К коллегам, прежде всего, обращаюсь.

Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож» (слово, медикаментозная терапия, хирургия).

К сожалению, очень много легкомысленных слов, суждений (и в социальных сетях, и в «классических» СМИ) приходится слышать именно от врачей об эпидемии коронавируса.

Хочу отметить, коллеги, если вы так любите сравнивать летальность от коронавируса с летальностью при гриппе, туберкулёзе и других «старых» инфекциях, будьте добры, уточняйте:

1. В случаях со «старыми» инфекциями мы имеем дело с ретроспективными исследованиями (законченные случаи). В случае с коронавирусом мы имеем дело с развивающейся на наших глазах ситуацией. То есть, по сути, с проспективным, не законченным на момент исследованием. И, если первые цифры летальности (по Китаю) были 3,3%, потом 3,9%, то на данный момент летальность в Италии 7,7%. Именно потому, что эпидемия продолжает развиваться;

2. Для заболеваний с малыми сроками наблюдения и высокой летальностью (например, онкологические больные, пациенты на заместительной почечной терапии, инфекции в стадии развития эпидемии) расчёт летальности в процентах приводит к занижению её истинных показателей. В той же Италии на данный момент зарегистрировано 27,980 случаев. Умерло 2,158 человек. Что и даёт эти 7,7%. Выздоровело 2,749 пациентов. То есть, сейчас «в работе» 23,073 активных случая (пациентов в процессе лечения). Из них в критическом состоянии 1,851 пациент. Что, если умрут (дай б-г, чтобы выздоровели!), дадут летальность уже в 8%. Если же мы соотнесём количество окончательно вылечившихся (2,749 человек) к количеству уже умерших (2,158), то получим в группе «законченные случаи» летальность уже без малого 44%... Понятно, что так считать опять же не корректно, но эти цифры показывают только одно – ситуация развивается с тенденцией к нарастанию летальности в отдельных странах. И говорить о том, что летальность эта ничтожно мала нельзя ни в коем случае. Она велика, но, насколько велика – мы до сих пор не знаем.

3. «Старые» инфекции, даже ежегодный и меняющийся год от года грипп включая, развиваются и живут (и сходят на нет) по давно описанным и известным закономерностям. Для коронавируса на данный момент известно только одно: пикообразное развитие эпидемии требует колоссальной мобилизации всех ресурсов здравоохранения, как материальных, так и кадровых. И, не все страны с этим справляются.

Поэтому, только строгие карантинные меры дают результат – «плавное» развитие эпидемии, без пика, с естественной возможностью для системы здравоохранения оказать помощь тяжёлым больным. Карантинные же меры складываются из двух составляющих: усилий правительства (и тут нам нужно отказаться от всяческих политических предпочтений. Я не отношусь к рьяным поклонникам нынешней несменяемой власти. Но, я полностью поддерживаю уже введённые меры и продолжаю требовать их ужесточения. Пока не поздно) и, второе – понимая и солидарности граждан. Естественно, не нужно поддерживать панические настроения. Всю эту безумную скупку макарон и всякой прочей гречки. Но и поддерживать пренебрежительное отношение (и так достаточно укоренившееся в российском человеке) к своему здоровью и здоровью окружающих для врача негоже. Сегодня слово – наше «оружие».

Карантинные мероприятия, самоограничение – это чрезвычайно важно сегодня. И говорить об этом, разъяснять необходимость ограничений – это профессиональный врачебный долг.

Оригинал