À Montréal, les personnes souffrant de troubles de santé mentale, les personnes âgées en perte d’autonomie et les personnes atteintes de déficience intellectuelle et de troubles envahissants du développement risquent de faire les frais des compressions de 100 millions commandées à l’agence de la santé par Québec.

Un document du conseil d’administration de juin, obtenu par Le Devoir et Radio-Canada, montre que l’agence compte aller chercher des économies importantes dans les programmes offerts à certains des usagers les plus vulnérables du réseau.

Le tableau synthèse «Répartition de l’effort d’optimisation 2014-2015» émanant de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal est daté du 16 juin 2014. Par rapport au même tableau produit en 2013-2014, on voit apparaître une toute nouvelle colonne. On y qualifie des programmes visés par des mesures d’optimisation de « programmes riches ». On y trouve, entre autres, la santé mentale. La directrice des finances à l’Agence, Geneviève Dufresne, explique que les programmes ciblés sont « mieux pourvus » que dans d’autres régions et que c’est pour cette raison que des « pistes d’optimisation » y sont ciblées.

Pour l’ensemble du réseau montréalais, le secteur santé mentale est délesté de plus de 9 millions de dollars. À eux seuls, les quatre établissements spécialisés en santé mentale de l’île font face à des compressions de 4,9 millions. L’Hôpital de Rivière-des-Prairies doit faire l’essentiel de l’effort, soit 3,2 millions.

Toujours dans la colonne des programmes qualifiés de « riches », en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement (DI-TED), l’effort demandé est de près de 2,3 millions de dollars. Trois établissements seulement sont ciblés, soit le CRDITED Montréal, le Centre Miriam et le Centre de réadaptation de l’ouest de Montréal. Ces derniers offrent des services aux personnes atteintes, souvent des enfants, et à leurs familles : stimulation précoce, évaluation, soutien, répit-gardiennage, etc.

Le programme Soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA) est aussi touché, et ce, à une hauteur de 8,8 millions de dollars. Le programme SAPA « regroupe tous les services destinés aux personnes en perte d’autonomie et à leur entourage, que ces services soient dispensés dans un établissement, à domicile ou ailleurs », selon le ministère de la Santé (MSSS).

« L’objectif est de tenter de réduire les coûts sans toucher aux services », dit Mme Dufresne. Aussi, les établissements visés peuvent choisir d’aller chercher les économies d’autres manières, affirme-t-elle, mais les objectifs financiers doivent être atteints.

D’autres postes budgétaires sont mis à contribution. Les établissements de santé de l’île devront économiser plus de 17 millions dans l’administration.

Les services alimentaires doivent retrancher 8,4 millions de dollars de leurs budgets. Déjà, l’an dernier, l’effort était de 7,4 millions.

Les heures supplémentaires et l’assurance salaire sont aussi visées. On y cherche des économies de plus de 1,8 et de 3,1 millions respectivement.

Les spécificités de Montréal ignorées

Tant le ministre de la Santé, Gaétan Barrette, que la p.-d.g. de l’Agence de la santé de Montréal, Patricia Gauthier, ont affirmé dans les derniers mois que les compressions, qu’on préfère appeler efforts d’optimisation, ne toucheront pas les services. « Ce n’est pas dans les services qu’on doit couper, mais dans la structure », répétait M. Barrette dimanche à Tout le monde en parle, comptant pour ce faire sur le projet de loi 10 revoyant la structure du réseau de fond en comble.

Mais le réseau réfute cette interprétation officielle. Le directeur du Regroupement régional de Montréal de l’AQESSS, François Rabeau, affirme que les cibles fixées pour les programmes dits « riches » ne tiennent pas compte de la réalité de la métropole. « Pour calculer que Montréal est mieux pourvu en santé mentale ou en d’autres programmes, on tient compte de la population de l’île, mais pas de la population de desserte », déplore celui qui représente les administrateurs du réseau de la santé de Montréal. Et bien sûr, les patients viennent aussi des rives sud et nord. Sans compter les particularités montréalaises qui peuvent alourdir les besoins. « Par exemple, les Montréalais en perte d’autonomie sont plus isolés, plus pauvres aussi, ils ont besoin de plus de services ! », rappelle M. Rabeau.

La présidente de l’Alliance du personnel professionnel et technique (APTS), Carole Dubé, affirme que « ça frise le ridicule de couper dans les secteurs où les clientèles sont les plus vulnérables ». Travailleurs sociaux, psychologues ou ergothérapeutes, les membres de ce syndicat sont aux premières loges pour observer les conséquences des efforts budgétaires demandés. Les chiffres de l’agence « nous démontrent noir sur blanc ce qu’on voit sur le terrain depuis des mois », dit Mme Dubé.

Au total, les compressions pour l’année en cours sont légèrement moins importantes que pour l’an dernier, et représentent 1,49 % du budget total. Mais c’est la première année où il est flagrant que les services à la population sont touchés, selon Pierre Blain, directeur général du Regroupement provincial des comités des usagers (RPCU). « Tout le monde le disait l’an dernier, le citron administratif a été pressé au maximum ! On savait que c’est cette année que ça allait faire mal. Et qu’est-ce qu’on fait ? On coupe chez les plus vulnérables », s’indigne-t-il. Selon lui, c’est « toute la société qui va souffrir » des conséquences de ces réductions de budget.