«Ci sono pazienti che chiedono il robot e se sentono che non è disponibile sono disposti ad andare a cercarselo in un'altra regione», racconta Mario Morino, direttore della chirurgia generale della Città della Salute.«In un certo senso. Tempo fa questa non era una richiesta che arrivava dal paziente. Ora cominciano a farlo. In particolare nel caso dei tumori alla prostata chiedono quasi tutti che l'intervento sia eseguito con il robot. E anche alla Città della Salute per le asportazioni di tumori alla prostata c'è una lista d'attesa.Un tema importante che deve essere affrontato con grande serietà. Questo è uno dei nodi fondamentali della chirurgia e della medicina del presente e del futuro: capire quando usare una tecnologia di questo tipo, su quali pazienti, qual è il rapporto costo-efficacia. In caso contrario le cure rischiano di non essere sostenibili per il nostro sistema sanitario e i privati sono velocissimi a cogliere i segnali».

«Esattamente. Il vero robot è una macchina che fa qualcosa da sola.Non è questo il caso. Il Da Vinci è una macchina che potrebbe essere definita di "tele-chirurgia computerizzata", il chirurgo è a distanza. La mano tecnologica entra nel corpo del paziente ma con un joystick io faccio il movimento che si riproduce nell'addome del paziente. A differenza degli interventi in laparoscopia tradizionale, gli strumenti robotici hanno una articolazione che permette movimenti all'interno del corpo».«Tumori alla prostata, in gran parte. Poi la chirurgia generale. Alle Molinette lo usiamo per asportare tumori del colon retto e dello stomaco. E da un po' di tempo anche per la chirurgia dell'obesità che spesso necessità di strumenti in grado di garantire maggiore precisione. Da poco lo usano i chirurghi toracico-polmonari. E adesso per il primo intervento di asportazione di un tumore all'esofago» Il Da Vinci garantisce più precisione, una visione in 3D, per la prostata sono dimostrate le garanzie sulla futura attività sessuale del paziente. Ora però sono arrivati anche altri strumenti in 3D per interventi in laparoscopia. Per questo bisogna valutare con grande attenzione il rapporto fra costi e benefici».«In un certo senso è così. In alcuni casi il robot è consigliato, in altri si può intervenire con una normale operazione in laparoscopia».«Per ora ce n'è uno al San Luigi dove viene utilizzato dall'urologia. E ne abbiamo uno alla Città della Salute, dove però abbiamo un utilizzo multidiscplinare per tutti i tumori che le ho elencato prima. Noi siamo stati il secondo ospedale in Italia, dopo Grosetto, ad averlo. Era il 2001. Il robot Da Vinci nasce nel 1998».«Circa un milione e mezzo. Il nostro è una donazione della Compagnia di San Paolo. Il prezzo però non è sempre lo stesso, dipende da diversi fattori. L'argomento, come dicevo, è molto delicato. Perché per il momento siamo in regime monopolistico, abbiamo un solo produttore. Ma altre ditte stanno lavorando per produrlo e la concorrenza farà scendere il prezzo. Ma si deve tener conto che ci sono altissimi costi di manutenzione, dai 100 ai 300mila euro all'anno».«Fra i 3 i 7mila euro per paziente. Si tratta di una media. Perché gli strumenti che inserisco sul robot non sono usa e getta ma hanno non più di dieci v ite, possono essere utilizzati soltanto per dieci volte.Poi devono essere eliminati. Ce ne sono alcuni che costano anche 15-20mila euro ciascuno. La cifra che le ho detto è la media per un singolo intervento».«In chirurgia generale una volta a settimana, gli urologi tre volte. La percentuale è circa il 60-65 per cento per l'urologia, il 30 per noi, il 5 per i toracici».«Nel 2017 avevamo un tetto di 200 interventi all'anno, nel 2018 sono saliti 250».