■性行為感染症



夏は開放的な季節です。皆様、性行為感染症について気になることはないでしょうか。



梅毒は、梅毒トレポネーマにより全身に病変を生じる病気です。感染後の時期によって１〜４期に分けられています。



感染から３週間頃の第１期には、感染個所である性器および口唇・口腔（こうくう）・咽頭に暗赤色のしこりができ、これを「初期硬結」と言います。初期硬結は数日後に潰れて、これを「硬性下疳（げかん）」と言います。痛みはあまりなく、鼠径（そけい）リンパ節や頸部リンパ節がはれる場合があります。



感染から３週間〜２年は第２期です。まずは体幹や上肢に淡紅色の斑点ができ、バラ疹と呼ばれます。次に暗赤色の丘疹ができ、梅毒疹と呼ばれます。手掌や足底には、赤く湿潤し鱗屑（りんせつ）を伴う皮疹が出現し、梅毒性乾癬（かんせん）と呼ばれます。その他、性器や腋窩（えきか）にいぼ状・扁平（へんぺい）隆起であるコンジローマができたり、脱毛が生じたり、膿疱（のうほう）ができたりします。



感染から３〜１０年は第３期で、全身にゴムのような腫瘍が生じます。これをゴム腫と言います。



感染から１０年以上は第４期で、大動脈壁を侵して大動脈瘤（りゅう）を発生する場合があります。全身に腫瘍が発生し、脳・脊髄・神経が侵される脊髄癆（ろう）で死亡します。



最近では第３期以上の症例に遭遇することはめったにありません。診断は主に血液検査で行い、抗生物質の投与で治療できる時代になりました。



性行為の多様化（同性間やオーラルセックス）により、ここ１０年間はＨＩＶ感染症とともに増加する傾向にあります。不特定多数のパートナーを避けて、パートナー同士で定期的に検査することで、感染はかなり防げるものと考えられています。



最後に、梅毒はコロンブスが１４９２年に西インド諸島からヨーロッパに持ち帰って広がったというのが定説です。コロンブスは他にたばこなども持ち帰りましたが、わずか１年ほどで世界中に広がったのは梅毒だけでした。それほど性行為感染症の蔓延（まんえん）力は強いということです。



■濱井葉子（はまい・ようこ） 産婦人科医。医学博士。三重県出身。三重大学医学部卒業。東京大学産科婦人科学教室にて研修後、同大学院修了。現在は東京警察病院産婦人科副部長。協力・カロスエンターテイメント。