Ein Dogma fällt

Von Hildegard Kaulen

- 13:00

Operation in einem Krankenhaus in Hamburg Bild: dpa

Viele Patienten glauben immer noch, dass man nur mit vollkommen nüchternem Magen zu einem Eingriff erscheinen sollte. Die Chirurgen haben sich aber längst auf großzügigere Regelungen geeinigt.

Manche Dogmen halten sich hartnäckig, obwohl sie längst widerlegt sind. Dazu gehört, dass Patienten vor einer Operation längere Zeit nüchtern bleiben sollen. Den Kranken wurde daher geboten, ab Mitternacht zu hungern, wenn anderntags eine Operation anstand. Durch dieses Fasten sollte erreicht werden, dass bei der Beatmung während des Eingriffs kein Mageninhalt in die Lunge gelangt. Obwohl es seit Jahren weniger restriktive Empfehlungen gibt, hält sich das alte Gebot beharrlich, wie Markus Büchler von der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg beim diesjährigen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie in München erklärte. Patienten dürfen nach den neuen Empfehlungen bis sechs Stunden vor der Operation eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen und bis zwei Stunden vor der Operation klare Flüssigkeiten ohne Milch oder Fruchtfleisch trinken.

Studien haben belegt, dass diese großzügigeren Regelungen nicht dazu führen, dass bei der Beatmung häufiger etwas vom Mageninhalt in die Lunge gelangt. Die Nachteile des Fastens wiegen schwerer. Längeres Hungern mindert nicht nur das Wohlbefinden des Patienten, sondern es beeinflusst auch, wie sich der Kranke erholt und wie gut das Behandlungsergebnis ist. Längeres Fasten vor einer Operation sei also keine Sicherheitsmaßnahme, sondern ein Sicherheitsrisiko, gegen das dringend und entschieden weiter vorgegangen werden müsse, so Büchler.

Wunden heilen schlechter

Durch das Fasten verliert der Körper Flüssigkeit, der Blutzucker sinkt, und es zirkuliert weniger Blut in den Gefäßen. Diese Umstände und die Gegenmaßnahmen, die der Körper ergreift, begünstigen Komplikationen. Dazu gehört auch, dass Operationswunden schlechter heilen.

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Längeres Fasten vor einer Operation widerspricht zudem dem modernen chirurgischen Fast-Track-Konzept. Dieses Konzept steht für ein Bündel von Maßnahmen, mit denen sich der Patient schneller wieder erholen soll. Die Ernährung spielt dabei eine wichtige Rolle. Patienten, die ohnehin schon schlecht ernährt sind, werden durch längeres Fasten vor der Operation zusätzlich gefährdet. Dass sich das alte Gebot immer noch hartnäckig hält, hat nach Ansicht Büchlers damit zu tun, dass viele Ärzte immer noch von einem höheren Risiko bei der Beatmung ausgehen und dass die Arbeitsabläufe nicht flexibel genug sind.