Profissionais de saúde com roupas e equipamentos de proteção carregam o corpo de uma pessoa morta por coronavírus no hospital Teodoro Maldonado Carbo em Guayaquil, no Equador, em imagem de 3 de abril de 2020 — Foto: Vicente Gaibor del Pino/Reuters

O mundo tem atualmente 24 países em que a transmissão do novo coronavírus é considerada comunitária. Metade dos integrantes deste grupo estava nas Américas até esta quarta-feira (15), de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Segundo a OMS, a transmissão comunitária é a fase do contágio em que a origem da transmissão não pode ser identificada e é considerado que o vírus circula de forma sustentada naquele território.

Nas Américas, há transmissão comunitária nos seguintes países: Estados Unidos, Canadá, Brasil, Chile, Equador, Peru, México, Panamá, República Dominicana, Colômbia, Argentina e Paraguai. De acordo com os dado da organização, as Américas concentravam 35% dos casos do mundo e 22,15% das mortes.

2 de 3 Covid-19 avança na América — Foto: Arte/G1 Covid-19 avança na América — Foto: Arte/G1

De acordo com especialistas ouvidos pelo G1, essa concentração tem relação com o sistema habitacional e hábitos sociais dos países do continente.

"Transportes coletivos lotados, moradias com alta densidade de pessoas por cômodo, habitações sem ventilação e estrutura adequada para manter as pessoas dentro do domicílio, saneamento precário, falta de água encanada e de tratamento de esgoto. Esses são alguns dos principais desafios que temos", disse a professora de saúde pública e farmácia social da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Cláudia Fegadolli.

Subnotificação

Mesmo com essa concentração de territórios com transmissão local, 40% dos países e 84% dos territórios americanos ainda registram menos de 100 casos da doença. Os dados apontam que a América Central é a região menos afetada, com 12 dos 14 países com menos de 100 casos: Jamaica, Barbados, Bahamas, Guiana, Haiti, Antigua e Barbuda, Dominica, Santa Lucia, Belize, Granada, São Cristóvão e Nevis, São Vicente e Granadinas, Suriname e Nicarágua.

A baixa concentração pode refletir a baixa concentração demográficas e habitacional nessas regiões, segundo o professor de relações internacionais da Fundação Getúlio Vargas (FGV), mas também as subnotificações com que a região lida, segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas).

Covid-19 nas Américas PAÍS CASOS MORTES EUA 578268 23476 Canadá 26146 823 Brasil 23430 1328 Chile 7917 92 Equador 7603 369 Peru 7519 193 México 5014 332 Panamá 3472 94 República Dominicana 3286 183 Colômbia 2852 112 Argentina 2336 101 Cuba 766 21 Costa Rica 612 3 Uruguai 483 8 Honduras 407 26 Bolívia 354 28 Venezuela 181 9 Guatemala 167 5 Paraguai 159 7 El Salvador 149 6 Trinidade e Tobago 113 8 Jamaica 73 4 Barbados 72 4 Bahamas 49 8 Guiana 47 6 Haiti 40 3 Antígua e Barbuda 23 2 Belize 18 2 Dominica 16 0 Santa Lúcia 15 0 Grenada 14 0 São Cristóvão e Nevis 12 0 São Vicente e Grenadines 12 0 Suriname 10 1 Nicarágua 9 1 TOTAL 671644 27255

A região enfrenta uma escassez de testes, sobretudo nos países mais pobres, o que leva a um quadro impreciso do contágio no continente, segundo a Opas. Para estes países, a organização planeja entregar um milhão de testes diagnósticos do tipo PCR até o final do mês, mas pediu que o resto do continente se apresse para aumentar as quantidades realizadas.

A diretora da Opas, Carissa Etienne, disse nesta terça (14), que a organização já se prepara para lidar com um aumento de casos na região. "O Covid-19 não chegou com toda força na América Latina e no Caribe, mas esperamos um crescimento nas próximas semanas. Devemos atuar com urgência", afirmou Etienne durante coletiva de imprensa.

3 de 3 12 de março - Pessoas vindas da Venezuela utilizam máscaras protetoras como medida de precaução para evitar contrair o novo coronavírus COVID-19 na fronteira na Ponte Internacional Simon Bolivar em Cucuta, na Colômbia. O país declarou uma 'Emergência em Saúde' devido à nova pandemia de coronavírus, que lhe permite tomar medidas excepcionais como proibir o desembarque de navios de cruzeiro e a realização de eventos públicos com mais de 500 pessoas — Foto: Schneyder Mendoza/AFP 12 de março - Pessoas vindas da Venezuela utilizam máscaras protetoras como medida de precaução para evitar contrair o novo coronavírus COVID-19 na fronteira na Ponte Internacional Simon Bolivar em Cucuta, na Colômbia. O país declarou uma 'Emergência em Saúde' devido à nova pandemia de coronavírus, que lhe permite tomar medidas excepcionais como proibir o desembarque de navios de cruzeiro e a realização de eventos públicos com mais de 500 pessoas — Foto: Schneyder Mendoza/AFP

Sistema de saúde precário

Os médicos da Opas temem que a intensificação da pandemia castigue mais severamente o continente americano devido às condições sanitárias dos países da região. Segundo a Opas, o atendimento intensivo oferecido ainda é precário e poderia não suportar uma sobrecarga de pacientes com complicações da Covid-19.

