Bislang ist die Diagnose Reizdarm für viele Patienten unbefriedigend. Viele Betroffene haben das Gefühl, dass sie irgendein Nahrungsmittel nicht vertragen, aber welches? Ärzte und Forscher in Kiel sind bei der Suche nach verdächtigen Lebensmitteln jetzt einen großen Schritt weiter gekommen: Sie spritzen Nahrungsmittel direkt auf die Darmschleimhaut. Darmprovokationstest heißt diese neue Methode.

Der Bauch bestimmte ihr Leben: Schmerzen, Übelkeit, Durchfall. Karin R. hatte dadurch 12 Kilo abgenommen. In der schlimmsten Zeit hatte die 37-jährige 12 -15 mal am Tag Durchfälle. Außerdem hatte sie Kreislaufprobleme, fühlte sich abgeschlagen. Sie hatte keine Lust mehr, das Haus zu verlassen oder etwas zu unternehmen.

Karin R. hatte selbst hat das Gefühl, es könnte vom Essen kommen. Aber welches Lebensmittel es war, auf das sie empfindlich reagierte, wusste sie nicht so genau. Sie experimentierte herum. Karin R. war es häufig schlecht; in diesen Phasen hatte sie auch nicht viel gegessen: ein trockenes Brötchen oder Kartoffeln mit Brühe oder Reis. Dennoch hatte sie immer wieder Bauchweh nach dem Essen, musste dann wieder zur Toilette.

Reizdarm ist ein relativ weit verbreitetes Phänomen. Doch hinter die wirklichen Ursachen kommen Ärzte bisher nur in wenigen Fällen. Colourbox Foto: Colourbox.de -

Alarm im Darm

Karin R. zog sich zurück, besuchte ihre Freunde nicht mehr, ließ die Familie alleine ins Wochenende ziehen. Schließlich wendete sie sich verzweifelt an ihre Hausärztin. Die vermutete psychische Probleme und sagte, das komme vom Stress. Da waren die Kinder noch kleiner. Die Ärztin empfahl ihr, Yoga zu machen zur Entspannung.

Karin R. befolgte den Rat – aber es wurde nicht besser. Die Übelkeit, der Durchfall, die Schmerzen, quälten sie jetzt jeden Tag. Es folgte ein Ärztemarathon. Karin R. ließ zahlreiche Untersuchungen über sich ergehen: Blutproben, Stuhlproben, Atemtests, außerdem eine Spiegelung von Darm und Magen. Es nützte nichts: Die Ärzte fanden keine Ursache für ihre Beschwerden. Am Ende bekam sie die Diagnose: Reizdarm. Das war es. Karin R. fühlte sich alleingelassen, hilflos. Sie merkte ja, dass es etwas nicht stimmte.

Betroffene mit Reizdarmsyndrom haben oft eine längere Ärzte-Odyssee hinter sich Colourbox Foto: Colourbox.de -

Reizdarm als Ausschlussdiagnose

Wenn Magen-Darmerkrankungen oder Enzymdefekte ausgeschlossen sind, wenn sich kein konkretes Krankheitsbild zeigt, die oder der Betroffene aber dennoch über anhaltende Beschwerden klagt, – dann muss es wohl ein Reizdarm sein. So sehen es die Ärzte. Reizdarm ist bis heute eine so genannte Ausschlussdiagnose. Das ist unbefriedigend für alle Beteiligten, findet auch der Kieler Gastroenterologe Mark Ellrichmann vom Universitätsklinikum Schleswig-Holstein.



Das Reizdarmsyndrom sei, so Ellrichmann, sowohl für die Patienten als auch für die Ärzte schwierig zu fassen. Letztlich kommt es trotz umfangreicher Diagnostik zu keinem klaren Befund – und am Ende bleibt das Beschwerdebild übrig, was die Lebensqualität doch erheblich einschränkt.

