La transplantation rénale par robot et par voie vaginale a été réalisée le 9 juillet à l'hôpital Rangueil de Toulouse. - / AFP

C’est une première mondiale, selon le centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse : une transplantation de rein entre une donneuse vivante et une receveuse a été réalisée le 9 juillet par voie vaginale et exclusivement par robot chirurgical.

Béatrice Perez, 43 ans, a reçu une greffe du rein de sa sœur Valérie, quinze ans après avoir subi une transplantation émanant d’un donneur décédé. « C’est le jour et la nuit », indique-t-elle, ravie d’avoir participé à cette « formidable aventure ».

L’opération a été réalisée par le Dr Frederico Sallusto, 49 ans, chirurgien urologue responsable de la transplantation au CHU Rangueil de Toulouse et par l’expert en chirurgie urologique assistée par robot, le Dr Nicolas Doumerc, 39 ans.

Pas de cicatrices et moins de douleurs

Les deux chirurgiens ont effectué cinq petites incisions intérieures de 8 mm sur chacune des patientes, sans laisser aucune cicatrice apparente. Le rein extrait a été placé dans un sac plastique entouré de gel pour pouvoir glisser dans la paroi vaginale de sa sœur. « L’intervention s’est déroulée à l’intérieur du corps, et ceci ne peut se faire que chez les femmes », explique Frederico Sallusto. Le chirurgien précise que, pour l’homme, « on peut faire une petite incision au-dessus du pubis pour implanter un rein avec un robot ». Le rein a repris sa fonction une heure après sa transplantation.

La donneuse a pu regagner son domicile le second jour et la receveuse au bout de quatre. C’est l’un des avantages de cette intervention faite avec un robot Da Vinci, qui permet aussi de diminuer la taille de la cicatrice, d’atténuer la douleur et le traitement post-opératoire, selon le CHU, qui assure que « les deux sœurs se portent bien aujourd’hui ».

Deux techniques innovantes combinées

L’hôpital Rangueil précise que le robot chirurgical a été utilisé pour une centaine de transplantations rénales en Inde, ainsi qu’aux Etats-Unis, et en France depuis 2001. Par ailleurs, des médecins indiens ont publié en mars une étude sur « huit patientes ayant bénéficié d’une technique innovante d’introduction du greffon, par voie vaginale, mais par cœlioscopie traditionnelle », c’est-à-dire en faisant une incision au niveau abdominal.

Les Dr Doumerc et Sallusto ont combiné les deux. Dans un premier temps, ils ont réalisé le 13 mai dernier une première transplantation rénale assistée par robot, avec introduction du greffon par voie vaginale au CHU de Toulouse. C’était déjà « une première mondiale », suivie d’une deuxième le 9 juillet, selon l’hôpital.

Le Monde