Os países latino-americanos e caribenhos já lidam com altas taxas de outras infecções virais, como a dengue e o HIV. Segundo o último relatório de indicadores básicos de saúde feito pela Opas em 2018, a região teve aproximadamente 580 mil casos de dengue e uma taxa de diagnóstico de HIV de 14,6 pessoas por 100 mil habitantes no ano anterior.

"Na região, temos ainda o que chamamos de carga tripla de doenças: um quadro em que a população é exposta, ao mesmo tempo, a uma carga de doenças típicas da pobreza, como desnutrição e doenças infecciosas; condições da modernidade, como hipertensão e diabetes; além de agravos provocados por causas externas, acidentes e violência", diz Fegadolli.

"Esse quadro torna ainda mais desafiador o combate à pandemia, pois nos obriga a ter medidas também para todos esses aspectos e torna mais complexas as estratégias de ajuda às pessoas "

O continente pode sofrer por conta da situação do sistema de saúde. A média de médicos por 10 mil habitantes é de 21,7 para América Latina e Caribe, mas em alguns países como Bolívia, Paraguai, Guiana e Suriname, o número é menor que 10. Nos Estados Unidos, a taxa é de 26. Nos países mais atingidos pelo coronavírus na Europa (Itália, Espanha, Reino Unido e França), essa média é de 35,5.

Dados da Organização Mundial da Saúde, referentes a 2015, mostram que a maioria dos países americanos possuía entre 10 e 30 camas de hospital por 10 mil habitantes. Enquanto na Europa, os países oscilavam entre 20 e 80.

“No atendimento aos doentes, faltam profissionais, equipamentos de proteção, leitos hospitalares e de UTI suficientes. No caso do Brasil, ainda temos o SUS [Sistema Único de Saúde], que se propõe ser universal e proporciona ampla cobertura da atenção básica, mesmo com todas as dificuldades, mas não é a realidade dos outros países da região", explica a professora.

Para conter o avanço, os países precisam seguir as diretrizes internacionais, com foco no distanciamento social e atenção às populações em ameaça financeira. Fegadolli chama a atenção para a Argentina, em que “o número de casos cresce em ritmo lento devido às medidas rígidas do governo para garantir o isolamento físico”. Mas a resposta dos governos da região não está unificada, o que pode atrapalhar o combate.

“Há um racha ideológico que existe na região e se acentua agora. Portanto, não temos respostas coordenadas dos governos. Isso não é exclusivo da América do sul, mas essa falta pode trazer problemas mais graves aqui, em que temos dependência muito grande do setor privado de saúde”, avalia o professor Vinícius Vieira.

Rescaldo de crise econômica

Além do desafio de saúde no combate à infecção, o continente pode viver um longo rescaldo de crise econômica em decorrência da queda nas atividades financeiras e comerciais.

“Como somos economias essencialmente de serviços, principalmente de baixa qualificação e não exportáveis, sofreremos intensamente essa crise. As estratégias terão que ser voltadas pro mercado interno, e o estado deverá voltar a agir para estimular a economia e garantir renda”, projeta Vieira.

Além disso, a América do Sul tem forte dependência de exportação de insumos e pode sofrer também por essa frente. “O comércio internacional vai demorar a se recuperar e talvez não tenha uma demanda tão grande pelos produtos que a região tem a oferecer”, diz o professor.

Caminho da pandemia na América

Até esta terça (14), eram mais de 640 mil casos e 25 mil mortes no continente americano, mas os Estados Unidos respondem por 85% deles. Os outros 15% estão divididos entre os demais 34 países e 19 territórios, segundo o último relatório da Organização Mundial da Saúde.

Os Estados Unidos foram o primeiro país na América a registrar casos de infecção pelo novo coronavírus. O primeiro caso no país foi reportado no boletim da OMS de 23 de janeiro.

OPAS, FMI e ONU defendem medidas para conter o coronavírus

Mais de um mês depois, o continente teve 10 países com casos confirmados, em 7 de março. Depois de cinco dias, o número de países e territórios dobrou e, depois de mais uma semana, quadruplicou. Atualmente, todos os países e territórios da América tem registros do novo coronavírus.