Marianne Mitrochine, jeune médecin généraliste, vient de lancer Lesbiclear, une enquête inédite en France qui s’intéresse à la santé sexuelle des femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes, avec pour objectif de participer à la déconstruction de l’invisibilité lesbienne, et de leur donner une voix dans le monde médical. Extrait de la rencontre publiée dans le numéro de juillet de Jeanne Magazine.

Vous avez récemment lancé une étude pour en savoir plus sur le rapport que les FsF entretiennent avec le milieu gynécologique (fréquence de visites chez le gynéco, dépistage du cancer du col de l’utérus…). Pouvez-vous nous expliquer comment est née cette étude et quelles sont les raisons qui vous ont poussée à la mener ? Je me suis rendu compte qu’après 10 ans d’études médicales je ne connaissais toujours pas les risques relatifs à la sexualité entre femmes ! C’est en effet un sujet qui n’a jamais été abordé au cours de tout mon cursus à l’université. Tous les étudiants en médecine doivent présenter une thèse pour leur doctorat, et de mon côté cela faisait déjà 4 ans que je savais que ce sujet était primordial et devait être mis en lumière. Il a donc été naturel pour moi de m’atteler à cette recherche. J’ai eu la chance d’avoir le soutien du Pr Jean-Philippe Joseph, directeur du département de médecine générale de l’université de Bordeaux, sans qui ce projet n’aurait pas pu avoir cette ampleur. Mes recherches ont donc commencé par une revue de la littérature scientifique nationale et internationale portant sur la santé des FsF, et quelle surprise ! Une quasi absence de publication sur le sujet en France.

Vous notez, suite à vos recherches, une invisibilité des FsF dans la recherche médicale alors que les risques sont présents et réels. Comment expliquez-vous cette invisibilité encore aujourd’hui ? Je pense que les FsF sont désexualisées. Pas seulement par les médecins d’ailleurs ! Jusqu’au 19è siècle on parlait davantage de « tendres amitiés » pour évoquer les relations de deux femmes entre elles. Il existe une certaine croyance que les relations sexuelles entre femmes ne sont pas du « vrai » sexe, ou qu’elles n’ont pas de rapports pénétrants, ce qui a longtemps été véhiculé par la pornographie mainstream. Cette désexualisation propage l’idée que la sexualité entre femmes est forcément sans risque dans l’esprit du grand public et des soignants, mais aussi des femmes concernées. C’est en partie pour cette raison qu’elles se retrouvent absentes des campagnes de prévention des IST. D’autre part, même si la société évolue, l’intolérance est toujours d’actualité. Être FsF s’apparente à une double-peine puisqu’elles s’exposent à la fois à l’homophobie et au sexisme. L’enquête sur la visibilité des lesbiennes et la lesbophobie de 2015 menée par SOS homophobie montrait que 63% des répondantes se réfrénaient d’avoir des gestes affectifs avec leur partenaire dans l’espace public par peur de réactions hostiles. Alors devant un médecin ! Comment annoncer son orientation sexuelle ? Il n’est jamais évident de savoir au premier abord s’il sera friendly ou non, et s’il sera attentif aux risques que cela peut impliquer sur la santé. Et comme souvent, ils ne posent pas la question de l’orientation sexuelle, c’est le statu quo. Il m’est arrivé d’entendre des consœurs ou des confrères me dire « moi je n’ai aucune patiente lesbienne » ce qui me semble improbable. Partant de ce constat, on imagine facilement pourquoi la recherche médicale ne se penche pas sur le sujet. Heureusement ces dernières années on a pu voir apparaître des études médicales sur le sujet à l’étranger, mais en France tout est à faire !

