C’est théoriquement la fin programmée des renoncements à des soins dentaires pour raisons financières. Le texte prévoyant la mise en application de la promesse de campagne d’Emmanuel Macron d’un « reste à charge zéro » pour les soins prothétiques a été adopté, vendredi 1er juin, à plus de 90 % par les dentistes de la Confédération nationale des syndicats dentaires (CNSD), après l’avoir été à 76 % la veille par ceux de l’Union dentaire (UD), permettant ainsi son entrée en vigueur en plusieurs étapes, entre 2020 et 2021, pour la partie « RAC zéro ».

L’accord, qui prévoit une revalorisation des tarifs des soins courants (caries, détartrage…) en échange d’un plafonnement des tarifs des prothèses, est jugé « historique » par Nicolas Revel, le directeur général de la Caisse nationale d’assurance-maladie (CNAM), qui devait en présenter le détail lundi 4 juin. « Cela permet de sortir d’un cercle vicieux où depuis vingt-cinq ou trente ans les actes prothétiques devenaient de plus en plus chers pour compenser la faiblesse des tarifs des soins conservateurs à tarifs opposables [pris en charge par la Sécu et les complémentaires] », explique-t-il au Monde. Coût de l’opération : 1,2 milliard d’euros sur cinq ans, dont 717 millions à la charge de la Sécu et 505 millions pour les complémentaires santé.

En janvier 2017, après l’échec d’une première négociation avec les dentistes, la ministre de la santé Marisol Touraine avait choisi de plafonner unilatéralement les tarifs des prothèses, provoquant la colère des syndicats de dentistes. Après l’élection d’Emmanuel Macron, le nouveau gouvernement avait rouvert les discussions, en y ajoutant le « reste à charge zéro ».

Les fortes revalorisations d’une partie des actes de soins conservateurs (comme la dévitalisation d’une molaire dont le tarif va passer de 81,94 euros à 110 euros) seront indolores pour les patients. Sauf dépassement d’honoraires, ce type d’actes restera entièrement pris en charge par la Sécu et par les complémentaires. Cette hausse des tarifs, qui va générer à terme un gain net pour les dentistes de 287 millions d’euros, doit leur permettre de faire évoluer le modèle économique de leurs cabinets. « C’est un changement de paradigme très important par rapport à ce qui était pratiqué jusqu’à présent, la chirurgie dentaire va s’inscrire dans une politique médicale plus préventive », souligne Thierry Soulié, le président de la CNSD.

Changement très concret

Pour les patients, le plafonnement des prothèses, qui démarrera en 2019 avant même l’entrée en vigueur du dispositif « RAC zéro », va en revanche représenter un changement très concret. Au 1er janvier 2021, les Français auront le choix entre trois offres de soins pour leurs prothèses, qui correspondront à trois niveaux de prise en charge différents.

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