Après les grèves très suivies du personnel médical en mai, l’ARS de l’Océan Indien a publié le 23 juin un rapport dont les chiffres confirment la situation sanitaire déplorable du département de Mayotte.

Un accès aux soins limité

Sept ans après être devenue le 101e département français, l’île de Mayotte est toujours le plus grand désert médical du pays. Elle ne compte que 98 médecins pour 100 000 habitants contre 339 en métropole ou encore 279 à la Réunion.

L’accès aux soins est très limité puisqu’il n’existe qu’un seul centre hospitalier (CHM) pour les 212 000 habitants, qui concentre la majorité des patients. À titre de comparaison, la Réunion, pour 844 000 habitants, en compte neuf. Les médecins généralistes sont donc des médecins traitants mais assurent également la permanence des soins ou les urgences, selon le syndicat de la médecine générale.

Parallèlement, l’île détient le taux de natalité le plus élevé de France, quatre fois plus important qu’en métropole. L’année 2015 a, sur ce point, constitué une exception avec un record de 9 000 naissances recensées par le centre hospitalier de Mayotte – un chiffre qui devrait encore s’accroître en 2016. Si l’île compte cinq maternités, les syndicats déploraient en mai le « dénuement du service d’obstétrique » au regard des besoins de la population. Celle-ci augmente de plus de 2,5 % par ans selon l’Insee, contre 0,5 % en métropole.

Une situation particulièrement déplorable pour la médecine spécialisée

La situation est encore plus alarmante concernant les médecins spécialistes. Mayotte compte 40 spécialités médicales et chirurgicales pour 100 000 habitants, 181 en métropole. La plupart de ces spécialités concernent la médecine des enfants. Ainsi, sur les 22 médecins spécialistes que compte l’île, 17 sont des pédiatres, tandis qu’on ne compte aucun dermatologue, qu’un seul cardiologue et qu’un seul gastro-entérologue.

L’ARS rapporte qu’il n’existe aucune place en psychiatrie infanto-juvénile et en hébergement permanent pour personnes âgées. Seules 6 places sont disponibles en maison d’accueil spécialisée pour les adultes handicapés sur l’ensemble de l’île (211 à la Réunion), alors que 480 personnes sont bénéficiaires de l’allocation adulte handicapé.

40 % des malades pris en charges ne sont pas assurés

Mayotte fait face à plusieurs problèmes. La ministre des Outre-mer George Pau-Langevin avait souligné le problème de l’attractivité du territoire qui peine à susciter l’intérêt des médecins hexagonaux. L’île connaît aussi une situation migratoire critique qui, selon Étienne Morel, directeur du Centre hospitalier de Mayotte, rend ce dernier « hors normes », tant au niveau matériel qu’humain.

Sur l’île, 40 % de la population est étrangère, principalement d’origine comorienne. En 1976, Mayotte avait décidé de rester française tandis que le reste de l’archipel devenait indépendant. Depuis, l’instabilité politique des Comores et son système de soin défaillant ont conduit à un exode massif vers l’île, devenu département français en 2011.

De plus en plus de femmes, par exemple, viennent ainsi y accoucher. La population émigrée est mal recensée, mais s’élèverait à près de 100 000 personnes, qui représenteraient environ 40 % des malades pris en charge. Le CHM et ses antennes sont les seules structures à leur assurer un accès aux soins.

Une attente politique forte

Le personnel médical a mené une grève de plusieurs jours en mai dernier, déplorant « la saturation des services ». Le centre hospitalier accueillait alors « 900 malades pour 300 lits » selon la CGT Mayotte-Santé. Plus de 40 % des malades pris en charges ne seraient pas assurés. L’attente politique envers l’État est d’autant plus forte que la quasi-totalité de l’offre de soin sur l’île est publique, selon les données de l’ARS.

À la suite de cette mobilisation, la ministre de la Santé, Marisol Touraine, avait annoncé un plan pour l’amélioration des conditions d’accès aux soins et de prises en charge. Sont ainsi prévus 110 recrutements supplémentaires et le déblocage de 14 millions d’euros pour le département, sur le milliard prévu par la Stratégie de santé pour les Outre-mer.