Présenter après une éjaculation une fatigue intense, les yeux qui piquent, le nez bouché, des difficultés de concentration, un malaise généralisé, une irritabilité ou une humeur dépressive, tel est le calvaire des hommes souffrant du « syndrome de la maladie post-orgasmique » (Post-Orgasmic Illness Syndrome ou POIS, en anglais).

Ces symptômes, qui surviennent dans les secondes, minutes ou heures après l’éjaculation, peuvent durer 2 à 7 jours. Ils réapparaissent avec la même intensité à l’éjaculation suivante, que celle-ci ait lieu à l’occasion d’un rapport sexuel, d’une masturbation ou spontanément durant le sommeil. Les hommes atteints de cette maladie tentent d’éviter d’éjaculer lors de rapports sexuels.



Des médecins américains rapportent dans le numéro de mars 2020 de la revue Urology Case Reports, déjà en ligne, avoir traité avec succès un jeune homme présentant depuis neuf ans un syndrome de la maladie post-orgasmique (POIS).

Symptômes physiques et psychologiques

Le POIS est une maladie rare. On en recense une cinquantaine de cas dans la littérature médicale dont 45 rapportés par le Pr Marcel Waldinger. Ce psychiatre et neuro-sexologue néerlandais l’a décrit pour la première fois en 2002. Selon lui, le syndrome de la maladie post-orgasmique pourrait être dû à une réaction du système immunitaire de l’individu vis-à-vis de son propre liquide séminal. Au cours de l’éjaculation, il se produirait une cascade de réactions associées à une hypersensibilité de la muqueuse de l’urètre, le conduit d’évacuation du sperme. Ce médecin a tenté, chez deux patients, une désensibilisation par des injections sous-cutanées de leur propre sperme extrêmement dilué et indique avoir observé une amélioration des symptômes.

Ceux-ci sont variables d’un individu à l’autre dans leur nature, leur intensité et leur durée. Ils sont cependant relativement constants chez un même individu. Ainsi, alors que certains hommes ressentent une intense fatigue, une faiblesse musculaire, d’autres se plaignent principalement de problèmes de concentration, présentent un discours incohérent, une irritabilité, des démangeaisons nasales et/ou oculaires. Dans certains cas, la maladie se manifeste sous la forme d’un malaise généralisé avec sensation d’état grippal.

Une maladie rare, invalidante, sous-diagnostiquée

On ne connaît pas la fréquence du POIS. Cette pathologie est probablement sous-diagnostiquée dans la mesure où de nombreux patients ne consultent sans doute pas. Par ailleurs, la plupart des médecins ne la connaissent pas, déclarent les auteurs du cas clinique publié dans Urology Case Reports. Et d’ajouter que du fait de l’anxiété, du désespoir ou de la dépression qui accompagne ce trouble, les patients sont souvent adressés à un psychiatre qui peut aussi ne pas connaître cette pathologie.

Il n’existe pas de traitement optimal du fait que les causes du POIS sont peu claires. En 2017, des urologues français ont rapporté trois cas de POIS, ayant débuté à la puberté, chez des individus âgés de 28, 29 et 37 ans. Ces auteurs privilégient l’hypothèse d’une dysfonctionnement passager du système nerveux végétatif, l’éjaculation déclenchant un « orage végétatif » avec augmentation de l’activité du système nerveux sympathique.

Parmi les traitements proposés, on peut citer les antihistaminiques, les alpha-bloquants (ayant un effet relaxant sur le plan urologique), les benzodiazépines (anxiolytiques), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (antidépresseurs), des stimulants du système nerveux central, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofenac), des séances de relaxation.

Depuis l’âge de 16 ans

Mais revenons au cas du jeune homme souffrant du syndrome de la maladie post-orgasmique (parfois également appelé syndrome du malaise post-éjaculatoire ou SMPE). Agé de 25 ans, celui-ci présente, après chaque éjaculation, de l’anxiété et une baisse importante d’énergie. En plus de ressentir une grande faiblesse, il a « la tête embrumée » et se plaint également de difficultés à trouver ses mots. Ces symptômes surviennent immédiatement après l’éjaculation ou en différé, deux ou trois jours plus tard. Ils durent environ une à deux semaines, période durant laquelle le jeune homme évite tout contact social.

Ces symptômes sont apparus pour la première fois à l’âge de 16 ans, que l’éjaculation survienne après un acte masturbatoire ou après un coït avec une partenaire. Sa maladie a impacté ses études et retentit aujourd’hui sur sa vie professionnelle. Pour toutes ces raisons, le jeune homme célibataire évite de se masturber et tente d’éviter d’éjaculer lors de rapports sexuels. Il a un orgasme tous les deux ou trois mois.

