Depuis le 1er janvier, les nouveaux-nés doivent être vaccinés contre 11 maladies différentes si les parents veulent pouvoir les placer dans une collectivité : crèche, école, jardin d’enfants… Si la Cour des comptes ne remet pas du tout en cause la nouvelle réglementation, ni son objectif d'une couverture vaccinale suffisante de la population, elle se penche sur les causes de la chute de la pratique en France, pays dont les habitants font davantage confiance (73%) à l’homéopathie qu’aux géniales découvertes d'Edouard Jenner, Louis Pasteur et leurs successeurs (69%).



Si les interrogations sur les effets secondaires des vaccins, et notamment la question des adjuvants aluminiques, angoissent les familles, les pratiques de l’administration et des institutions rattachées ont aussi un rôle. Ainsi du calendrier vaccinal si complexe (passé de 4 pages en 2002 à 64 pages en 2017) qu’il est devenu incompréhensible pour les patients, et même complexe pour les médecins. La coexistence de vaccins obligatoires et recommandés générerait de la confusion puisque les seconds « sont souvent perçus comme moins importants que les premiers ». Les médecins eux-mêmes ne sont pas toujours très prescripteurs puisqu’un quart d’entre eux « émettent des doutes à l’égard des risques de certains vaccins » .

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Pas assez de moyens sur les vaccins



Mais l’Etat ne montre pas non plus un militantisme vaccinal échevelé : « Les moyens financiers que les Agences régionales de santé y ont consacrés sont restés modestes (…) L’engagement des autres départements ministériels , en particulier le ministère de l’Education est resté faible ». Grosso modo, jusqu’en 2016, la communication institutionnelle se concentrait sur la semaine européenne de la vaccination. Pas de quoi évangéliser les foules.

Les dispositifs encourageant les médecins à vacciner se sont révélés eux aussi « très décevants », comme la rémunération sur objectifs de santé publique des médecins libéraux, mise en place en 2011. Résultat : la part des seniors vaccinés contre la grippe plafonne à 52,7% alors que l’objectif était de 75%. Pour l’école, qui a une mission d’éducation à la santé, c’est pire. « Le suivi est fortement limité par la diminution continue des effectifs des médecins scolaires », note la cour, qui ne s’étend pas trop là-dessus car non seulement il faudrait qu'elle préconise une augmentation des postes de médecins scolaires, mais aussi une forte revalorisation de leur rémunération. La cour est bonne conseillère conseilleur mais pas dispendieuse… Elle reproche aussi le rôle du ministère de l’Education nationale dans l’abandon de la campagne de vaccination contre l’hépatite B en 1995. « Sa responsabilité et son rôle dans ce domaine apparaît, vingt ans après cet épisode, particulièrement dommageable », affirme péremptoirement la cour qui ne semble pas se souvenir des conditions de lobbying dans lesquelles le ministre de la Santé Philippe Douste-Blazy avait pris la décision de faire vacciner les adolescents, puis toute la population…

"La mobilisation des pouvoirs publics a manqué de réactivité et de force"



Il n’y en a pas que pour la rue de Grenelle. Le ministère de la Santé et ses appendices sont aussi en cause, puisque pour répondre aux vaccino-sceptiques sur les réseaux sociaux, « l’action de l’agence Santé publique France (ex INVS) reste empreinte d’une forme de timidité. » Et la Haute autorité de Santé (HAS) devrait se voir « confier explicitement la responsabilité des messages de santé publique en matière de vaccination ».

Conclusion : « La mobilisation des pouvoirs publics a manqué de réactivité et de force. Les plans successifs visant à relancer la politique vaccinale n’ont débouché que sur des mesures partielles, mal coordonnées, insuffisantes en tout état de cause pour renforcer suffisamment l’adhésion vaccinale. » Les coupables de la chute du taux de vaccination sont donc dûment désignés. Reste une question : pourquoi les trois vaccins obligatoires jusqu’en 2018 étaient-ils introuvables dans les pharmacies, provoquant un processus amenant le gouvernement à étendre l’obligation à 8 autres vaccins ? Quelle a été l'attitude des laboratoires les produisant ? La Cour des comptes est muette sur ce point. Dommage.