Aux alentours de 13 heures, deux salariés de l'association Gaïa viennent saluer un petit groupe de toxicomanes. Ces derniers viennent de remonter du parking souterrain de la rue Ambroise-Paré, face à l'hôpital Lariboisière du Xème arrondissement de Paris. Intervenants et toxicomanes se retrouvent quelques minutes plus tard dans la salle de consommation à moindre risque (SCMR) située en face. Les uns pour encadrer la consommation de drogues des autres.



La SCMR, ou "salle de shoot", avait fait grandement polémique au moment de son ouverture. Elle permet aux usagers de venir s'injecter ou inhaler leurs drogues dans des conditions d'hygiène décentes. Elle accueille en moyenne 200 usagers par jour. Soit 40.000 consommations depuis son ouverture en octobre 2016 : 28.000 par injection de médicament ou héroïne et 12.000 par inhalation de crack. Un rythme de croisière "pas au maximum de ce qui avait été envisagé" selon Fanny Huboux, magistrate chargée de mission à la Mildeca, la structure interministérielle qui coordonne le projet. En expérimentation pour 6 ans, c'est la première SCMR ouverte en France (une autre a ouvert à Strasbourg un mois plus tard).

L'action de la salle vise dans un premier temps à éviter les contaminations au VIH et à l'hépatite C dues aux échanges de seringues dans la rue, puis à mettre en place un suivi médico-social. Et ce, entre la gare du Nord et Barbès, un secteur particulièrement touché par la toxicomanie. Les usagers consomment essentiellement du sulfate de morphine, un médicament prescrit sur ordonnance sujet de trafics, et du crack mais peu d'héroïne.

Bilan sanitaire "très positif"



"En terme de fonctionnement sanitaire, d'accueil des usagers, de prise en charge, d'aide à la réinsertion, le bilan est très positif", explique le maire PS du Xème arrondissement Rémi Féraud. Un succès au niveau sanitaire ? Marie Jauffret-Roustide, sociologue à l'Inserm en charge de l'évaluation du dispositif ne peut pas encore l'affirmer. "Il est encore trop tôt pour avoir des résultats scientifiques pour la France. En revanche, dans les pays dans lesquels le dispositif existe depuis plusieurs années (Canada, Pays-Bas…) les résultats sur l'impact sanitaire sont systématiquement positifs". "En tout cas, c'est 200 injections en moins dans l'espace public chaque jour", ajoute Elisabeth Avril, présidente de l'association Gaïa, qui gère la salle. Les services de la ville constatent d'ailleurs 60% de seringues en moins ramassées dans les rues et les sanisettes du quartier.

Du point de vue de l'accompagnement, Gaïa comptabilise 500 consultations médicales de dépistage et autres, 600 entretiens sociaux et 90 démarches d'accompagnement dans des services d'addictologie, de psychiatrie ou pour des raisons administratives ou judiciaires. "Ce sont des gens d'une grande précarité sociale", explique Elisabeth Avril, "beaucoup sont totalement hors circuit". 52% sont SDF et 44% ne disposent d'aucune source de revenus.

Il y a 200 injections en moins dans l'espace public chaque jour.

Elisabeth Avril, présidente de Gaïa





Affluence tardive vers la salle de shoot

"Pour que ce soit une réussite il est important de prendre en compte l'environnement social de tout le monde y compris des riverains", explique Marie Jauffret-Roustide. C'est sur ce point que des tensions apparaissent. Dans les premiers mois, la situation dans le quartier était sous contrôle, apaisée, et même les opposants semblaient finalement accepter la présence de la salle. Or depuis mi-février, des riverains des rues Ambroise-Paré et Saint Vincent de Paul se plaignent de la dégradation des conditions de vie avec un effet de concentration des consommateurs et dealeurs du quartier dans les environs de la salle.

Plusieurs causes semblent se superposer et justifier ce regain tardif de tensions très localisées. Premièrement, la SNCF a entamé des travaux de rénovation d'une partie de la gare du Nord toute proche, où les toxicomanes avaient l'habitude de consommer à l'abri des regards, la rendant inaccessible. De l'autre côté, depuis fin janvier la police mène une opération de sécurisation à Barbès, éloignant dealeurs et consommateurs. La SCMR, située pile entre les deux, devient un point de convergence malgré la présence policière là aussi importante.

