Ultimi documenti aggiornati











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Versión en español SIAARTI - Gestion del proceso perioperatorio para la fase 2 - CHECKLIST.pdf



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SIAARTI - Covid-19 - Come comunicare con i familiari in condizioni di completo isolamento.pdf



SIAARTI - Covid-19 - How to communicate with families living in complete isolation.pdf



Poster Statements ComuniCoViD.pdf



Poster Checklist Telefonata.pdf



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TRADUZIONE Covid-19 - Gestione anestesiologica.pdf stralcio dell'articolo Surgery in COVID-19 patients - Coccolini et al.pdf

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SIAARTI - RACCOMANDAZIONI PER IL TRATTAMENTO NUTRIZIONALE DI PAZIENTI AFFETTI DA COVID-19.pdf



SIAARTI VASCOVID - APPROCCIO VASCOLARE AL PAZIENTE COVID-19 POSITIVO.pdf



Percorso COVID-19 - Sezione 1 - Procedura Area Critica - Rev 2.0.pdf



Percorso COVID-19 - Sezione 2 - Raccomandazioni per la gestione locale - Rev 2.0.pdf

SIAARTI - Covid-19 - Indicazioni per la gestione anestesiologico-rianimatoria nel peripartum - Rev 2.0.pdf

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I documenti, tranne dove diversamente indicato, sono a cura del gruppo di lavoro "Aggiornamenti Covid-19": Ida Di Giacinto, Jessica Maugeri, Daniela Pasero, Santi Maurizio Raineri, Bruno Viaggi



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Cari colleghi,

in queste settimane il nostro sistema sanitario si sta trovando ad affrontare un'emergenza senza precedenti che sta portando al collasso la nostra capacità assistenziale.

Quale potrebbe essere la soluzione più efficace in questa situazione? Avvalersi dell'esperienza dei colleghi che stanno già affrontando questa criticità, per arrivare preparati a fronteggiarla.

La dimensione internazionale del problema è valutabile in maniera attendibile dal sito elaborato dal Center for Systems Science and Engineering della Johns Hopkins: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6.

La realtà italiana è monitorata sul sito del Ministero della Salute (http://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioContenutiNuovoCoronavirus.jsp?lingua=italiano&id=5351&area=nuovoCoronavirus&menu=vuoto), che riporta, attualmente, un'incidenza di pazienti critici ricoverati in Terapia Intensiva intorno al 10% circa.

Il tasso di mortalità rimane oggi INDEFINITO e risulta IMPARAGONABILE in maniera esatta con le precedenti epidemie influenzali. La National Health Commission of the People's Republic of China (http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml) pubblica un tasso di mortalità del 4% nella città di Wuhan, dell'1,4% nella provincia di Hubei e dello 0,25% in altre provincie. Ancora, in Europa il quadro risulta e risulterà ancora più eterogeneo, con una variabilità attribuibile, non solo ad una tempistica differente, ma anche a realtà sanitarie diverse tra loro, con capacità differenti di contenimento dell'infezione, di applicazione del protocollo per le PUI (Person Under Investigation), di attingere a risorse di personale sanitario e al percorso verso le UTI.

Così, se confrontata con la SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome) (mortalità 28%) e la MERS- CoV (Middle Eastern Respiratory Syndrome) (mortalità 65%), la COVID- 19 appare meno letale, ma occorre tenere in considerazione che, negli anni della prima epidemia, il PCR-testing non è stato facilmente disponibile e, nella seconda, le numerose comorbidità dei pazienti hanno giocato il ruolo predominante di fattori confondenti. [i]

