In keinem anderen Berliner Bezirk sterben so viele Neugeborene wie in Neukölln. Von 1000 Lebendgeborenen überleben im Durchschnitt 5,3 nicht das erste Jahr. Um Ursachen zu finden, werden jetzt Leichenschauscheine unter die Lupe genommen.

In Berlin-Neukölln ist die Säuglingssterblichkeit am höchsten. Bei 1000 Lebendgeburten zwischen 2014 und 2016, wurden 5,3 Sterbefälle im ersten Lebensjahr verzeichnet.

Säuglingssterblichkeit in Neukölln am höchsten

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Falko Liecke ist Gesundheitsstadtrat in Neukölln und sucht nach Antworten. Es geht um einen Befund aus dem neuen Gesundheitsbericht des Berliner Bezirks zur gesundheitlichen Lage von Menschen mit Migrationshintergrund. Die Zahlen sind eindeutig, aber die Suche nach den Gründen ist schwierig.

„Im Bezirk Neukölln ist die Säuglingssterblichkeit mit Abstand höher als in allen anderen Bezirken – und beinahe doppelt so hoch wie der Berliner Durchschnitt“, heißt es in dem Bericht. „Ähnliche Zahlen zeigen sich auch im Geburtsgewicht der Kinder, der Totgeburtlichkeit und der Sterblichkeit innerhalb der ersten Lebenswoche.“ Dabei handelt es sich demnach um Kinder, die im Bezirk Neukölln gemeldet waren – nicht um Kinder, die in Neuköllner Krankenhäusern verstorben sind.

Konkret in Zahlen: Im Bezirk Neukölln wurden bei 1000 Lebendgeburten in den Jahren 2014 bis 2016 im Durchschnitt 5,3 Sterbefälle im ersten Lebensjahr verzeichnet. Zum Vergleich: Der Durchschnitt aller Berliner Bezirke lag in diesem Zeitraum bei 3,1 Sterbefällen.

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Der bundesweite Vergleich zeigt: Die Säuglingssterblichkeit in Deutschland liegt durchschnittlich bei 3,3 Sterbefällen im Jahr 2015. Berlin insgesamt fällt also keineswegs aus dem Rahmen – nur eben Neukölln. „Die hohe Säuglingssterblichkeit ist in unserem Bezirk kein neues Problem, sondern schon länger zu beobachten. Gerade deswegen müssen wir den Ursachen doch auf den Grund gehen“, sagt Falko Liecke.

Quelle: Infografik WELT

Eine wissenschaftliche Ursachenforschung zu der Frage, was in Neukölln anders läuft als in den restlichen elf Berliner Bezirken, gibt es bislang nicht. Doch unterschiedliche Erklärungsansätze finden sich bereits im aktuellen Gesundheitsbericht. Demnach könnte der hohe Anteil an jungen Familien mit Migrationshintergrund und der große Bevölkerungsanteil von Menschen mit niedrigem Sozialstatus zu dieser großen Diskrepanz gegenüber den anderen Bezirken beitragen.

So heißt in dem Bericht, bezogen auf Säuglingssterblichkeit allgemein: „Frauen mit Migrationshintergrund nehmen im Schnitt seltener und später an einer Schwangerenvorsorgeuntersuchung oder einem Geburtsvorbereitungskurs teil.“ Wie in anderen Gesundheitsbereichen stellten auch hier mögliche sprachliche und kulturelle Barrieren oder eine weniger gute Orientierung im deutschen Gesundheitssystem denkbare Hürden dar.

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In Neukölln haben rund 44 Prozent der Bevölkerung einen Migrationshintergrund. Innerhalb dieser Gruppe stammen fast 29 Prozent aus Staaten der EU und etwa 25 Prozent aus der Türkei, womit die Türkei das wichtigste Einwanderungsland des Bezirks ist. Eine arabische Herkunft haben demnach 15 Prozent der Einwohner mit Zuwanderungsgeschichte. Die Anteile von Menschen mit einem türkischen, arabischen oder jugoslawischen Hintergrund sind dabei so hoch wie in keinem anderen Berliner Bezirk.

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Doch eine ausreichende Erklärung bietet die soziale Struktur nicht, auch das macht der Gesundheitsbericht deutlich: Schließlich gibt es im Bezirk Berlin-Mitte eine ähnliche Bevölkerungsstruktur wie in Neukölln. Und doch sterben dort deutlich weniger Säuglinge. So wurden in den Jahren 2014 bis 2016 in Mitte auf 1000 lebendgeborene Babys 3,4 Sterbefälle im ersten Lebensjahr registriert.

