RIO — Em lugares onde os serviços públicos funcionam plenamente, poderia ser um sinal de eficiência. Mas, ao meio-dia da última quinta-feira, a Clínica da Família Zilda Arns, no Complexo do Alemão, vazia e sem filas, era um sintoma de um quadro grave: a total ausência de médicos desde o carnaval. A situação se repetia em seis das 18 unidades básicas de saúde do município, no Centro e nas zonas Sul e Norte, visitadas pelo GLOBO na semana passada. Se seis postos não tinham médicos, oito estavam com equipes desfalcadas. O retrato do desamparo acontece justamente quando o estado registra seu primeiro caso de coronavírus, epidemia que o governo federal planeja enfrentar com uma ampliação do horário de atendimento na base do sistema de saúde.

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Ao contrário da urgência que a epidemia exige, a precariedade faz com que não haja consultas em algumas unidades. Muitas vezes, ao chegar, os pacientes são informados que o atendimento está adiado por prazo indeterminado. Parte desses problemas tem origem na decisão da prefeitura do Rio, anunciada este ano, de substituir a organização social (OS) Viva Rio, responsável por 75 Clínicas da Família e Centros Municipais de Saúde (CMS), pela Empresa Pública de Saúde (RioSaúde), que assumiu a gestão em 21 de fevereiro. Essa rede básica está localizada numa região em que vivem 2,5 milhões de pessoas. A Secretaria municipal de Saúde (SMS) admite que há uma defasagem porque seria necessário contratar ou recontratar 3.900 profissionais, entre eles médicos, enfermeiros, técnicos, farmacêuticos e agentes comunitários. Mas, até a última sexta-feira, cerca de 1.200 vagas ainda não tinham sido preenchidas.

Faltam médicos nas unidades básicas de saúde Foto Anterior Proxima Foto Centro Municipal de Saúde Carmela Dutra, em Rocha Miranda, na Zona Norte, vazio na última quinta-feira à tarde: unidades é uma das que estão com o atendimento reduzido na cidade Foto: Hermes de Paula / Agencia O Glob / Agência O Globo Na Clínica da Família Zilda Arns, no Complexo do Alemão, pacientes conversam sobre a falta de médicos, que dura desde o início do carnaval. Da esquerda para a direita, Valter Ferreira, Eliana Soares e Elias Hussen Foto: Hermes de Paula / Agencia O Glob / Agência O Globo Anexo do CMS Maria Cristina Roma Paugartten, na Rua Barreiros, em Ramos, estava fechado na quinta-feira à tarde Foto: Hermes de Paula / Agencia O Glob / Agência O Globo Na porta da Clínica da Clínica da Família Souza Marques, em Madureira, comunicado avisa sobre mudança na administração da unidade, agora gerida pela RioSaúde, e pedia compreensão da população Foto: Hermes de Paula / Agencia O Glob / Agência O Globo Fila para vacinação contra o sarampo no CMS Helio Pellegrino, na Praça da Bandeira: centro era um dos poucos que tinha o atendimento normalizado Foto: Hermes de Paula / Agencia O Glob / Agência O Globo Pular PUBLICIDADE Os problemas nas clínicas da família do Rio já duram meses. Em dezembro do ano passado, na unidade da Rocinha, funcionários pediam doação de comida devido aos atrasos nos salários Foto: Pablo Jacob / Agência O Globo Em outubro do ano passado, manifestantes chegaram a interromper o trânsito em faixa da Avenida Brasil para protestar contra o fechamento da Clínica da Família do Caju Foto: Gustavo Goulart / Agência O Globo

Prejudicados nesse processo, pacientes têm voltado para casa sem atendimento. Na Zilda Arns, na tarde da quinta-feira passada, um enfermeiro fazia uma triagem para tentar orientar os que precisassem de ajuda mais urgente. Mas, já no acesso à clínica, um funcionário avisava que não havia previsão para retomada das consultas médicas.

— Com o coronavírus, me preocupa a demora em resolver a situação — afirmava a moradora do Alemão Eliana Soares da Silva, que tem esquizofrenia e chegou ao local com dor abdominal.

Improviso no guichê

A apreensão era compartilhada pela população em outras unidades sem médicos. Na quarta-feira, atendentes comunicavam que esse era o cenário na Clínica Rinaldo de Lamare, na Rocinha, e nos Centros Municipais de Saúde João Barros Barreto, em Copacabana, e Vila Canoas, em São Conrado. Na quinta-feira, quem procurava o CMS Maria Cristina Roma Paugartten, em Ramos, e a Clínica Klebel de Oliveira Rocha, em Olaria, também era informado que não havia médicos. Na Vila Canoas, sequer se aplicava a vacina contra sarampo e, ao bater na unidade, a pessoa era orientada a procurar outro posto ou a retornar ontem, no Dia D da campanha.