Ce patient a consulté de nombreux médecins et a passé énormément temps sur internet pour en savoir plus sur ce trouble. Il a suivi plusieurs régimes, avalé des compléments alimentaires. Sans succès. Il a également pris des antihistaminiques, antidépresseurs, psychostimulants, anxiolytiques, sans que cela ne soit efficace. Ayant consulté un endocrinologue, celui-ci l’informe que son taux de testostérone* est bas mais ne lui propose pas de traitement.



Suivi par un psychiatre pour son anxiété, le patient est traité par bêta-bloquant (propranolol). Il prend également, à la demande, une benzodiazépine (alprazolam) mais ce traitement s’avère modérément efficace.

De nouvelles analyses sanguines confirment le déficit en testostérone. Les médecins lui injectent par voie sous-cutanée de l’hormone gonadotrophine humaine (hCG, 1500 UI), trois fois par semaine pour faire remonter son taux de testostérone. Six semaines plus tard, ses symptômes ont complètement disparu. Il arrête de prendre l’anxiolytique. Il éjacule plus souvent, sans ressentir de faiblesse, d’anxiété ou de malaise. Il n’a plus le « cerveau dans la ouate ». Le taux sérique de testostérone augmente nettement**. Le patient déclare qu’il peut enfin avoir un orgasme pour la première fois depuis ses 16 ans sans ressentir de symptômes physiques ou émotionnels.

Disparition de l’appréhension

Six mois plus tard, le jeune homme continue de suivre son traitement par hCG, se dit heureux et se masturbe plusieurs fois par mois. Il déclare encore ressentir certains symptômes immédiatement après l’orgasme mais ceux-ci disparaissent en 12 heures et ne le dérangent pas. Enfin, il n’appréhende plus d’avoir un rapport sexuel.

Ce cas clinique semble indiquer qu’un déficit en testostérone pourrait, dans certains cas, être responsable d’un syndrome de la maladie post-orgasmique et qu’un traitement hormonal peut alors être indiqué. Les auteurs précisent que le patient, désireux de préserver sa fertilité ultérieure, avait choisi de suivre un traitement par gonadotrophine (hCG) plutôt qu’un traitement substitutif par testostérone qui perturbe la spermatogenèse.

Marc Gozlan (Suivez-moi sur Twitter, sur Facebook)

* Testostérone totale (293 ng/dl) et libre (33 pg/ml).

** Testostérone totale (374 ng/dl) et libre (1,4 ng/dl).

Pour en savoir plus :

Bolanos J, Morgentaler A. Successful treatment of Post-orgasmic illness syndrome with human chorionic gonadotropin. Urol Case Rep. 2019 Nov 22;29:101078. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101078

Morgentaler A, Traish A, Hackett G, Jones TH, Ramasamy R. Diagnosis and Treatment of Testosterone Deficiency: Updated Recommendations From the Lisbon 2018 International Consultation for Sexual Medicine. Sex Med Rev. 2019 Oct;7(4):636-649. doi: 10.1016/j.sxmr.2019.06.003

Abdessater M, Elias S, Mikhael E, Alhammadi A, Beley S. Post orgasmic illness syndrome: what do we know till now? Basic Clin Androl. 2019 Sep 3;29:13. doi: 10.1186/s12610-019-0093-7

Nguyen HMT, Bala A, Gabrielson AT, Hellstrom WJG. Post-Orgasmic Illness Syndrome: A Review. Sex Med Rev. 2018 Jan;6(1):11-15. doi: 10.1016/j.sxmr.2017.08.006

Bignami B, Honore T, Turmel N, Haddad R, Weglinski L, Le Breton F, Amarenco G. Syndrome de la maladie post-orgasmique. Prog Urol. 2017 Apr 18. pii: S1166-7087(17)30069-6. doi: 10.1016/j.purol.2017.03.007

Waldinger MD, Meinardi MM, Zwinderman AH, Schweitzer DH. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch caucasian males: clinical characteristics and evidence for an immunogenic pathogenesis (Part 1). J Sex Med. 2011 Apr;8(4):1164-70. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02166.x

Waldinger MD, Meinardi MM, Schweitzer DH. Hyposensitization therapy with autologous semen in two Dutch caucasian males: beneficial effects in Postorgasmic Illness Syndrome (POIS; Part 2). J Sex Med. 2011 Apr;8(4):1171-6. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02167.x

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