Négociée puis signée dans la douleur en août 2016 par les syndicats de médecins, la nouvelle convention médicale, va entrer en application le 1er novembre prochain. La nouvelle grille des tarifs des médecins qu'elle régit vient d'être publiée au Journal officiel. Si elle entérine le passage de la consultation traditionnelle chez un généraliste de 23 à 25 euros, effective depuis le 1er mai dernier, elle fait également apparaître de nouvelles classes de consultation.

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La consultation «complexe»

Une première classe dite «complexe» sera ainsi facturée 46 euros, et concernera plusieurs types de pathologie ou certains rendez-vous de prévention. Seront concernées les séances de prise en charge des enfants en risque avéré d'obésité, tout comme les soins aux nouveau-nés nécessitant un «suivi spécifique» par le pédiatre, de la naissance à 28 jours. De même la première consultation pour obtenir une contraception, ou en prévention des maladies sexuellement transmissibles, rentrera dans cette catégorie, pour les jeunes filles de 15 à 18 ans. Ces consultations complexes auront d'autres champs d'application, pour lesquelles elles seront majorées de 16 euros et atteindront donc 62 euros: les troubles graves du comportement alimentaire, la tuberculose, l'asthme, les pathologies oculaires graves notamment entrent dans cette catégorie.

Une consultation «très complexe» pour certaines maladies graves

Une seconde catégorie fait son apparition: la consultation «très complexe» qui sera réalisée par différentes spécialités. Les néphrologues y auront recours pour les insuffisants rénaux sévères en vue d'une greffe, les dermatologues, rhumatologues et les médecins internes l'utiliseront pour les maladies auto-immunes, etc. La grille d'application est très précise en ce qui concerne les pathologies visées. Interrogé sur France Info, Jean-Paul Hamon, président de la Fédération des Médecins de France, évoquait d'autres types d'actes concernés: «il y a les consultations d'annonce de cancer, c'est toujours délicat. Il y a également des consultations pour les gynécologues pour les malformations fœtales. Ce sont des consultations longues et pénibles à annoncer. [...] La Sécurité sociale a reconnu cette spécificité».

La «visite longue» réévaluée à 70 euros

Enfin, les visites à domicile sont également réévaluées, quand elles concernent certains patients atteints de maladies neuro-dégénératives, comme la maladie de Parkinson ou d'Alzheimer. Le médecin traitant devra facturer 70 euros au lieu des 56 euros aujourd'hui, et pourra réaliser cette visite trois fois par an, contre une seule visite annuelle précédemment.

Si la nouvelle grille tarifaire revalorise le coût des consultations, le mode et le taux de remboursement ne change pas: l'assurance maladie les prendra en charge à 70%, voire 100% pour les affections de longue durée.