

Assicurazioni, cure mediche e assistenza sanitaria variano da Stato a Stato

I legislatori degli Stati Uniti hanno appena trascorso gli ultimi mesi a cercare, fallendo, di ridurre alcuni dei requisiti per l’assicurazione sanitaria, ma la maggior parte del resto del mondo vive in un regime di assistenza sanitaria universale da decenni. Quasi tutti i paesi sviluppati offrono una copertura sanitaria o richiedono ai cittadini di acquistarne una.

Ma come funzionino quei sistemi e quanto la gente paghi, varia ampiamente. In alcuni casi i pazienti lasciano gli ospedali senza pagare nessun conto. In altri devono sborsare un sacco di soldi.

Business Insider ha 14 edizioni nel mondo, così abbiamo chiesto ai nostri colleghi internazionali cosa succederebbe se si rompessero un braccio nel loro paese.

Ecco cosa ci hanno detto.

Svezia: Copertura governativa con sostegno privato

Stoccolma, Svezia. halitomer / Shutterstock

Dove andreste?

L’opzione principale è medicina d’urgenza in uno degli ospedali regionali, che sono gestiti e finanziati dalle contee (ce ne sono 20 in Svezia).

Potreste anche andare ai pronto soccorso locali, conosciuti come ambulatori, per i quali c’è sia l’opzione privata (a pagamento) che quella pubblica (no-profit). Gli studi dei medici e le unità di assistenza primaria non forniscono cure urgenti.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

La maggior parte degli svedesi vivono al massimo a un’ora d’auto dall’ospedale più vicino o dal pronto soccorso locale. Potete chiamare il numero di emergenza 112 per fare arrivare un’ambulanza nelle zone più remote. Una volta che avete fatto l’accettazione, il pronto soccorso di un ospedale di solito impiega dalle 4 alle 6 ore in tutto, a seconda dalla gravità. I pronto soccorso locali sono più veloci e forniscono assistenza in un paio d’ore.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Tutta l’assistenza sanitaria di emergenza in Svezia è finanziata dal governo (ad esempio dalle contee). Il paziente dovrà pagare tra i $35 e i $45 per una visita d’emergenza all’ospedale. Se hanno l’assicurazione “If P&C”, questa spesa potrebbe essere successivamente rimborsata. Il principio svedese — e scandinavo — di accesso paritario alla sanità per tutti significa che non si possono pagare degli extra per ottenere trattamenti preferenziali.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

Tutti i residenti svedesi, inclusi quelli all’estero, sono coperti da un servizio sanitario universale finanziato dallo Stato. Aziende e sindacati potrebbero offrire assicurazioni sanitarie di gruppo, ma di solito queste non coprono casi urgenti come le fratture.

Circa 650,000 su 10 milioni di svedesi al momento hanno un’assicurazione sanitaria privata – un numero probabilmente destinato a salire a causa di una carenza di infermieri e di altro staff medico specializzato.

Un paziente può liberamente scegliere tra assistenza sanitaria primaria pubblica e privata, purché la capacità locale lo consenta. Questa politica ha causato un costante aumento della quantità di opzioni di assicurazioni private in Svezia. La sanità in Svezia è decentralizzata a favore delle municipalità e delle contee. Circa il 90% del lavoro svolto dai consigli di contea svedesi riguarda l’assistenza sanitaria, ma si occupano anche di altre questioni come cultura e infrastrutture.

Tom Turula, BI Nordic

Italia: nessun costo all’ospedale

Roma, Colosseo. Photononstop / AGF

Dove andreste?

Se mi rompessi un braccio, andrei in un ospedale pubblico e in particolare mi recherei al pronto soccorso.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Dipende sia da dove mi trovo, e cercherei comunque di raggiungere il pronto soccorso dell’ospedale pubblico a me più vicino; sia dalla gravità dell’incidente (se per esempio avessi a disposizione un po’ più di tempo, sceglierei il pronto soccorso migliore anziché quello più vicino). Premesso che i tempi di attesa per la sanità pubblica in Italia tendono a essere elevati, in media, per un incidente del genere, si dovrebbe riuscire a risolvere entro la giornata.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Nulla, perché in Italia non è necessario possedere un’assicurazione privata per ottenere cure in una struttura pubblica.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

