Sobre el repetido colapso estacional del HUBU

Asistimos en los últimos días a un nuevo circo de despropósitos en el Hospital Universitario de Burgos. Como todos los años hay un incremento de enfermedades infecciosas y respiratorias entre la población. Y como todos los años a la Administración le pilla con el pie cambiado, como si fuera algo imprevisible. Veamos los hechos, y nuestra valoración sobre los mismos.

No es un fenómeno imprevisto Es un hecho que este incremento de enfermedad es estacional y por tanto previsible. Se repite todos los años. No se puede determinar el momento exacto en que se va a producir, pero que va a ocurrir es incontestable (y el Sistema Nacional de Vigilancia de la Gripe, proporciona pistas sólidas al respecto). También es un hecho que el aumento de enfermedad supone una mayor demanda de asistencia, tanto en las consultas de Atención Primaria, como en las Urgencias y en los hospitales. Esto es así, no porque la población se vuelva de repente inculta o excesivamente demandante, sino sencillamente porque hay más personas enfermas. Hay en consecuencia un incremento de actividad en los Centros de Salud y en Urgencias, que también es conocido y previsible.

La enfermedad no es culpa de los pacientes ni de los profesionalesEn ningún caso es de recibo “culpar” a los pacientes por acudir a Urgencias. Ni a los profesionales por cumplir con su jornada anual de trabajo. Que haya fines de semana y días festivos puede repercutir en la actividad ordinaria, pero más repercute el que no se sustituyan profesionales de baja o de permiso (de reforzar ni hablamos).Pese a lo que las recientes declaraciones del Gerente del HUBU parecen deslizar, el aumento de ingresos en los hospitales no se debe a un mal uso por parte de la población ni a una mala práctica de los profesionales sanitarios. Una cuestión es la sobrecarga y retrasos en Urgencias, que podría aliviarse si se contara con más personal, sobre todo de enfermería, y si hubiera camas libres en planta para que ingresen de forma fluida los pacientes una vez tomada esa decisión. Otro asunto son los ingresos: los hay porque se necesita. Se quedan en el hospital aquellas personas que el médico considera que precisan cuidados hospitalarios.

Mala previsión y mala gestiónLas “modernas” tendencias en gestión sanitaria se han basado en precarizar la Atención Primaria y reducir el número de camas hospitalarias, asumiendo que la agilidad de resolución de los actos sanitarios puede compensar dicho recorte y por tanto mejorar la eficiencia. El problema es que con este “just in time industrial”, las mejoras en tiempos no son infinitas. El propio curso natural de la enfermedad es un factor limitante.Si la población es básicamente la misma, pero más envejecida, y se reduce el número de camas y de profesionales, estamos creando un sistema que no está preparado para los picos de actividad. Las “modernas” tendencias en gestión sanitaria se han basado en precarizar la Atención Primaria y reducir el número de camas hospitalarias, asumiendo que la agilidad de resolución de los actos sanitarios puede compensar dicho recorte y por tanto mejorar la eficiencia. El problema es que con este “just in time industrial”, las mejoras en tiempos no son infinitas. El propio curso natural de la enfermedad es un factor limitante.Si la población es básicamente la misma, pero más envejecida, y se reduce el número de camas y de profesionales, estamos creando un sistema que no está preparado para los picos de actividad. Sobre este modelo centrado en el hospital, y con menos camas, la respuesta a picos estacionales debería ser estructural y por tanto estar prevista, programada y contar con recursos adicionales y coordinación de los Centros de Salud y el Hospital. De la misma manera, si hubiera sustituciones y refuerzos en los meses de verano, se podría aprovechar la menor incidencia de infecciones para aliviar la lista de espera quirúrgica.