順天堂大浦安病院泌尿器科准教授の白井雅人さん

――どうしてもセックスレス、歩み寄りができない場合もマスターベーションで勃起や射精は維持した方がいいということでした。ただ、男性はそれで満足できるものなのでしょうか。

「マスターベーションの補助具であるＴＥＮＧＡのような商品を使って下さいと勧めることもあります。自分の手でするよりは、満足感はあると思いますね。自分のマスターベーションでしか射精ができない人もいるのですが、誤った方法でしているのが、射精障害やセックスレスにつながっている場合もあるのです。ぎゅーっと強く握りすぎだったり、シーツに押しつけたり、壁や床に押しつけたりといった『床オナ』ですね。クセだと思うのですが、誤った方法に慣れて、そういう刺激でしか射精できなくなると、普通のセックスでは 膣 （ ちつ ） 内に射精できなくなります。遅い、早いの原因にもなります」

――なぜ誤った方法を身につけてしまうのですかね。

「クセなんだと思いますが、マスターベーションって正しい教育がされていないですよね。例えば、自分もマスターベーション教育を受けたかというと受けていないわけですよ。でも、中学、高校で必要だと思います。講演会をした時に、高校生に向けて話したことはあります。握りしめすぎてはいけない、３本指にしなさい、ピストン運動にしなさいと。コンドームを付けたうえでの、コンドームマス法でもいいですよ。床オナは厳禁ですよなどですね。射精障害の４、５割は誤ったマスターベーションが原因と言われています。刺激が強すぎたり、間違った刺激だったりするのです。いわゆるピストン運動でないと、膣の中で動かして射精できるようにはならない。そういう意味ではＴＥＮＧＡのようなグッズは有用だと思います」

――セックスのズレの原因として、アダルトビデオでセックスを学んで、それを実際の女性に対して実行してしまうということがあるとよく言われます。女性としては、気持ちよくないし、痛いし、不快だと言って、セックスにいやなイメージを持っていく。

「これは非常に大問題だと思います。ＡＶが教科書というのは問題で、私が前々から言っているのは、セックスの教科書が欲しいということなんです。私自身もセックスをどこで学んだかと言えば、ＡＶであったり、エロ本であったり、正しい知識とか豊かなセックスだとかとても言い難いものから学んでいるんですね。非常に恐縮な話なんですが、私が初めて見たＡＶは女性の肛門に入れる内容でした。聞いていた話と違うな、違うところに入れている気がするんだけどという映像だったんですね。違う世界にいきなり入っちゃった（笑）。こういうこともあるので、ゆがんだ情報を修正するために、正しい知識というのは必要だと思うんですね」

――しかし、文科省推薦とか言ったら、つまらなくなりそうですね。子供も見向きもしなそうです。

「日本性科学会とか日本性機能学会が推薦や監修をしたビデオや本があってほしいですね。インターネットでダウンロードできたらと思うんです。買いに行くというのではハードルが上がるので。フェテシズムはあってもいいと思うのですが、それを生身のパートナーに、いやがっている人に押しつけるのはどうかなと思うんですね。例えば、潮を吹かせなければならないというＡＶのパターンがあり、現実に潮を吹く女性もいるかもしれませんが、必ずしも気持ちよくないということもある。場合によっては爪も伸びた状態で指を入れて、膣が血だらけになったという話もあります。正しいＡＶって必要じゃないかと思います」

――先生のお子さんもスマホ世代。友達と性情報を共有することも少なくなっているのでは。

「そうですね。今の若い子は、性の情報を得るのがパーソナルになっていますよね。ちょっとインターネットを開けば、すぐにエロ動画が見られて、なおかつ私のアナルセックスＡＶ体験じゃないですけれども、これがセックスというものなのかと思い込む危険性は大問題じゃないかと思いますね。何らかの学会が推薦し、例えば相手と自分の心と体を尊重しながら、お互いが気持ちよくなれるセックスの指標のようなもの、教育的なものが必要だと思います。セックスのスタンダードを示すものですよね。そこから、お互いの好みもあると思いますので、それはコミュニケーションで探しながら、足していけばいい。これは親しい友達から聞いたのですが、ＡＶを見ていて、いきなり後ろから挿入した経験があるそうです。セックスはそういうものだと思っていたと。彼女はカンカンに怒ったそうですが、『え？ 後ろから入れるものじゃないの？』とあぜんとしていたそうです。これはやはりＡＶの影響だと思うんです。通常はいきなり後背位というのはないだろうし、正常位からだと思いますが、こういうことが知識として画像として必要じゃないかと思います」

――女性側に注文をつけるとしたら、先生は何を言いますか？

「何でも言ってほしいと思いますね。自分の好みでも、嫌なことでも。私から言わせてもらえば、女性がこうしてほしい、ああしてほしいと思っていることを察する力は、男性にはないです（キッパリ）」

――（笑）はっきりとおっしゃいますね。

「男性には察する脳はないです。そうだとしたら、ああしてほしい、こうしてほしいというのは、言葉で言うか、態度で示すかなんですが、できれば言葉で言ってほしいです。面倒くさいと思うかもしれませんが、男性は察する能力がありませんので、態度で示されてもまだ気がつかないかもしれません。それに、女性から言葉ではっきり要望を言ってもらうのは、男性にとってはうれしいことであると思うんですよね」