In Italia non è necessario avere un’assicurazione per ottenere cure in una struttura pubblica. A seconda del problema e della necessità, poi, si ricevono cure gratis o si deve sostenere il pagamento di un ticket (per esempio se si deve effettuare un’analisi del sangue). Nel caso di un braccio rotto, le cure sono gratuite. La differenza tra gli ospedali pubblici e quelli privati è che in questi ultimi si pagano tariffe maggiori, in genere a fronte di tempi di attesa inferiori, per ottenere la prestazione. Il discorso è poi diverso per le strutture private convenzionate con il Servizio sanitario nazionale (Ssn), che, in termini di tariffe, si collocano un po’ a metà tra il pubblico e il privato. Alcune aziende — per esempio, i giornalisti — hanno assicurazioni speciali – che pagano, sia chiaro – che consentono di andare in ospedali privati a tariffe vantaggiose (non in tutte, solo in quelle convenzionate), ma è un qualcosa di più, un’opzione ulteriore. Perché se vi rompete un braccio in Italia, in linea di principio, potete andare in una struttura pubblica e ottenere tutto ciò di cui avete bisogno.

Carlotta Scozzari, Bi Italia

Regno Unito: servizio sanitario interamente gestito dal governo

La Regina Elisabetta d’Inghilterra. Thomson Reuters

Dove andreste?

Andrei al pronto soccorso del National Health Service che è finanziato dal governo britannico.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

A Londra di solito ce n’è almeno uno facilmente accessibile. I tempi di attesa possono variare, potrebbero volerci ore.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Le cure mediche non avrebbero nessun costo. La sanità è finanziata dai contribuenti tramite una tassa per l’NHS.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

Le aziende possono fornire un’ulteriore assicurazione sanitaria privata. Potreste essere tassati di più iscrivendovi ad una assicurazione privata. Dovete comunque essere visitati da un medico di base dell’NHS prima che la vostra assicurazione approvi una visita privata. Ogni cura/visita in studio è valutata individualmente dal vostro assicuratore.

Dina Spector, Business Insider UK

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Germania: Assicurazione sanitaria richiesta

La Cancelliera Angela Merkel. Thomson Reuters

Dove andreste?

Potete andare in un ospedale o nello studio di un chirurgo ortopedico. Gli studi del medico sono di proprietà privata; gli ospedali possono essere di proprietà privata o di proprietà del governo. Ci sono anche molti ospedali gestiti da università.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Se vivete in città, il tragitto in auto è breve. Nelle zone rurali, può richiedere un po’ di tempo. Vi è una carenza drammatica di studi medici in queste aree. Non si sa mai quanto tempo bisogna aspettare. A volte si ottiene un trattamento abbastanza velocemente; a volte la sala d’attesa è piena di pazienti feriti. Ho sentito da qualcuno che aveva una grave sepsi che ha dovuto aspettare un’intera giornata in ospedale.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Le persone in Germania sono legalmente obbligate ad avere un’assicurazione. L’unica altra opzione è l’assicurazione privata, che viene spesso utilizzata da persone ricche perché così ottengono un trattamento migliore. Non pagate niente per un braccio rotto o altre lesioni o problemi di salute. Ci sono tuttavia alcuni trattamenti supplementari che non sono coperti dalle assicurazioni, come la pulizia dentale o la chirurgia plastica. Questi sono trattamenti che non sono necessari.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

Una metà dell’assicurazione viene pagata dal datore di lavoro, l’altra metà viene sottratta dal salario. L’importo dipende dallo stipendio. Se guadagnate di più, pagate di più. Potete scegliere l’assicurazione da soli. Se siete disoccupati o inabili al lavoro, la vostra assicurazione è coperta dal governo.

Sabrina Hoffmann, BI Germania

Paesi Bassi: Fino a €350

Amsterdam. Shutterstock/kavalenkava volha

Dove andreste?

Il primo posto in cui andare è il pronto soccorso che di solito è parte dell’ospedale, finanziato dallo Stato olandese.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Di solito la gente vive a mezz’ora da una struttura di pronto soccorso. Potete chiamare il numero di emergenza 112 per avere un’ambulanza; se sul posto c’è già una persona esperta di medicina, questa può anche decidere se potete essere trasportati con un’auto privata fino al Pronto Soccorso.