Armut, schlechte Integration – viele der Patienten von Reinhard Bartezky sind davon betroffen. Er führt eine Kinder- und Jugendarztpraxis in Neukölln und ist Landesvorsitzender des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte. Viele Mütter würden das Angebot von Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft nicht kennen.

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Auch nach der Geburt ließen viele Familien ihr Kind nicht von einem Arzt betreuen. Einige seien nicht krankenversichert und vermieden Arztbesuche aus Angst vor den Kosten. „Das sind Probleme, die die Politik lösen muss und nicht Ärzte“, sagt Bartezky. Aus dem Bericht geht auch hervor, dass die Sterblichkeit in Neukölln in allen betrachteten Bevölkerungsgruppen höher ist als in Berlin und damit über dem Berliner Durchschnitt liegt.

In Neukölln fehlen Fachärzte

Gesundheitsstadtrat Liecke sieht vor allem im Fachärztemangel ein Problem. Denn was Frauenärzte betrifft, ist der Bezirk berlinweit Schlusslicht: Nach Zahlen des Bezirks liegt die Versorgungsdichte hier knapp über dem Schwellenwert, der eine Unterversorgung anzeigt. Hier fehlt es also genau an den Ärzten, die im Bereich der Schwangerenvorsorge und Geburtshilfe gebraucht werden. Auch die Kinderarztdichte ist in Neukölln unterdurchschnittlich.

Der Senat und die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin haben nun für acht zusätzliche Kinder- und Jugendärzte Niederlassungserlaubnisse genehmigt, wie die Ärztevertretung mitteilte. Drei dieser Praxen sollen nach Neukölln kommen. „Wenn man davon ausgeht, dass ein Kinderarzt 1000 Patienten pro Quartal behandelt, sind das schon 3000 Kinder mehr pro Vierteljahr alleine in Neukölln“, sagt Berlins Gesundheitssenatorin Dilek Kolat (SPD). Im Herbst soll das Bewerbungsverfahren dafür beendet sein.

Mit den neuen Praxen werde die kinder- und jugendärztliche Versorgung in Neukölln mehr als in allen anderen Bezirken unterstützt, sagt Burkhard Ruppert, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin. Und Gesundheitssenatorin Kolat verspricht weitere Schritte: „Um die Säuglingssterblichkeit zu senken, sind auch Frauenärzte und Hebammen wichtig. Auch hier gibt es Nachholbedarf in ärmeren Bezirken wie Neukölln.“

Doch der Ärztemangel ist nur ein Teilaspekt. Da ist sich Kinderarzt Bartezky sicher. Die Hauptursachen für das Säuglingssterben, das zeigen wissenschaftliche Studien, seien neben der sozialen Lage der Familie und zu seltenen Arztbesuchen auch die Lebensumstände der Mütter. Entscheidend sei beispielsweise, ob die Frauen rauchen, an Bluthochdruck oder Übergewicht leiden.

Kolat kündigt zudem an, Integrationsangebote und die Dienste von Familienhelfern verstärkt anzubieten. „Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Armut und Säuglingssterblichkeit. Oft finden wirtschaftlich schlechtergestellte Menschen mit geringerer Bildung oder Sprachkenntnissen auch schwerer Zugang zur medizinischen Versorgung.“ Ein weiteres Beispiel seien Babylotsen, die sich von der Geburt im Krankenhaus an um gefährdete Babys kümmern. „Das Projekt läuft jetzt gerade an und wird auf alle Berliner Geburtskliniken ausgeweitet.“

Gesundheitsstadtrat Liecke versucht es noch auf einem anderen Weg. Das Bezirksamt Neukölln arbeitet jetzt mit dem Zentralarchiv für Leichenschauscheine in Berlin-Reinickendorf zusammen. Dort werden die Scheine für alle in Berlin Verstorbenen gesammelt und erfasst. „Wir sind jetzt dabei, uns die Todesursache von Säuglingen aus Neukölln innerhalb ihres ersten Lebensjahres anzusehen“, so Liecke.

Noch steht die Untersuchung am Anfang. Erst seit dem vergangenen Jahr werden die Dokumente im Zentralarchiv elektronisch erfasst. Die Zeit davor muss manuell ausgewertet werden.