Les choses semblent évoluer très légèrement avec des initiatives telles que Go to the Gyneco en Belgique, des réseaux de gynéco lgbt-friendly ou encore avec le Lez Game développé par l’association suisse Les Klamydia’s qui souhaitent mettre en exergue le besoin de plus d’informations à propose de la santé des FsF. Selon vous, quels sont les principaux facteurs qui « empêchent » les FsF de se rendre plus régulièrement chez le gynéco ? Tout à fait, il faut également mentionner l’excellente brochure Tomber la culotte Version 2 réalisée sous la coordination de Coraline Delebarre et Clotilde Genon, à qui on doit également la publication de l’enquête SexoFSF et Pour une promotion de la santé lesbienne : état des lieux des recherches, enjeux et propositions. L’identification des barrières d’accès aux soins gynécologiques en France, c’est à l’enquête LESBICLEAR d’y répondre ! Il y a déjà plusieurs hypothèses : manque de connaissances des soignants et des soignées sur le sujet, croyance générale qu’il s’agit d’une sexualité sans risques, peur des réactions homophobes et mauvaises expériences passées pèsent probablement dans la balance par exemple.

Une étude similaire a vu le jour récemment en Belgique pointant notamment du doigt le fait que le personnel soignant n’est pas assez formé face aux questions des FsF. Qu’en est-il en France et comment faire pour que cette situation évolue ? Il n’y a, à ma connaissance, aucune étude française qui évalue l’enseignement de la santé des FsF aux soignants. Je n’ai que mon expérience personnelle, et comme je disais je n’ai reçu aucune information au cours de mon cursus sur comment prendre en charge une patiente FsF, ni sur les risques relatifs à la sexualité entre femmes. L’homosexualité a été abordée lors de mes études, mais pour parler de l’homosexualité masculine, de la PrEP, du VIH et de sa prise en charge. La majorité des médecins estiment que leur manque de connaissances sur la santé des FSF et sur le vocabulaire à utiliser constitue la principale barrière à toute discussion sur le sujet. Cette méconnaissance se traduit souvent par un sentiment de malaise, et beaucoup évitent activement la question de l’orientation sexuelle par peur d’ouvrir la boîte de pandore. Pour que cette situation évolue, il faudrait enseigner lors des études médicales les spécificités de santé des FsF. Les étudiants en santé sont les premiers à penser que c’est important, et à ne pas se sentir capable d’apporter des informations de prévention ciblées. Il faudrait également que les FsF soient plus souvent inclues dans les campagnes de prévention. (…)

Comptez-vous prendre contact avec le ministère de la santé une fois l’étude finie pour partager vos données, voire pour mettre en place des campagnes de prévention ciblées ? La première étape sera, si le nombre de répondantes le permet, de publier cette étude sous la forme d’un article scientifique. L’avantage de ce type de publication est que l’étude fait l’objet d’un « peer review » c’est-à-dire que des scientifiques indépendants vérifient tout le protocole de recherche afin d’en valider les résultats. A partir de là, l’étude LESBICLEAR aurait le poids nécessaire pour être entendue, même au ministère de la santé ! J’ai effectivement l’intention de donner de la visibilité à cette enquête, d’en valoriser les résultats, et j’espère que le ministère et le milieu associatif s’en saisiront pour pouvoir proposer des campagnes de prévention ciblées.

Quelles sont les suites que vous comptez donner à cette étude ? J’ai la ferme conviction que le milieu médical a pris énormément de retard dans la prise en compte des risques encourus par les FsF. Au-delà de la démarche scientifique que je mène aujourd’hui, mon souhait est que l’étude LESBICLEAR soit une première étape vers une meilleure connaissance des spécificités de santé des FsF, à la fois pour les soignants mais également pour toutes les femmes concernées. Si je devais résumer mes objectifs en un mot, ça serait la visibilité. Qu’on donne aux femmes qui ont des relations avec des femmes la visibilité nécessaire pour que leurs besoins en santé soient mieux connus et pris en compte, dans un milieu médical qui se doit d’être à la hauteur en matière de connaissances et de bienveillance.

Vous pouvez découvrir et répondre à l’enquête en vous rendant ici.

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