O psiquiatra Alexandre Saadeh está à frente do primeiro centro de atendimento para pessoas trans no país, o Ambulatório Transdisciplinar de Identidade de Gênero e Orientação Sexual do Hospital das Clínicas, em São Paulo, criado em 1997. Nesta entrevista, Saadeh fala sobre mudanças de perfil da população trans da década de 1990 para cá, em relação a trabalho, escolaridade e relações familiares. Mas, ressalta, que essas mudanças têm acontecido em grandes centros urbanos, como a capital paulista.

Qual foi a maior mudança de perfil dos pacientes nos últimos anos?

Houve uma inserção da população trans no mercado de trabalho. Em 1997, de 85% a 90% dos trans atendidos por nós se prostituíam. Quando fechamos a triagem para adultos, em 2015 (ano em que o ambulatório passou a atender somente crianças e adolescentes), a proporção se inverteu: só 15% se prostituía. Os outros 85% da população adulta tinha carteira assinada ou era profissional liberal. Pesa o fato de ser em São Paulo: a cidade com mais projetos e mais ONGs que ajudam os trans no quesito trabalho.

A escolaridade aumentou?

Sim. Há muitos trans completando o ensino universitário, fazendo pós-graduação. Hoje, é uma realidade que nos anos 1990 nem se pensava.

13 anos é a idade média em que uma pessoa trans é expulsa de casa no Brasil. Sobre esse número, há alguma mudança positiva?

Sim. Ainda há muitos adolescentes que não são aceitos pelos pais, mas isso tem mudado muito. Antigamente, os pais traziam os filhos aqui para 'consertá-los' --eles usavam esse termo, mesmo. Hoje querem saber como ajudar a criança ou o adolescente a sofrer menos, para que não seja excluído na escola, não sofra bullying. Percebi essa mudança de três anos para cá, pois a questão trans tem entrado nas novelas, na mídia, na internet, há programas de televisão falando disso.

Justamente por ser um tema em pauta, há quem argumente que a transexualidade é uma "moda". É?

Não. É uma questão que sempre acompanhou nossa espécie, não tem a ver com o momento sociocultural. Tem uma base biológica. A abordagem apresentada pelas pesquisas atuais é a de que a transexualidade é uma condição que se desenvolve na gestação. Primeiro, se forma a genitália. Depois, quando algumas partes cerebrais começam a se formar, alterações dos hormônios masculinos ou femininos fazem com que o cérebro siga uma linhagem feminina num corpo com cromossomo masculino ou o contrário.

Uma aparência mais condizente com a identidade de gênero da pessoa facilita sua inserção no mercado de trabalho?

Sim. Quanto menos ela chama a atenção pelo fato de ser trans, mais fácil é a própria aceitação e a inserção social como um todo. Claro que há pessoas que não são tão femininas ou masculinas, conseguem emprego e se dão bem. Mas ter uma aparência mais condizente com o gênero pode ajudar.

Essa mudança exige hormonioterapia e cirurgias?

O tratamento com hormônios é feito em 100% dos casos. A cirurgia de redesignação sexual, diria que em 99%. Mas há outros procedimentos muito procurados: trabalho fonoaudiológico, para que a voz se adeque à identidade de gênero, cirurgias de correção facial, de retirada de gogó, laser para tirar pelos.

O que as pessoas deveriam saber em relação à população trans que, no geral, não sabem?

Acho que as pessoas não têm noção do sofrimento. O preço do preconceito é muito alto. Eles sofrem por não serem aceitos pela família, não conseguirem se inserir socialmente, têm depressão, abandonam a escola, se automutilam, tentam suicídio. Apesar da melhora nos índices de inserção social, é uma população ainda muito agredida, apanham, são assassinados. Há uma grande parte que tenta suicídio, também. 35% dos adolescentes trans já tentaram. Então é de se preocupar. Por isso acredito que é uma questão de saúde pública.