Mögliche Ursachen für Reizdarm

Der Reizdarm bleibt ein Mysterium. Bis heute können auch Mediziner nur vermuten, was dahinter steckt. Es könnten Veränderungen im Mikrobiom sein, der Gemeinschaft der Darmbakterien. Verschleppte Infektionen , die ungute Spuren hinterlassen haben. Es könnte aber auch ein übersensibles Darmnervensystem sein. Auch psychische Probleme können auf den Darm schlagen. Und nicht zuletzt reagieren einzelne Menschen überempfindlich auf bestimmte Nahrungsmittel. So ein Fall ist Karin R.

Reizdarm wird im Normalfall durch das Ausschlussverfahren diagnostiziert. Wenn ein Patient Beschwerden mit dem Darm hat und keine organische Ursache dafür gefunden wird, muss es ein Reizdarm sein. Doch das hilft Betroffenen kaum weiter. Getty Images Thinkstock -

Neue Methode: Darmprovokationstest

Nach vier Jahren erfolgloser Arztbesuche wendet sich das Blatt für sie. Durch einen Zufall erfährt sie, dass die Universitätsklinik Kiel zusammen mit der Charité Berlin eine neue Methode für Reizdarmpatienten im Rahmen einer Studie untersucht: den Darmprovokationstest. Ein Durchbruch, findet Mark Ellrichmann: Das ist das erste Mal, dass man im lebenden Organismus, dass man im Darm eine Reaktion auf das Nahrungsmittel sehen und beweisen kann. Das Besondere ist, dass wir live Veränderungen im Darmlumen, also dem Innenraum des Darms, sehen können. Wir spritzen das Nahrungsmittel auf und sofort verändert sich die Oberfläche des Darmepithels.

Live zu beobachten: Nahrungsmittel schädigen Schleimhautzellen

Karin R. kam als Studienpatientin infrage – weil bei ihr alle Standarduntersuchungen kein Ergebnis gebracht hatten. Die Untersuchung gleicht einer Magenspiegelung. Die Patientin bekommt zunächst ein Schlafmittel. Dann führen ihr die Ärzte durch Mund und Magen eine Sonde bis in den Zwölffingerdarm. Durch diesen Kanal wird der Darm jetzt direkt mit der Nahrung konfrontiert.

Mit einer Minispritze, die durch das Endoskop bis in den Darm geführt wird, beschießen die Ärzte die Darmschleimhaut nacheinander mit fünf häufigen Nahrungsmitteln bzw. Nahrungsmittelbestandteilen: Milch, Eiweiß, Hefe, Weizen, Soja. Innerhalb von Minuten können die Ärzte sehen, dass die oberflächlichen Schleimhautzellen aufbrechen und somit auch tatsächlich ein Schaden entsteht.

Milch-Unverträglichkeit kann Ursache für Reizdarm sein

Bei Karin R. ist der Test eindeutig: Sie reagiert heftig auf Milch. Am Monitor können die Ärzte live dabei zusehen, wie Entzündungszellen aus den tiefen Schichten ihrer Darmschleimhaut an die Oberfläche wandern und dort ein Gemetzel anrichten. Gesunde Zellen schwellen an und platzen. Zelltod. Karin R. sollte also dringend die Finger von Milch und Milchprodukten lassen, raten die Ärzte. Die Botschaft schockiert sie nicht – im Gegenteil: sie ist erleichtert.

Wenn man z.B. Milch nicht gut verträgt, muss man sich die Zutatenlisten vieler Lebensmittel genauer anschauen. Getty Images Thinkstock -



Das war schon bombastisch. Das ist schon schön. Und du kannst allen beweisen, dass Du es Dir nicht einbildest - sondern dass man was hat.



Milchprodukte weglassen - das klingt simpel, ist es aber nicht. Milch steckt in vielen Produkten: in Margarine, Wurst, oder Paniermehl. In Wurst zum Beispiel steckt oft Butter, Magermilchpulver, Sahne, Milcheiweiß.

Nur 30 Prozent der Patienten reagieren auf Darmprovokation