Si l'AP-HM était une entreprise, cela fait longtemps qu'elle aurait été mise en faillite", confiait récemment un chef de service. C'est aussi en substance le constat que dresse l'Inspection générale des affaires sociales (Igas). Dans un rapport daté d'octobre 2017 dont APM News, agence de presse médicale, a révélé hier la teneur, le plan de redressement engagé par le CHU est jugé insuffisant.

Le Contrat de retour à l'équilibre (Cref), engagé depuis 2016 à l'AP-HM, prévoit 65 millions d'euros d'économies à réaliser sur cinq ans, notamment par la réduction de la masse salariale : suppression de 630 postes non médicaux et 14 médicaux.

Mais l'Igas se montre sceptique sur l'efficacité de ces mesures. Celles-ci ne suffiraient pas à combler le gouffre financier qui a englouti le CHU : une dette dépassant le milliard, un déficit cumulé de 550 M€, qui devrait encore croître, d'après l'Igas, de 120 M€ d'ici à 2020 !

Crispations sociales au sein des services, absentéisme record que la direction ne parvient pas à juguler (10 %, soit 1 200 agents manquant chaque jour à l'appel)... l'Igas estime que le "risque social" lié aux mesures de réduction d'effectifs menace l'application des mesures de redressement des comptes. Bref, le serpent se mord la queue et l'AP-HM semble engloutie dans une spirale de la récession. Seul espoir : un apport d'argent frais de l'État qui doit, selon l'Igas, atteindre "150 M€" minimum. C'est pourquoi "dès novembre 2016, l'ARS Paca et l'établissement ont souligné un besoin de recapitalisation externe estimé à 150 M€. La solvabilité de l'AP-HM ne serait pas retrouvée sans apport de fond minimum de 135 M€, en intégrant un Cref majoré de 15 M€".

280 millions d'euros pour se remettre aux normes

Voilà donc le "deal" proposé à l'État (ou plutôt imposé par lui). L'AP-HM, qui a besoin de 280 M€ pour se remettre aux normes de la médecine moderne (rénovation des vieux bâtiments, construction d'une nouvelle maternité) doit, pour obtenir des financements, réaliser davantage d'économies en réduisant encore ses effectifs. Sacrifice jugé impossible par les syndicats et par de nombreux médecins, tant les services sont déjà sous tension maximale.

Le dossier sera présenté le 31 janvier aux ministères de la Santé et des Finances (Copermo). À noter que l'on ignore encore à quelle hauteur l'État pourrait financer la remise aux normes du CHU. L'institution réclame 50 % minimum. D'après nos informations, le seuil pourrait être de seulement 30 %... Une aide complémentaire pourrait toutefois être apportée par les collectivités locales. Hier, lors de ses voeux à la presse, la présidente LR du Conseil départemental Martine Vassal a indiqué qu'une lettre cosignée avec le président de la Métropole Jean Claude Gaudin (LR) et celui de la Région Renaud Muselier (LR) allait appeler l'État à "prendre ses responsabilités".