité 3" est attribué au jeune homme, qui devra attendre près d'une heure avant de voir un médecin. Gradué de un à cinq, ce code détermine l'urgence de l'état du patient ainsi que son temps d'attente. "Le '1', c'est une urgence vitale", détaille Valérie. "Nous installons le patient dès son arrivée en salle de déchoquage." Les urgences de Martigues comptent trois salles de déchoquage, nommées SAUV (salle d'accueil des urgences vitales) 1, 2 et 3. Ce soir, elles sont toutes occupées. Quant aux codes 4 et 5, ils relèvent du médecin traitant et représentent en moyenne 50% des entrées du service. La soirée est exceptionnellement calme pour un dimanche soir, remarque l'équipe. "Aucune maladie ne résiste à la pluie", sourit Isabelle. Le cliquetis des gouttes qui tombent dans des seaux résonne dans le couloir de l'unité d’hospitalisation de courte durée, l’UHCD. Créée il y a une vingtaine d’années, lorsque les urgences ont été totalement réorganisées, l’UHCD permet d’éviter une hospitalisation dans d'autres services, grâce à ses huit lits occupés, "normalement", pour une nuit. Malgré la réfection des locaux il y a moins d’une dizaine d’années, le personnel doit composer avec les infiltrations récurrentes. Qui dit peu de monde, dit peu d'attente en ce début de nuit. La semaine, les patients attendent en moyenne cinq heures, assis sur un des nombreux sièges gris de la double salle d’attente ou allongés sur un brancard dans le couloir "zone de soins", quand leur état le nécessite. Le week-end, l’attente monte jusqu'à huit heures. "Quand on peut, on essaie de les rediriger vers une des quatre maisons médicales", explique Isabelle. L'accès à ces maisons de santé est l'une des douze mesures présentées par la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, pour désengorger les urgences. L’une d'entre elles, ouverte les week-end jusqu’à minuit, est située à cinquante mètres des urgences du centre hospitalier de Martigues. "Mais ils n’y prennent pas le tiers payant et certains patients qui ne peuvent pas payer préfèrent attendre ici", souligne Isabelle. La secrétaire d'accueil du service des urgences de l'hôpital de Martigues, gère de 18 heures à 6 heures du matin les arrivées des patients, le dimanche 22 septembre 2019. (GUILLEMETTE JEANNOT / FRANCEINFO)

Même au compte-gouttes, les arrivées s'enchaînent. Les pompiers amènent un nourrisson de 15 mois avec des symptômes de bronchiolite ; une ambulance dépose une jeune fille prise de vertiges et de nausées ; une mère de famille arrive avec la bouche et la langue qui grattent. Suspectant un œdème de Quincke, elle est tout de suite prise en charge par l’IOA. Arrivent ensuite de jeunes parents inquiets pour leur fils de 7 mois recouvert de plaques rouges. Puis les pompiers déposent un homme plié en deux à cause de coliques néphrétiques. Suivi quelques minutes plus tard par deux mamans, l’une avec son fils qui a vomi du sang, l’autre parce que le sien n'arrive pas à respirer. Bilan : gastro-entérite pour le premier et rhinopharyngite pour le second. "La nuit, l’angoisse est multipliée par deux", relève Isabelle, qui enchaîne sa quatrième année au sein de l'équipe nocturne. "Les jeunes parents justifient leur venue en assurant que c'est leur médecin qui leur a dit d'aller aux urgences si la fièvre persistait." La secrétaire médicale, après une vingtaine d'années dans le milieu hospitalier, déplore une dégradation du système.

A l'époque, il y avait encore de l'humain à l’hôpital. Maintenant, quand les gens veulent de l'humain, ils appellent les urgences. Isabelle, secrétaire médicale