Bebê está internado em Manaus (Foto: Arquivo Pessoal)

O médico Alailson Ferreira responsável pelo atendimento aos bebês gêmeos que usaram garrafas pet no lugar de máscaras de oxigênio em um hospital de Jutaí, a 751 Km de Manaus, falou sobre a decisão de improvisar o procedimento. Uma das crianças morreu. Ele também criticou as condições de trabalho no interior do Amazonas e disse que é preciso habilidade para driblar a falta de investimentos necessários ao atendimento da população. "É jogar com a sorte, e com o destino", disse.

No atendimento aos gêmeos, Ferreira improvisou máscara de Venturi com garrafas Pet - para tentar salvar a vida de gêmeos prematuros que deram entrada na unidade em Jutaí. Os bebês nasceram com aproximadamente seis meses. Com paradas cardiorrespiratórias, eles precisavam do equipamento para facilitar a entrada de ar nos pulmões.

O menino Gabriel foi transferido para Manaus. O estado dele é grave. A irmã gêmea dele morreu 10 horas após o parto.



"Até antes do nascimento do Gabriel e da Gabriele o município [de Jutaí] não tinha estrutura para atender um prematuro. Se tem agora, foi depois dessa passagem lamentável", afirmou o médico.

O parto prematuro dos bebês, em 28 de janeiro, foi trabalhoso, segundo o médico. "A gente se vê sob estresse que obriga a ter realmente estas atitudes, que podem ser salvadoras. Improvisos são comuns, mas dessa magnitude foi a primeira vez, porque teria que ter uma câmara de oxigênio de pressão positiva. Foi uma solução viável que salvou a vida de um bebê".

Devido à prematuridade, os bebês nasceram com dificuldade respiratória. A menina sofreu três paradas cardíorrespiratorias. Na ocasião, a Secretaria Estadual de Saúde (Susam) lamentou não ter sido logo acionada para dar orientações e providenciar a imediata remoção aérea das crianças.

"Ela não resistiria a uma possível remoção. Naquela circunstância, nenhum dos dois. Tínhamos que estabilizar as crianças aqui, dando o que elas precisavam que era oxigênio. A UTI foi pedida, mas antes precisávamos estabilizar", afirmou o médico.

A maneira para oportunizar esta estabilidade, de acordo com o médico, seria oferecer oxigênio por meio das máscaras de Venturi. Contudo, as disponíveis no hospital eram de tamanho inadequado e vazavam oxigênio.

"Foi a ocasião, porque as máscaras que tinham lá eram incompatíveis com o tamanho da face e crânio dos bebezinhos e tinham que ter uma pressão positiva. Foi uma maneira de ter um dispositivo com pressão positiva, tanto que uma das crianças, o Gabriel, teve a vida preservada”, afirmou.

O médico explicou que Gabriele nasceu fragilizada, com os reflexos reduzidos, diferente do irmão, Gabriel. “Ele já esboçava alguns movimentos e reflexos, e tinha condicionamento respiratório melhor. O sofrimento fetal deve ter afetado mais ela que o Gabriel", analisou.

Bebês ficaram internados com máscaras de

garrafa pet no interior (Foto: Arquivo Pessoal )

Estrutura

O médico explicou que a grande dificuldade sofrida pelos médicos nos municípios do interior é o acesso aos insumos para procedimentos de alta complexidade.

"O que mais falta no interior são materiais de aporte avançado. Como exemplo, respirador neonato que não tem, respirador mecânico, máscara de pressão positiva. Essas coisas de maiores complexidades. Coisas mais básicas têm, os mais avançados deixam a desejar", pontuou.

Ferreira disse que há uma incubadora no hospital, mas apesar das solicitações feitas pela direção, ainda não foi enviado um técnico para a instalação do equipamento.



"Incubadora tem, mas esta lacrada. Antes desta ocasião, já tinha perguntado sobre a incubadora diversas vezes. O diretor solicitou o técnico, várias vezes e nós aguardávamos. É preciso alguém para instalar, não é da nossa alçada instalar o material, não somos técnicos. Precisou de uma situação destas para mandarem técnico", reclamou.

O equipamento é ideal para oferecer ao bebê prematuro as condições necessárias de sobrevivência. “A incubadora já vem com local do oxigênio, local para manusear o bebê sem contato manual, local para introduzir sonda para se alimentar do leite materno. Ou seja, ele faria esforço apenas de respirar”, explicou.

