La marmite hospitalière bout de plus en plus. On le voit à l’Assemblée où une fronde des députés de La République en marche n’est pas à exclure, tant certains d’entre eux estiment que le budget des hôpitaux n’est franchement pas à la hauteur de la crise qu’ils traversent. Mais ces tensions sont aussi perceptibles au plus haut niveau de l’Etat où, entre Matignon, l’Elysée et le ministère de la Santé, les opinions peuvent diverger, en particulier sur le calendrier. Quand faudra-t-il ainsi lâcher du lest – Agnès Buzyn, la ministre de la Santé militant pour donner rapidement un peu de marge financière aux hôpitaux ? Enfin et surtout, sur le terrain, à tout moment les choses peuvent basculer.

La grève est, en effet, toujours là. Même si, avec les réquisitions, celle-ci n’est guère visible, il y a toujours plus de 250 services d’urgences qui se déclarent mobilisés. Et les risques sont réels d’une extension à tout l’hôpital public, avec en point de mire la «grande manifestation» prévue à Paris le 14 novembre. De plus, vient de s’ajouter la grève du codage, lancée depuis quelques jours dans la capitale. Au départ, cette action, qui se veut surtout symbolique, consistait pour les médecins hospitaliers à ne plus transmettre par l’informatique le codage des actes médicaux qu’ils font, codage qui permet ensuite la facturation. Bref, un type d’action un rien nébuleux. Mais voilà que ce mot d’ordre fait tache d’huile. Ainsi, les hôpitaux Bicêtre, Antoine-Béclère, Bretonneau, Robert -Debré ne codent plus. L’arrêt est partiel dans les hôpitaux Bichat, La Pitié, Necker, Pompidou, Louis-Mourier. En pratique, cela n’est plus anecdotique, cela s’étend. Hors de Paris, de nombreux hôpitaux menacent d’embrayer, attendant le vote d’assemblées générales.

«Mesures d’économie»

Cette action inquiète à juste titre le directeur général des hôpitaux de Paris, Martin Hirsch, qui vient d’adresser une lettre pour alarmer les médecins. Il écrit notamment : «Pour mieux recouvrer, il faut facturer tôt et précisément. Toutes les données montrent que, plus on facture tard, plus le taux de recouvrement baisse. Toutes les perturbations à l’automne 2019 auront donc des conséquences immédiates sur nos recettes de l’année… Ceci expose donc fortement au risque, dans les années qui viennent, d’avoir à prendre des mesures d’économie pour compenser cet effet retard.»

A l’Assemblée, ce mardi, la ministre n’a pas nié la crise, la qualifiant «d’existentielle». Elle a insisté : «Je rencontre en ce moment même, de manière quotidienne, les acteurs du monde de l’hôpital. J’échange avec eux sur leurs priorités et sur la construction de solutions de long terme, fondées sur des engagements mutuels ambitieux au bénéfice du service public de la santé, en assurant que les moyens débloqués, financiers ou non, sont des outils de transformation réels». «Certes, mais à quoi cela rime, lâche le professeur André Grimaldi. Le gouvernement est toujours en retard d’une réponse. Au bout de plus de deux ans, la ministre de la Santé vient juste de concéder qu’il y a un problème de rémunération à l’hôpital !»