Sanità, un quarto della spesa pagata di tasca propria dagli italiani (in aggiunta alle tasse) di Cristina Da Rold

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Gli italiani pagano di tasca propria un quarto delle spese totali per la salute. L’ultimo rapporto di OsservaSalute riporta lo stato dell’arte della spesa sanitaria, pubblica e privata, nel senso di quanto cioè ogni cittadino spende di tasca sua per visite e cure. Nel 2016 la spesa complessiva attribuita a ogni cittadino per la salute è stata quantificata in 2.426 euro: per i tre quarti pagati dal Sistema sanitario nazionale (Ssn). Il restante quarto – che ovviamente ogni cittadino ha pagato di tasca propria – è il cosiddetto “out of pocket” e arriva a sfiorare i 590 euro. Le regioni dove i cittadini sborsano personalmente una cifra maggiore per la propria salute sono Friuli-Venezia Giulia, Valle d’Aosta ed Emilia-Romagna, dove la quota “extra Ssn supera il 30% per le prime due e lo sfiora per la terza. A chiudere la classifica la Campania con un 18% di out of pocket.

L’altalena della spesa pubblica

Nel complesso negli ultimi sei anni abbiamo vissuto due momenti: il primo, dal 2010 al 2013, che ha visto la spesa pubblica pro capite contrarsi passando da 1.860 a 1.816 euro pro capite; e un secondo momento, dal 2014 al 2016, dove la spesa pubblica ha ricominciato a crescere, seppure lentamente e con qualche riduzione rispetto a quanto preventivato a inizio triennio, portandosi nel 2016 a quota 1.845 euro pro capite.

IL TREND DELLA SPESA SANITARIA Valori in € (Fonte: Rapporto OsservaSalute 2017, Cap. Assetto Economico Finanziario)

Aumenta l’esborso dei cittadini

Al tempo stesso la quota che ogni cittadino si è sobbarcato per visite e cure è costantemente aumentata dal 2010 al 2016, anche nel periodo in cui la spesa pubblica si contraeva, passando dai 510 euro pro capite del 2010 ai 588 euro pro capite del 2016. Ognuno di noi dunque nel 2016 ha usufruito di cure all’interno del Ssn per 1.845 euro e ha pagato di tasca propria ulteriori 588 euro.

Negli anni della crisi, a fronte di un contenimento forzato della spesa pubblica, si è aperto ancora di più il divario fra chi ha potuto optare per pagare da sé, e chi ha rinunciato alle cure. Come dichiarava l’epidemiologo Giuseppe Costa su Scienza in Rete lo scorso giugno, sono poco meno di cinque milioni gli italiani che nel 2015 hanno rinunciato a una o più prestazioni sanitarie, corrispondenti al 7,8% della popolazione.

SPESA SANITARIA PRO CAPITE Dati in percentuale (Fonte: Rapporto OsservaSalute 2017, Cap. Assetto Economico Finanziario)

Il disavanzo regionale “promuove il Nord”

Quanto al disavanzo regionale (differenza fra costi e ricavi), nel 2016 nel centro-nord solo Liguria e Toscana non hanno raggiunto l’equilibrio economico-finanziario, mentre la situazione è opposta al Sud, con tre regioni in equilibrio: Campania, Basilicata e Sicilia. È significativo però – chiosano gli esperti nel rapporto di Osservasalute – osservare che, sebbene ancora non in equilibrio, esse hanno al momento ridotto moltissimo il proprio deficit. «Campania e Sicilia generavano dieci anni fa, insieme al Lazio, ben due terzi dell’intero disavanzo nazionale, registrando deficit pro capite, rispettivamente, pari a 130 euro e 214 euro; il Lazio stesso, del resto, ha fortemente ridotto il proprio squilibrio, risalendo gradualmente da 371 euro pro capite nel 2006 a 28 euro pro capite nel 2016».

Insomma, se da una parte i conti del Servizio sanitario nazionale «sembrano tornati per lo più sotto controllo» e anche il disavanzo sembra finalmente rallentare la sua corsa, è pure sempre vero che in questi anni una parte sempre maggiore della spesa si è spostata sulle spalle delle famiglie. Il rapporto riferisce che anche la stessa Corte dei Conti ha rilevato una diminuzione delle entrate da ticket e dalla compartecipazione alla spesa da parte dei cittadini.

Più che il dato nazionale, a essere significative sono le differenze regionali, e il gap nord-sud che comunque rimane. Il meridione ha vissuto sia una contrazione della spesa pubblica, che una minore – seppure in crescita – partecipazione come spesa privata dei cittadini alle proprie cure.