La COVID-19 (Novel Coronarovirus Disease 2019) si può manifestare, in accordo alle raccomandazioni della World Health Organization (WHO) [ii], in 6 diversi stadi (Malattia non complicata- Polmonite moderata- Polmonite severa- ARDS- Sepsi- Shock settico), e l'anestesista rianimatore è chiamato a gestire l'insufficienza respiratoria ipossiemica, rapidamente ingravescente. Circa l'80% dei pazienti si presenta ai primi due stadi, il 13,8% presenta forme severe e il 6,1% è critico. I soggetti a maggiore rischio per la forma severa e per mortalità presentano: età >60 anni, ipertensione arteriosa sistemica, diabete mellito, malattie cardiovascolari, malattie respiratorie croniche, patologia tumorale.1

Per le aree dove l'incidenza non è ancora elevata, occorre PREPARARSI ad affrontare diversi possibili scenari della COVID-19 nel territorio1:

1. DESIGNARE gli ospedali (Reparti di Malattie Infettive, Medicine d'Urgenza, Rianimazioni) di riferimento cui centralizzare i pazienti, definendo anche gli attori e i mezzi coinvolti nel trasferimento inter- ospedaliero ed intra- ospedaliero;

2. PREVEDERE un piano di contenimento dell'infezione, progettando e mettendo già in opera dentro ogni ospedale un PERCORSO DEDICATO all' accoglienza del paziente, che disegni DETTAGLIATAMENTE il TRAGITTO che il paziente deve compiere (sala, corridoi, ascensore, piani) e il PERSONALE deputato all'accompagnamento (consultabile l' Hospital Preparedness Checklist- ECDC[iii]);

3. APPROVIGGIONARSI dei DPI (Dispositivi di Protezione Individuali) indispensabili per il rispetto delle misure di prevenzione e controllo delle infezioni elaborate dalla WHO (1);

4. INDIVIDUARE il pool di personale sanitario da attivare, attinto da ogni branca specialistica, con elaborazione preventiva di una turnazione completa e assegnazione preventiva e definita di ruoli di intervento;

5. FORMARE il personale nell'uso dei DPI (vestizione e svestizione in regime di biocontenimento) con corsi e simulazioni e nello studio della clinica della COVID-19 (corsi di formazione, webinar, materiale informativo);

6. INCREMENTARE LA CAPACITA' DI OGNI UTI, cioè annullare i ricoveri programmabili connessi all'attività ambulatoriale ed elettiva, non escludendo la possibilità di assorbimento massimale dei posti UTI di riferimento; trasferimento dei pazienti non critici in altri reparti;

7. IDENTIFICARE dei NIDI EXTRA-UTI DI ASSISTENZA ai pazienti COVID-19, delimitati spazialmente e provvisti del materiale sanitario indispensabile per procedere al supporto sanitario di competenza non strettamente Rianimatoria.

Per le realtà che si stanno preparando ad affrontare questa grave emergenza sanitaria, la SIAARTI offre tutto il supporto fornendo protocolli , flow chart e informazioni aggiornate sulla base delle esperienze di chi sta affrontando sul campo i pazienti più gravi. Mettiamo a disposizione di tutti il materiale sul nostro sito, oltre che fornirvi i riferimenti dei documenti ufficiali internazionali:

E uropean Center for Disease Prevention and Control. Outbreak of novel coronarovirus disease 2019 (COVID- 19): increased transmission globally- fifth update. 2020, March, 2.

World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected. Interim guidance. 2020, January, 28.

European Center for Disease Prevention and Control. Checklist for hospitals preparing for the reception and care of coronarovirus 2019 (COVID-19) patients. 2020, February.

Center for Disease Control and prevention. Coronarovirus Disease 2019 (COVID- 19). Evaluating and reporting Persons Under Investigation (PUI). 2020, February, 27.







[i] European Center for Disease Prevention and Control. Outbreak of novel coronarovirus disease 2019 (COVID- 19): increased transmission globally- fifth update. 2020, March, 2.

[ii] World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected. Interim guidance. 2020, January, 28.

[iii] European Center for Disease Prevention and Control. Checklist for hospitals preparing for the reception and care of coronarovirus 2019 (COVID-19) patients. 2020, February.

