Prendre un rendez-vous en ligne dans un des 39 hôpitaux de l’Assistance Publique de Paris (AP-HP) ? C’est devenu possible. Remplir un dossier d’admission en ligne ? Vous pouvez le faire. Payer de la même façon les frais médicaux de votre hospitalisation ou d’une consultation ? Là encore, c’est possible. Et si vous êtes à Paris et ne savez pas quel hôpital ou quel service est près de chez vous ? Un système de géolocalisation est maintenant disponible. Mieux, quand vous errez à l’intérieur d’un établissement, perdu dans le dédale des couloirs, ce même système peut vous indiquer le plus court chemin pour aller à votre rendez-vous.

Des détails ? Certes, mais la révolution numérique s’installe dans les hôpitaux de Paris. Et elle n’a pas que des mauvais côtés. Elle peut, à terme, changer la vie des patients.

Dossier médical informatisé

De fait, paradoxalement la chance de l’AP-PH a été d’avoir été en plutôt en retard, et d’avoir traîné dans les années 2000. Sans cohérence d’ensemble, chaque hôpital avait développé ainsi son propre système informatique, ses propres logiciels. A la Pitié Salpêtrière par exemple, quatre services de réanimation, et quatre logiciels différents. En plus, il y avait plusieurs dizaines de salles de stockage de machines, ce qui pouvait poser des problèmes de sécurité. Ce sont d’abord les systèmes de gestion et d’administration qui ont été unifiés. Puis, sous l’impulsion de son directeur général, Martin Hirsch, et de sa secrétaire générale, Amélie Verdier, – partie depuis à Bercy –, l’AP-HP s’est attaquée au plus dur, mais aussi au plus prometteur : le dossier médical informatisé.

Un objectif simple : faire en sorte que quel que soit l’hôpital et le service où le patient se trouve, le médecin ait la possibilité de visualiser tout le dossier de son malade. Ainsi, s’il arrive en urgence, le médecin pourra savoir s’il est atteint d’une maladie rare, quels médicaments il prend, quel examen il a fait récemment. Aujourd’hui, près de 80% des patients de l’AP-HP ont ainsi un dossier commun. Ce qui fait près de 8 millions de patients – ce sont en effet plus de 10 millions de patients qui transitent chaque année dans les hôpitaux parisiens. A présent, il ne reste plus qu’à connecter l’hôpital Georges-Pompidou et l’hôpital Robert-Debré.

A coté de ce dossier commun, se développent les services en ligne, comme la prise de rendez-vous, ou la facturation, ou la création du dossier d’admission. «Sur la prise de rendez-vous en ligne nous avons été le premier centre à le faire, note-t-on à l’AP-HP. Aujourd’hui, il se fait ainsi entre 500 et 1 000 prises de rendez-vous par jour». Ce qui représente 10% du nombre total des prises de rendez-vous. Ce système de gestion des rendez-vous a été attribué à Doctolib, devenu un acteur incontournable en la matière. Objectif : arriver à 30%. Le problème est de gérer les… lapins, ces rendez-vous où le patient ne vient pas. Ce qui représente, aujourd’hui encore, près d’une prise de rendez-vous sur cinq.

Améliorations indéniables

En tout cas, les usagers accueillent ces changements de façon positive. Et pour cause, c’est plus simple, c’est immédiat. Fini, par exemple d’attendre l’ouverture des caisses de l’hôpital où il fallait se rendre 12h30 et… 12h45 pour payer. En plus, pour une prise de rendez-vous, le patient est désormais informé si le médecin reçoit en consultation privée et il connaît le tarif réel de ses honoraires. Ce qui peut être utile.

A coté de ces améliorations indéniables dans la prise en charge des patients, il y a tout ce qui relève des big data, appelées «entrepôts des données de santé». Ils sont énormes. Vu en effet l’imposant flux de patients et avec cet outil partagé du dossier médical, l’AP-HP dispose d’un monceau de données cliniques passionnantes, qui peuvent se révéler intéressantes à étudier. Depuis peu, existe un regroupement de toutes ces informations, avec la possibilité pour les chercheurs d’accéder à cette banque de données, sous réserve, bien sûr de pertinence des recherches. Aujourd’hui, 3 000 recherches sont en cours. «C’est une mine de potentialités», lâche un chef de service en endocrinologie. «Y compris pour mettre au point des algorithmes d’aide à la décision médicale.» Une démarche qui permet, au passage, de concurrencer les géants comme Google, qui cherchent à dominer le marché.

Dernier volet, la génétique. C’est le domaine en plein boom : avec la prise en charge personnalisée des cancers mais aussi celle des maladies rares, on assiste à des demandes d’analyse génétique de plus en plus fréquentes. Et cette constitution de bandes de données génétiques ouvre de nouvelles perspectives. «On en est qu’au début, dit-on à l’AP-HP, mais aujourd’hui nous sommes moteurs.» Un autre chercheur : «On peut imaginer, ainsi, faire des plans de prévention individualisés pour chaque patient.»

On peut rêver, en somme. En attendant, le numérique modifie fortement les pratiques médicales. Avec néanmoins, toujours ce risque : que le médecin regarde plus son écran que son patient.