Enfin, dernier facteur, la Mildeca a observé un effet de déplacement de consommateurs de crack des XVIIIè et XIXè arrondissements voisins vers le secteur. "On pensait que les consommateurs de crack ne bougeaient pas, on s'est rendu compte que si", admet Ruth Gozlan, médecin chargée de mission santé à la Mildeca. Or la salle n'accueille que les injecteurs ou les injecteurs-inhaleurs, pas les inhaleurs exclusifs. "Le risque sanitaire réside dans l'injection", explique le médecin. Des consommateurs de crack exclusif sont donc arrivés dans le quartier sans pouvoir être accueillis par la structure.

"La cohabitation est impossible"



Le collectif "stop salle de shoot", opposé au projet à son lancement, dénonce une recrudescence de deal, de consommation dans la rue, de bruits récurrents, voire de prostitution dans le parking souterrain. Pour apporter des preuves, il diffuse sur les réseaux sociaux des photos et vidéos des incivilités constatées. "Depuis février, il y a une dégradation objective de la situation dans ces rues", admet Ruth Gozlan.

Depuis février, il y a une dégradation objective de la situation dans ces rues

Ruth Gozlan, médecin à la Mildeca







"La cohabitation est impossible", affirme pour sa part un riverain membre du collectif "stop salle de shoot", sous couvert d'anonymat, "on concentre le problème en dégradant un quartier déjà exposé". Un commerçant de la rue Ambroise-Paré acquiesce sans détour, "la situation a empiré" depuis février et cela nuit à ses affaires. Le collectif réclame le déménagement immédiat de la salle dans un espace non-habité, précisant qu'ils ne "s'opposent pas au projet mais à sa localisation". "La salle s'est implantée dans un secteur où résident les besoins", répond Elisabeth Avril, dont l'association est présente dans le quartier depuis 25 ans. "Et dans Paris, il n'y a pas de zones non-habitées", abonde Fanny Huboux.

Pour autant, tous les riverains ne partagent pas ce point de vue. Pour Elisabeth Carteron, membre d'Action Barbès, une association du quartier, la lecture est légèrement différente. "Pour nous qui nous plaçons dans un contexte plus global, le phénomène n'est pas nouveau. On soutient un projet de ce type depuis des années parce que la toxicomanie est là. Je ne nie pas que la situation ait empiré dans les rues Ambroise-Paré et Saint Vincent de Paul mais le quartier était déjà en souffrance".

Maraudes et présence policière



Pour endiguer ce phénomène, des mesures ont été prises. Depuis le 18 avril, la salle a interrompu sa distribution à l'accueil de kits de consommation de crack et oriente les demandeurs vers d'autres associations. Elle distribue toujours des seringues mais devrait bientôt arrêter. De plus, l'association Gaïa a obtenu de l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France et du ministère de la santé le financement pour deux ou trois postes d'éducateur de rue supplémentaires. Cela lui permettra d'assurer des maraudes quotidiennes, chose impossible aujourd'hui malgré ses engagements pris auprès de la mairie d'en réaliser cinq par semaine.

Enfin, il a été demandé à la police d'être plus visible dans le quartier, alors que sa présence est déjà intensifiée depuis l'ouverture. La préfecture avance d'ailleurs 850 opérations de police spécifiques, 3.200 contrôles pour 1.200 interpellations (seuls les dealeurs sont interpellés, la détention d'une dose personnelle est tolérée) sur la zone. Elle ajoute que "les consommateurs contrôlés sont redirigés vers la SCMR".

À la Mildeca, on rappelle que l'on en est seulement à la phase d'expérimentation et que le dispositif va se perfectionner au fil du temps, en coordination avec tous les services concernés et les riverains. Cela ne rassure pas le collectif "stop salle de shoot" qui critique l'absence de prise en compte réelle de leurs avis. En attendant, Gaïa, la Mildeca et la mairie du Xè arrondissement admettent qu'une seule salle est insuffisante dans un bassin de population de 10 millions d'habitants. Une seconde ouverture à Paris ou en banlieue n'est pas prévue pour le moment.