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Onde as equipes estavam “apenas” incompletas, os transtornos não eram menores. Na Clínica Valter Felisbino de Souza, em Ramos, com apenas dois médicos, a marcação de consultas estava suspensa. Das 8h às 9h30 e das 14h às 14h30, de segunda a sexta-feira, um deles atenderia ali mesmo, na recepção.

—Em caso de alguma dor, por exemplo, ele pode receitar um remédio. Mas nem encaminhamento para outra unidade tem. Não é consulta — informava uma funcionária, por volta das 13h30 de quinta-feira.

Horas depois, em Rocha Miranda, o CMS Carmela Dutra estava deserto, também com atendimentos reduzidos. Na Clínica Felippe Cardoso, na Penha, agentes comunitários comentavam sobre a pressão que têm sofrido dos pacientes devido à falta de profissionais.

— Leva muito tempo para estabelecermos laços com os moradores. Desse jeito, perdemos nossa credibilidade. É a pior crise que já enfrentamos — lamentava uma das agentes.

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Já em Madureira, a Clínica Souza Marques, sem médicos da prefeitura, que não foram recontratados, só tinha profissionais graças ao convênio com a universidade de mesmo nome. Mesmo assim, um comunicado na porta pedia compreensão aos pacientes.

— Consegui atendimento porque sou gestante. Só casos de prioridade estão sendo examinados — dizia Elaine Cesar Soares, enquanto enfermeiros contavam que, pela OS, recebiam R$ 6 mil, mas tiveram redução de salários para R$ 3.884 ao serem recontratados pela RioSaúde.

No CMS de Copacabana faltava farmacêutico, o que faziam as filas se estenderem. Já no Centro Municipal de Saúde Píndaro de Carvalho Rodrigues, na Gávea, às 14h50 da última quarta-feira, quem buscava medicamentos para tratamentos para pressão alta e HIV dava com a cara na porta. A farmácia estava fechada e só reabriria anteontem.

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Segundo a secretária municipal de Saúde, Ana Beatriz Busch, as dificuldades devem começar a ser sanadas amanhã nas áreas mais afetadas. No entanto, diz ela, todos os quadros só devem estar completos, com os profissionais treinados, no início de abril. Em relação aos médicos, Ana Beatriz explica que um dos principais empecilhos para as contratações foram os salários (mais baixos na RioSaúde do que na OS). Ela pretende reajustar os pagamentos iniciais de R$ 13.637 para R$ 14.705.

— Os contratos com as OSs tinham problemas. Nas unidades da Viva Rio, por exemplo, havia um déficit de cerca de 200 médicos e muita reclamação. Além de mais qualidade, a troca dessas organizações pela RioSaúde representará uma economia para o município de R$ 100 a R$ 200 milhões, com compras feitas por licitação, por exemplo — afirma a secretária, ressaltando que, nos próximos meses, outras OSs serão trocadas pela empresa municipal. — É importante destacar também que, em casos de urgência, a população deve procurar UPAs, Coordenações de Emergência Regionais (CERs) e hospitais.

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Histórico de impasses

No caso da rede de atenção primária de saúde, o município tem um total de 233 unidades. Hoje, embora os problemas mais graves se concentrem naquelas recém-assumidas pela RioSaúde, há adversidades em outras clínicas, como constatou o jornal durante o levantamento. Na Victor Valla, administrada por uma OS, na quinta-feira, os pacientes de Manguinhos eram informados que as consultas só seriam marcadas a partir de 15 de março. A equipe tinha dois médicos, mas um pediu demissão, e outro estava de férias.

Para o vereador Paulo Pinheiro, o desmonte da atenção básica fez com que a cobertura do Programa de Saúde da Família caísse de 70% para os atuais 51%. Nos últimos anos, o drama ficou agudo com a redução de 200 equipes de saúde da família e com os atrasos nos pagamentos de salários que provocaram arrestos nas contas do município.

— O prefeito Marcelo Crivella destruiu a porta de entrada no sistema de saúde — critica. — Quanto à troca das OSs pela RioSaúde, a prefeitura tem toda legitimidade para isso. Não sou contrário à mudança. Mas tinha que ser feita com planejamento e com tempo, para não deixar as pessoas sem atendimento.