Was man über Brustverkleinerungen wissen sollte

Eine Mamareduktionsplastik, häufig auch Brustverkleinerung genannt, ist ein operativer Eingriff, bei dem eine Volumenreduktion der Brust vorgenommen wird. Frauen, die unter der Größe ihrer Brust leiden entscheiden sich häufig zu dem, der plastischen Chirurgie zugeordneten Eingriff und gewinnen auf diese Weise mehr Lebensqualität. Oft spielen auch gesundheitliche Aspekte bei der Entscheidung zu einer Brustverkleinerung mit ein. Entsprechende Risiken sollten vor dem Eingriff genau abgewogen werden, wobei der Eingriff heute als relativ sicher und komplikationslos gilt.

Mögliche Indikationen

Die hauptsächliche Indikation für eine Brustreduktion ist ein Übermaß an Fettgewebe und Drüsenkörper. Hierbei geht man von einem Wert über 500g aus, wobei dies hauptsächlich am Empfinden der Frau festgemacht werden sollte. Auch eine nach unten gerichtete Mamille in Kombination mit einem gedehnten Hautmantel ist oft ausschlaggebend für den Schritt zur Mammareduktionsplastik. Bedingt durch eine sehr große Brust können chronische Verspannungen und Schmerzen im Bereich der Brust- und Halswirbelsäule entstehen. Eine Reduktion des Gesamtgewichtes mindert die Beschwerden und ermöglicht Betroffenen ein schmerzfreies Leben. Entsprechende Einschränkungen können sich auch bei täglichen Arbeiten im Haushalt, im Beruf oder während des Sports zeigen. Darüber hinaus werden tief einschneidende BH-Träger als schmerzhaft und störend empfunden.

Neben dem gesundheitlichen Aspekt spielt für viele Frauen vor allem die Ästhetik eine Rolle: Asymmetrische Brüste, eine Brustgröße, die in keiner Relation zu den restlichen Körperproportionen steht und eine insgesamt schlaffe Brust werden von wenigen Frauen angenommen. Insbesondere nach einer Schwangerschaft und eine, durch das Alter der Patientin bedingte Gewebserschlaffung, ist hierbei ursächlich. Nicht zuletzt geht mit den entsprechenden Beschwerdebildern eine massive psychische Belastung einher, die die Lebensqualität noch einmal senken kann. Spätestens an diesem Punkt besteht Behandlungsbedarf, indem eine Brustreduktion vorgenommen oder der seelische Zustand behandelt wird.

Mit einer überdurchschnittlich großen Brust gehen häufig Hohlwarzen einher, wobei die Brustwarzen nach innen gestülpt sind. Ein zu kurzes Milchgangsystem ist hierbei für die nach innen gerichteten Brustwarzen verantwortlich. Häufig wird dieses Leiden im Zuge einer Brustreduktion behoben, wobei hierbei die Milchgänge durchtrennt oder die verantwortlichen Bindegewebsfasern gelöst werden. Letzteres gilt als schonendere Methode, da die Patientin nach dem Lösen der Bindegewebsfasern nach wie vor problemlos stillen könnte. Bei einer Durchtrennung der Milchgänge ist dies hingegen nicht mehr möglich.

Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass zum einen Fett- und Drüsenanteile verkleinert werden, zum anderen der Hautüberschuss reduziert wird. Infolgedessen erfolgt eine Anhebung der Mamilla. Hierbei wird vor allem Narben sparend vorgegangen und eine ausreichende Blutversorgung des sogenannten Mamillen-Areolen-Komplexes gewährleistet.

Methoden einer Brustreduktion

Heute gibt es zahlreiche Verfahren, die zur Brustreduktion eingesetzt werden und vor allem in Sachen Schnittführung zu unterscheiden sind. Vor allem der L-Schnitt, das Benelli-Verfahren, die Strömbeck-Methode und eine Narben sparende Methode nach Lejour haben sich bewährt. Die Vielzahl an Operationsmethoden liegt den unterschiedlichen Brustformen und -größen zugrunde. Auch die Verteilung des Fett- und Drüsengewebes und die Größe und Position der Brustwarzen müssen hierbei berücksichtigt werden. Zu guter Letzt spielt auch die Erwartung der Patientin eine Rolle, die zuvor mit dem plastischen Chirurgen eine Idee des bestmöglichen Ergebnisses entwickelt.

Bei einer einfachen Volumenverkleinerung geringen Ausmaßes in Kombination mit wenig Hautüberschuss reicht bereits ein einzelner Schnitt rund um die Brustwarze herum und ein weiterer senkrecht nach unten aus. Ein zusätzlicher Schnitt kann bei starken Verkleinerungen an der unteren Brustfalte erfolgen.