Una volta arrivati, il tempo di attesa dipende dall’urgenza del vostro caso in quel momento. Quindi può variare da zero attesa a un’ora circa.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Nei Paesi Bassi, ogni anno la gente deve pagare i primi €350 di spese mediche di tasca propria. Tutto il resto sarà coperto dalla “polizza assicurativa sanitaria di base” che include assistenza ospedaliera di base, come la cura di un braccio rotto. Quindi il costo di un braccio rotto dipende dalle vostre spese mediche totali durante l’anno.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

La polizza assicurativa sanitaria di base è obbligatoria. Ogni adulto olandese ce l’ha e costa in media €109 al mese (così nel 2017).

Lo Stato decide cosa è coperto da questa assicurazione, ma la gente la ottiene da compagnie assicurative private. Le compagnie private non possono rifiutare sottoscrizioni per questo tipo di polizza assicurativa sulla base di valutazioni mediche. Tuttavia è il governo che dà una compensazione finanziaria alle compagnie assicurative private con molti clienti ad alto rischio.

Ci sono alcune differenze nel prezzo delle assicurazioni sanitarie ma sono relativamente piccole, visto che ogni assicuratore offre lo stesso pacchetto.

In più potete ottenere un’assicurazione estesa che copre cose che non rientrano in quella base. La gente può decidere da sé se la vuole o ne ha bisogno. I prezzi differiscono in questo caso, e le compagnie assicurative private hanno il diritto di scegliere se stipularla o meno.

Jeroen de Boer, BI Paesi Bassi

Singapore: assicurazione pubblica e privata

Singapore, Marina Bay. Biosphoto / AGF

Dove andreste?

Io andrei al Pronto Soccorso in ospedale. La prima scelta sarebbe l’ospedale più vicino a me in quel momento, e di solito non importa se è un ospedale pubblico o privato perché sono coperta dall’assicurazione. Detto ciò, la maggior parte delle persone opterebbe di solito per andare in quelli pubblici, pur avendo l’assicurazione, perché sono più grandi e più economici.

Anche l’ora in cui si verifica l’incidente è determinante, visto che gli ospedali privati potrebbero non avere staff in stand by 24 ore su 24 per procedure specifiche. Quindi opterei per un ospedale statale se l’incidente avvenisse di notte.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Quanto ci vuole dipende da dove si vive. Poiché Singapore è una nazione piccola la maggior parte della gente si trova a 5 o massimo 20 minuti dall’ospedale più vicino. In ogni caso non ci vorranno più di 30 minuti per arrivare in ospedale a meno che non si finisca imbottigliati nel traffico.

Il tempo d’attesa varia. Secondo la mia esperienza ci può volere meno di un’ora per essere visti da un medico, o ci possono volere fino a 7 ore, specialmente a tarda notte, se l’ospedale è particolarmente pieno.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Inclusi test di base e radiografie, la sola visita in pronto soccorso costerebbe circa 115 dollari di Singapore ($85). Il costo di cure successive o di controlli differisce a seconda del tipo di specialista che bisogna vedere e di dove si è curati – se in una clinica statale, in un ospedale pubblico o in una clinica privata.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

A Singapore siamo coperti da una assicurazione gestita dallo Stato chiamata MediShield Life, che provvede alla copertura delle cure ricevute in ospedali pubblici. Questa assicurazione può essere migliorata con la Integrated Shield Plans offerta da assicuratori privati. Questo ci permetterà di essere assicurati per trattamenti in reparti privati degli ospedali o anche in strutture ospedaliere private.

Molta gente a Singapore ha anche assicurazioni sanitarie private o è coperta da assicurazioni offerte dai datori di lavoro, che sono di solito sufficienti a pagare qualunque grossa cifra delle spese mediche.

Possiamo anche pagare per alcuni trattamenti con i nostri conti Medisave. Medisave è un programma di risparmio nazionale amministrato dal Central Provident Fund Board e che comporta dei risparmi obbligatori mensili prelevati dai nostri stipendi, e contributi obbligatori versati dai datori di lavoro.

Jessica Lin, BI Singapore

Giappone: Persino i disoccupati devono essere assicurati

Tokyo, Giappone. Prisma Bildagentur AG / AGF

Dove andreste?