――しかし、日本には、女性がはっきりセックスについて要求を言うのははしたないとか、そもそも性欲があることも言いにくいという状況がありますよね。日本全体、ロリコン文化と言いますか、何も知らない 無垢 （ むく ） な女の子に、俺が性の喜びを教えこんやるといった妄想がまだありますよね。

「できたら２人ですることですので、本当は察することができたら一番いいのですが、できたらサインを出してほしい。しかし、男性はサインに気付きにくいと考えていただいて結構でございますので（笑）、私自身もそうですが、できたら口に出す。口に出しにくければ、男性の手を持っていって、こうしてほしいとか、ここを触ってほしいと誘導してほしい。そして、いやなことはいやだと言ってほしいのです。宋美玄先生のデータですが、女性の４割がセックスで嫌だと思っても、言葉にしないとありました。でも２人で協力して行うことですから、一方が我慢していると、それこそ性機能障害やセックスレスにつながると思うんです。いやよいやよも好きのうちはあり得ません。男性の妄想だと思います」

――しかし、ＡＶでそういうパターンが多いから、男性は勘違いしていますよね。

「いやだいやだと言っているうちに、気持ちよくなっていくというお決まりのパターンですよね。でも、それはあり得ない。ファンタジーなんだと、女性の口から嫌なものはいやなんだと言ってほしいですね」

――男性のデリケート問題について、女性に注文は？

「やはりデリケートですので、ペニスが小さいとか、射精が早いとか、性機能について傷つけられると、なかなか立ち直れないぐらいのショックを受けると思ってもらったほうがいいですね。これは男性特有かもしれないですね。性機能、ペニスに関する批評とか、持続時間についての批判は、最大限配慮していただけたらと思います」

――「おだてる」ということを現実的な解決策として、宋先生は示されていましたが。

「おだてるのはいいですね。褒めて育てるというのは、男性にとって、相当いいのではないでしょうかね。テクニックで頑張ったら、女性から『気持ちよかった』と言われるだけでものすごくうれしいものなんですね。ぜひ、おだてて、いい男に育ててやってください」

――ところで、心因性のセックスについての悩みに対処してくれる泌尿器科は少ないですね。

「正直、精神科がメインで、少ないと思います。泌尿器科の医学教育で、セックスについて満足な内容のカリキュラムを設けているところも少ないですし、私のところでも、複雑な問題になると、日本性科学会副理事長で、セックスに関するカウンセリングがご専門の阿部輝夫先生にお願いすることが多いです」

――先生はそもそも、どんな問題意識から性機能の診療について究めようとされたんですか？

「恥ずかしながら、父親（日本性機能学会の初代理事長で東邦大泌尿器科名誉教授の白井将文さん）の影響がとても大きいです。元々私は、『誰が医者になるか！ 誰が性機能なんてやるか！』と反発していたのですが、前立腺がんを勉強しようと留学した米国のボスが、『俺はお前の父親の論文を読んで、性機能を志した。おやじがＥＤを研究していたのだから、お前もやれ』と命令されました。来る日も来る日もネズミのおちんちんをいじっていたら、また面白くなってきちゃってですね（笑）。学生時代は脳神経外科とか循環器内科に興味を持っていたのに、ずっと反発し続けながら結局は父と同じことをやっているんですよね。２代にわたって、人様のおちんちんを扱っているという変態親子でございます（笑）」

――（笑）留学先から帰られてすぐ、ＥＤ外来を開いたそうですね。

「２００３年に帰ってきて、翌年からですね。患者さんから、勃起がうまくいって、結果として膣内で射精ができて、子供ができて、『先生のおかげです』って涙を流しながら喜ばれたことがあって、それでやめられなくなったということはありますね。赤ちゃんを連れて来てくれたご夫婦もいたんですよ。ご主人は性欲はあるんだけれども、膣内に挿入する前に萎えてしまって、子供ができなかったんです。薬がすごく効いて、自然妊娠で子供を授かって、とても感謝されました」

――勃起や射精がうまくいく、人が人とセックスできるというのは、どういう意味を持つことなんでしょうね。

「命にかかわることではないのですが、セックスができるようになると、顔つきが違ってくるんですね。炎症性の腸疾患の方で、何度も入院を繰り返して、勃起がうまくいかなくなった３０代の患者さんがいるんです。会社もリストラされて、すごくしょげて、背中を丸めて小さくなっていたんですが、バイアグラを使ったら、次に来た時に別人になってしまっていたんですね。自信に満ちあふれて、彼女から別人みたいと喜ばれたとおっしゃっていました。性機能が働かないということは、手をなくしたとか、声が出なくなったというのと同じような感触ではないかと思います。今まで当たり前にあったものが失われる。セックスはできないまでも、男性にとっては、勃起するそのこと自体に意義があるんじゃないでしょうか」

――男性の何にかかわるのですか？

「男性そのものだと思っていますね。生きる生命力みたいなものかなと思いますね。よくセックスの性は、生きるにつながると言われますが、それは本当にその通りだと思います。セックスがうまくいけば、生命力が増すような印象ですし、勃起がうまくいかないことで性欲を抑制するという影響もあると思います。うまくいかないからもういいやと性欲を抑えて、女性からのセックスの求めを拒否することもあると思います。勃起がうまくいって自信を持つと、性欲も回復するという感じがするんですよね。それこそ８０歳過ぎたおじいさんが、勃起がうまくいくというと、にこにこして来られるので、生きるにつながるというのはよくわかりますね。もし、勃起に自信がなくて、妻の求めから逃げているのであれば、泌尿器科に相談してほしいと思います」

（終わり）