Le moteur vrombit dans le silence du service de chirurgie ambulatoire des Hôpitaux de Chartres. Il est à peine 8 heures, ce vendredi matin, sur le site Pasteur, au Coudray, et Yanis, 3 ans, s’apprête à rejoindre le bloc opératoire… au volant d’une petite voiture rouge. La pédale d’accélérateur, la boîte de vitesse, la ceinture de sécurité, les feux qui s’allument et même la radio, il ne manque rien à cette Audi TT RS décapotable en modèle réduit, adaptée aux pilotes à partir de 3 ans et pesant moins de 30 kg.

La concession Audi Chartres, du groupe Lamirault, a offert trois voitures électriques miniatures au service de chirurgie ambulatoire, en mai, lorsqu’il a rouvert, après cinq mois de modernisation. L’équipe en a gardé deux et a donné la troisième au service de pédiatrie. Et depuis, les enfants roulent vers le bloc opératoire quasiment sans un regard pour les parents qu’ils laissent derrière eux, et presque avec le sourire.

400 € hors taxes pour le prix de chaque voiture électrique miniature offerte par Audi Chartres au service de chirurgie ambulatoire des Hôpitaux de Chartres. empty (empty)

Le docteur Thierry Labaille, médecin anesthésiste et chef du service de chirurgie ambulatoire, n’a pas tardé à constater les bienfaits thérapeutiques de ces voiturettes : « Nos petits patients trouvent un côté ludique au départ pour le bloc opératoire. Ils arrivent moins stressés, ce qui nous permet de limiter la prescription de médicaments avant l’opération. Les parents transmettent aussi leur angoisse à leurs enfants. Avec ces voitures électriques, on essaye de créer une ambiance sereine. »

Ils arrivent moins stressés, ce qui permet de limiter la prescription de médicaments

Trois à quatre enfants par jour, au maximum, sont accueillis dans le service de chirurgie ambulatoire pour des interventions essentiellement d’ORL ou d’urologie. Quasiment tous embarquent dans l’Audi TT rouge ou la petite R8 Spyder blanche, leur doudou à leurs côtés, pour rejoindre le bloc.

Valérie est l’une des deux infirmières qui prennent en charge les enfants avant et après leur opération. Elle a renoncé sans regret au lit à barreaux dans lequel elle les emmenait jusqu’au bloc : « Les voir pleurer et crier, debout, dans cette espèce de cage, ça me faisait mal au cœur. Aujourd’hui, ça amuse toute l’équipe quand ils arrivent en voiturette. Même les parents jouent avec. Ils savent que leurs enfants sont partis se faire opérer en s’amusant ; ça les rend plus sereins. »

45 % de l’activité du bloc opératoire s’effectue en chirurgie ambulatoire, soir 2.400 prises en charge en 2017. Une activité multipliée par deux en cinq ans. L’objectif du ministère de la Santé est d’arriver à 70 % d’opérations en ambulatoire d’ici 2023. empty (empty)

Revers de la médaille, la gestion des petites voitures électriques demande plus de temps au personnel soignant. Il faut prendre le temps d’expliquer aux jeunes pilotes comment conduire leur bolide, accepter qu’ils foncent, parfois, dans un mur et apporter le lit à barreaux dans lequel ils reviendront en chirurgie ambulatoire après l’opération. Le personnel du bloc doit aussi rapporter la voiturette, manœuvrée à l’aide d’une télécommande, une fois l’enfant endormi. Les engins doivent être rechargés tous les soirs.

Claude Agnès, cadre de santé en chirurgie ambulatoire et au bloc opératoire, reconnaît qu’il passe beaucoup de temps à faire de la pédagogie dans les deux services : « Il faut une adhésion des enfants, des parents et des soignants. On n’a pas l’habitude de voir les patients, jeunes ou adultes, aller au bloc sans être alités. On essaie de faire changer les mentalités. Ça peut être chronophage. Il faut un temps d’adaptation mais l’équipe est convaincue. »

Le service de chirurgie ambulatoire des Hôpitaux de Chartres a rouvert

Un circuit dans les couloirs du service

Départ

Accueilli au service de chirurgie ambulatoire, Yanis, 3 ans, découvre la petite voiture rouge avec laquelle il va rejoindre le bloc opératoire. Valérie, l’infirmière, lui explique rapidement comment la conduire.

Parcours

Après quelques petites erreurs de débutant, Yanis maîtrise son bolide et s’élance dans les couloirs de l’hôpital. La porte du service de chirurgie ambulatoire s’ouvre devant lui. Un virage à gauche puis tout droit jusqu’à l’entrée du bloc opératoire. Les feux de l’Audi miniature sont allumés pour éclairer sa route. Le petit garçon, concentré sur sa conduite, avance sans hésitation. Passée cette dernière porte, il sera pris en charge par le personnel soignant du bloc opératoire.

Arrivée

Dans quelques mètres, Yanis sera sur la table d’opération. L’infirmière qui l’accueille lui propose d’allumer la radio pour arriver en musique. Le personnel du bloc opératoire reconduira ensuite la voiture miniature à son point de départ grâce à une télécommande.

Les Hôpitaux de Chartres enchaînent les chantiers

Une prise en charge personnalisée dès la pré-anesthésie

Aux Hôpitaux de Chartres, les enfants qui doivent subir une opération chirurgicale bénéficient d’une prise en charge personnalisée dès la consultation de pré-anesthésie.

La plupart de ces opérations s’effectuent en chirurgie ambulatoire : le petit patient arrive dans le service, accompagné de ses parents, ou parfois de ses grands-parents, en début de matinée (*), « douché et, si besoin, rasé », précise Claude Agnès, cadre de santé en chirurgie ambulatoire et au bloc opératoire.

Le docteur Thierry Labaille, médecin anesthésiste et chef du service de chirurgie ambulatoire, indique : « Lors de la consultation de pré-anesthésie, nous expliquons ce qui va se passer aux parents mais aussi à l’enfant, en lui parlant directement, quel que soit son âge. »

Le doudou est, lui aussi, impliqué dans les soins

Deux infirmières et un médecin ont été formés à l’hypnose pour prendre en charge les petits patients, ce qui permet de limiter la prescription de calmants et donc d’éviter les retards de sortie qu’ils peuvent entraîner. Aller au bloc opératoire en voiturette électrique fait aussi partie des mesures mises en place pour diminuer le stress de l’enfant, tout comme la personnalisation du masque utilisé pour l’endormir, « qu’il peut décorer avec des autocollants. On lui demande aussi quelles odeurs il aime, ce qui permet de les proposer lors de l’anesthésie ».

Le doudou est aussi impliqué dans les soins : il accompagne le petit patient au bloc, une charlotte sur la tête lui aussi, et s’endort avant lui. Au retour, un livre et un diplôme sont remis à chaque opéré : « Si l’enfant est obligé de revenir, cela limite aussi les angoisses. »

(*) Le service de chirurgie ambulatoire des Hôpitaux de Chartres, sur le site Pasteur, est ouvert du lundi au vendredi, de 7 heures à 19 h 30. Les opérations des enfants sont programmées en début de journée.

Les trois priorités du nouveau directeur des Hôpitaux de Chartres

Laurence Franceschina