Il primo posto in cui andare è l’ospedale (ortopedia). Potete andare in cliniche a gestione familiare, oppure in ospedali gestiti dalle autorità locali o dalle prefetture

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Di solito ci vuole circa mezz’ora per raggiungere l’ospedale più vicino. Una volta arrivati, il tempo d’attesa può variare dai 5 ai 30 minuti. Se avete una ferita grave, dovrete andare in una struttura più grande, che potrebbe avere tempi d’attesa più lunghi.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

A seconda del reddito del nucleo familiare e dell’età in cui ci si assicura, i pazienti di solito pagano tra il 10% e il 30% del costo, mentre il resto è coperto dallo Stato. Il costo totale di un braccio rotto è circa 68,000 yen ($600). Di questi voi pagate 20,000 yen, i restanti 48,000 sono coperti dallo stato.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

Una persona paga un tot di soldi ogni mese ad un assicuratore pubblico. Se andate in un ospedale e usufruite dei servizi medici, pagate il 30% di essi, l’ospedale addebita la spesa medica ad un’istituzione di screening/pagamento, che poi la passa ad un assicuratore pubblico.

Le associazioni comprendono diversi assicuratori pubblici che gestiscono i fondi raccolti con i premi che la gente paga. Ogni cittadino giapponese, compresi i disoccupati, è tenuto a partecipare al programma di assicurazione sanitaria nazionale (National Health Insurance). Durante gli anni lavorativi, la maggior parte delle persone ottiene l’assicurazione dai datori di lavoro come benefit. Una parte della busta paga mensile viene dedotta dal datore di lavoro, che paga il premio del dipendente all’assicuratore pubblico.

I pazienti di 75 anni di età o più pagano solo il 10% dei costi medici. In alcune città del Giappone, i minori di 15 anni possono ricevere trattamenti medici gratuiti perché il governo paga per loro.

Lisa Nonaka, BI Giappone

Nigeria — alcuni datori di lavoro forniscono l’assicurazione

Migliaia di commercianti e acquirenti nigeriani affollano un mercato all’aperto a Oshodi, Lagos. Juda Ngwenya/Reuters

Dove andreste?

In un ospedale di proprietà statale.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

Dipende dalla gravità del caso. Se non è grave potreste dover tornare più tardi, dopo aver ricevuto un primo soccorso.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto?

Almeno N200,000 ($654). Costi aggiuntivi potrebbero sommarsi alla cifra a seconda della gravità della ferita.

Come funziona la vostra assicurazione?

La mia assicurazione è stipulata dal mio datore di lavoro e copre le spese che dovrei affrontare per via di questa cura o di quella operazione.

Shkairudeen Taiwo, Business Insider Africa subsahariana

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Stati Uniti – in tanti senza assicurazione

Statua della Libertà. Lanzellotto Antonello / AGF

Dove andreste?

Potete andare sia in un centro di urgenza che in un ER, pronto soccorso.

Quanto ci vorrebbe per arrivarci e per essere curati una volta lì?

In una città potrebbe non volerci molto per arrivare in un centro di urgenza o in un Pronto Soccorso. In aree più rurali può essere più difficile. Secondo ProPublica, il tempo di attesa medio in ER negli Stati Uniti è tra i 38 e gli 80 minuti prima che le cure inizino. Quindi in alcuni casi ci vorranno ore prima che il vostro braccio rotto venga curato.

Quanto vi costerebbe il braccio rotto? Quanto paghereste se non aveste un’assicurazione privata?

Varia da Stato a Stato, ma secondo Amino, compagnia di servizi sanitari al consumatore, nella Bay Area di San Francisco un braccio rotto potrebbe costare più di $1,200 se avete un’assicurazione sanitaria con elevata franchigia. Se non siete assicurati il costo potrebbe essere anche più alto.

Come funziona la vostra copertura? La pagate? Ve la passa il datore di lavoro, il governo o altro?

La maggioranza degli americani ha un’assicurazione privata o pubblica. Il governo finanzia i piani sanitari per milioni di americani attraverso Medicare (per quelli che hanno 65 anni e più) e Medicaid. Medicaid fornisce l’assicurazione principalmente a donne in gravidanza, genitori single, persone con disabilità e anziani con redditi bassi.

Coloro che non sono coperti dal governo ottengono l’assicurazione attraverso i loro datori di lavoro o il mercato individuale istituito dall’Affordable Care Act. I piani privati prevedono tutti tasse mensili o premi.

Secondo Gallup, l’11,3% degli americani non ha alcuna assicurazione sanitaria. Questi affrontano costi altissimi – talvolta devastanti – se si trovano a dover fronteggiare un’emergenza medica.