In der Regel wird eine Mammareduktionsplastik stationär durchgeführt und nimmt zwischen zweieinhalb und vier Stunden in Anspruch.

Risiken und Nachwirkungen

Grundregel ist, dass das Risiko bei einer Mammareduktionsplastik mit der Menge an zu entfernendem Gewebe steigt. Zu den gesundheitlichen Risiken und Spätfolgen zählen Wundheilungsstörungen und nicht nachlassende Sensibilitätsstörungen im Bereich der Mamilla. Letzteres liegt bei dem Eingriff geschädigten Nerven zugrunde, was dazu führt, dass in der Brustwarze kein Gefühl mehr wahrgenommen wird. Insbesondere das Sexleben betroffener Patientinnen kann hierdurch beeinträchtigt werden. Bei einer Verletzung der Mamilla kann darüber hinaus die Stillfähigkeit völlig oder stark beeinträchtigt werden. In dramatischen und vergleichsweise seltenen Fällen liegt eine Durchblutungsstörung vor, die mit einem kompletten Absterben der Mamilla einhergeht. Wundheilungsstörungen führen zu einer verzögerten Abheilung, was gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen und Infektionen steigert. Hinzu kommen allgemeine OP-Risiken, die bis zum Exitus reichen können. Die Entstehung von Thrombosen und Embolien gehört hierbei zu den seltenen aber maßgeblichen Komplikationen.

Neben den gesundheitlichen Risiken liegen vor allem welche im Bereich der Ästhetik vor, die gleichzeitig prozentual am häufigsten vorkommen. Unterschiedlich hoch platzierte und schielende Brustwarzen und asymmetrische Brüste stellen in diesem Bereich die häufigsten Komplikationen dar.

Direkt nach der Operation muss mit entsprechenden Nachwirkungen gerechnet werden, zu denen vor allem Wundschmerzen zählen, die in der Regel nach wenigen Tagen nachlassen. Schmerzmittel und das Tragen eines Kompressionsverbandes wirken in der Heilungsphase unterstützend. Über diese Phase hinaus gehören für Patientinnen Spannungsgefühle und eine hohe Empfindlichkeit der Brust zum Alltag, wobei auch diese Beschwerden nach einigen Wochen komplett nachlassen. Auch Schwellungen, Nachblutungen und Blutergüsse gehören zu den Nachwirkungen einer Mammareduktionsplastik.

Haltbarkeit

Das Ergebnis an sich verfügt über kein Ablaufdatum, allerdings muss beachtet werden, dass die weibliche Brust auch nach einer Verkleinerung und Straffung dem natürlichen Alterungsprozess unterliegt. Somit senkt sich auch eine verkleinerte Brust mit den Jahren und verliert an Straffheit und jugendlichem Aussehen. In der Regel fällt dies aber deutlich schwächer aus als vor dem Eingriff, da eine kleinere Brust auch generell weniger dazu neigt abzusacken. Auch eine Gewichtszunahme und damit einhergehende Vergrößerung der Brust und eine Schwangerschaft können das Ergebnis des Eingriffes beeinflussen. Generell gilt aber, dass eine kleine Brust nicht nur über Jahre formstabiler ist, sondern ein hohes Brustwachstum im höheren Alter vergleichsweise selten ist. Somit ist mit leichten Veränderungen zu rechnen, diese fallen in der Regel aber so gering aus, dass die Brust auch nach leichten Veränderungen in ästhetischer Hinsicht dem Zustand vor dem Eingriff überlegen ist. Nach einem positiven Ergebnis können Patientinnen in der Regel auf einen BH verzichten, da die Brust nicht nur kleiner, sondern auch straffer als zuvor ist.

Kostenübernahme durch Krankenkassen

Nur in besonderen Fällen übernehmen die Krankenkassen die anfallenden Kosten für eine Brustreduktion. Mindestens fünfhundert Gramm Fett-, Haut- und Drüsengewebe müssen hierbei entfernt werden. Auch seelische und körperliche Folgeschäden, die durch eine große Brust auftreten können, finden hierbei Berücksichtigung. Leidet die Patientin unter der Größe ihrer Brust, etwa durch damit einhergehende Rückenschmerzen oder psychischen Schmerz, übernimmt die Krankenkasse in Einzelfällen die Kosten. Wichtig ist auch, dass kein Übergewicht vorliegt, da die Brustgröße in diesem Fall bereits durch eine Gewichtsabnahme reduziert werden kann. Entsprechende Atteste und Bescheinigungen des behandelnden Arztes sind Grundlage, um der Krankenkasse entsprechende Voraussetzungen nachzuweisen und einen Antrag stellen zu können.