导读

医院质量监测系统（HQMS）提取三级医院数据计算得出，近五年来中国剖宫产率呈逐年下降趋势，由于2017年高龄产妇急剧增多，2017年剖宫产率较2016年略有升高。专家称，进入平台期

2016年3月18日，北京，一所妇幼保健院的产科病房内，刚出生的婴儿被临时安置在妈妈床尾。图/视觉中国

文|记者 赵今朝

作为产科质量控制的重要过程指标，实施“全面二孩”政策之后，中国的剖腹产率怎样变化？

国家卫健委近日发布的《2018年国家医疗服务与质量安全报告》显示，近5年中国剖宫产率呈逐年下降趋势，由2013年的45.35%降至2016年的40.23%。由于高龄产妇的急剧增多，2017年剖宫产率较2016年略有升高，为41.32%。数据由HQMS提取全国三级医院住院病历首页数据计算得出。

“目前只是一个平台期，(剖宫产率）未来还是有下降的趋势”，国家产科专业质控中心主任乔杰告诉财新记者，2016年剖宫产率出现拐点的原因在于“全面二孩”政策放开以及高龄产妇增多，到三级医院就诊的危重孕产妇数量增加，在分娩方式的选择上，母亲和新生儿的安全仍是需要考量的首要因素。

剖宫产率如何？

中国的高剖宫产率很早就引起了人们的注意。统计口径不一，数据各异。

早在2010年，WHO在亚洲9国（含中国，选取了3省21家助产机构）开展的调查显示，中国剖宫产率高达46%，居亚洲之首，不少专家更是以“剖出来的世界第一”警示中国的高剖宫产率存在的问题。

2017年，北京大学公共卫生学院刘建蒙课题组在国际顶级医学期刊《美国医学会杂志（JAMA）》上刊发研究论文，提出中国剖宫产率平均水平并非既往研究所报道的如此之高。根据其研究结果，2008-2014年中国剖宫产率年均升高1.0个百分点，2014年全国剖宫产率为34.9%，这一水平略高于美国同期水平（32.2%），但却显著低于同为发展中国家的巴西（56.0%）。

二孩政策影响几何？

作为较高剖腹产率的国家，近十年，中国表现出对剖腹产上升的强烈担忧。

根据WHO和联合国儿童基金会对全球九个地区的剖宫产趋势研究，2000年至2015年间，全球的剖宫产比例以每年3.7%的幅度不断增加，已经从2000年的12%增至2015年的21%。但各地区之间的增幅不一。

对比来看，一项针对438家危重孕产妇监测医院的研究显示2012年~2016年，中国剖宫产率从2012年的45.3%下降至2016年的41.1%。校正潜在影响因素后，剖宫产率下降了18%。其中，初产妇和既往无剖宫产史的经产妇下降尤为显著。研究认为，中国成为目前全球唯一能在高剖宫产率基础上实现控制并降低剖宫产率的国家。该研究发表在《英国医学杂志（The BMJ）》上。

（本文来自新闻原创付费阅读网站“财新网”。如有意阅读全文，可选择单篇购买，或者直接订阅。谢谢！）