Ferreira apontou ainda a dificuldade dos pacientes de Jutaí conseguirem transporte nas UTIs aéreas para darem continuidade ao tratamento em Manaus.

"Não posso precisar quantas UTIs aéreas são para todo o Estado, mas na maioria das vezes, a gente solicita e não temos sorte. Geralmente a mesma UTI tem que buscar um paciente em Tabatinga ou em outro município. Eles usam o critério da prioridade. O Amazonas com 62 municípios, você fica num beco sem saída. É jogar com a sorte e com o destino", afirmou.



Ele explicou que há situações que poderiam ser resolvidas no interior, contudo, os pacientes têm que esperar pela UTI aérea. "Não se resolve tudo no interior, mas se deixa o paciente apto a ser transferido, em condições apropriadas", disse.

Pescoço de bebê ficou machucado por conta de

máscara improvisada (Foto: Arquivo Pessoal)

Dificuldade de translado

O médico informou que não há aeroporto em Jutaí, logo há duas opções para os pacientes serem removidos pela UTI aérea. A primeira é de a aeronave pousar na água. Ou, levar os pacientes de voadeira para o município vizinho, Fonte Boa, a 678 km de Manaus. A viagem leva cerca de 2h30 e, em seguida, podem ser embarcados em aeronave para Manaus. "A viagem completa leva aproximadamente 9h", afirmou.

Falta de mão de obra

A falta de maiores investimentos na saúde reflete na aquisição de mão de obra, segundo ele. "As vezes, as pessoas se recusam a morar e a trabalhar no interior. Eu sinto a precariedade, não vou dizer que é absurda, mas sinto uma precariedade que não pode passar desapercebida", afirmou.

Nascido em Fonte Boa, Ferreira trabalha há cinco anos em Jutaí. O médico disse que preparou sua carreira para atender aos moradores do interior, por conhecer a realidade. "Eu fui decidido a trabalhar porque sou do interior, nasci em Fonte Boa. Queria cuidar do pessoal do interior", disse.

Sindicância

Na terça (2), a Susam informou que a inspeção realizada no hospital de Jutaí - a 750 Km de Manaus - apurou que a unidade dispõe de máscaras de venturi em estoque. No entanto, as máscaras disponíveis não se adequam aos rostos pequenos de recém-nascidos.



De acordo com o relatório de inspeção, o médico, então, decidiu improvisar, usando garrafas do tipo pet, para assegurar um melhor acesso de oxigênio para as duas crianças.

"Foi uma conduta médica, uma alternativa encontrada para melhorar o aproveitamento do oxigênio. O médico relatou à sindicância que o objetivo era procurar estabilizar as duas crianças para, então, avaliar a possibilidade de remoção para Manaus", disse o secretário estadual de Saúde, Pedro Elias de Souza, por meio da assessoria de comunicação.



Após tomar conhecimento do caso, a Susam enviou equipe de inspeção ao município, para apurar os fatos, e também determinou a remoção do bebê que ainda estava em atendimento no hospital.

"Uma vez solicitada a remoção, os gêmeos poderiam ser trazidos para Manaus ou mesmo levados para o município de Tabatinga, também na região do Alto Solimões, onde há uma estrutura melhor para o atendimento preliminar de prematuros, inclusive na Maternidade Celina Villacrez Ruiz (inaugurada há dois anos)", diz a nota.

A Susam diz ainda que as unidades hospitalares de municípios fora dos grandes centros, em sua grande maioria, são serviços de porte médio, que não têm Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatais, dotadas de equipamentos como capacetes de O2 (HOOD), por exemplo, usados na oxigeno terapia de prematuros.

Entenda o caso

Ao G1, a tia das crianças disse que os bebês nasceram em parto normal por volta de 1h do dia 28 e que a menina morreu às 11h. Segundo Rayssa Neres, a família foi comunicada que o hospital não possui incubadora e que estava sem máscaras de oxigênio.

“O médico cortou a garrafa e colocou nos bebês, porque não tinha aparelho nem nada. Ele não tem culpa. Tentou ajudar”, diz a tia.

Rayssa diz que as "máscaras de pet" chegaram a melhorar a respiração dos bebês, mas a improvisação rendeu machucados aos gêmeos. “Machucou os pescoços deles. Ficou roxo e o médico precisou afrouxar. Outro problema foi que havia apenas um [cilindro] de oxigênio para as duas crianças. Isso nos preocupou”, comenta.

Após a morte da recém-nascida, o irmão dela continuou internado com a garrafa como máscara. A saúde de Gabriel tem deixado a família em alerta.