Publié à l'origine par Ariadne Labs le 13 mars 2020 sous le titre "Social Distancing: This is not a snow day" | Mis à jour le 14 mars 2020

Cet article a été écrit par une personne américaine et contient des informations et des références aux États-Unis. Mais une grande partie de son contenu conviendra également à tous les pays et cultures du monde.

Par Asaf Bitton, MD, MPH

Je sais qu'il y a une certaine confusion quant à la suite des choses au milieu de cette période sans précédent de pandémie, de fermetures d'écoles et de perturbations sociales généralisées. En tant que médecin de soins primaires et leader en santé publique, beaucoup de gens m'ont demandé mon avis, et je vais le fournir ci-dessous en fonction des meilleures informations dont je dispose aujourd'hui. Ce sont mes opinions personnelles et mon point de vue sur les étapes nécessaires à venir.

Ce que je peux dire clairement, c'est que ce que nous faisons ou ne faisons pas au cours de la semaine prochaine aura un impact énorme sur la trajectoire locale et peut-être nationale du coronavirus. Nous n'avons que 11 jours de retard sur l'Italie ( données américaines ) et nous sommes généralement sur la bonne voie pour répéter très bientôt ce qui se passe malheureusement là-bas et dans une grande partie du reste de l'Europe.

À ce stade, le confinement par la recherche des contacts et l'augmentation des tests n'est qu'une partie de la stratégie nécessaire. Nous devons passer à l'atténuation de la pandémie par une distanciation sociale généralisée, inconfortable et globale. Cela signifie non seulement fermer les écoles, travailler (autant que possible), les réunions de groupe et les événements publics, mais aussi faire des choix quotidiens pour rester le plus loin possible les uns des autres pour aplatir la courbe ci-dessous.

Notre système de santé ne sera pas en mesure de faire face au nombre prévu de personnes qui auront besoin de soins de courte durée si nous ne rassemblons pas nos forces et si nous voulons nous distancier socialement dès maintenant. Chaque jour, nous avons environ 45 000 lits de soins intensifs au niveau national, qui peuvent être augmentés en cas de crise à environ 95 000 ( données américaines ). Même des projections modérées suggèrent que si les tendances infectieuses actuelles se maintiennent, notre capacité (locale et nationale) pourrait être dépassée dès la mi-fin avril. Ainsi, les seules stratégies qui peuvent nous sortir de cette trajectoire concernant sont celles qui nous permettent de travailler ensemble en tant que communauté pour maintenir la santé publique en restant séparés.

La sagesse et la nécessité de cette forme de distanciation sociale plus agressive, précoce et extrême se trouvent ici . Je vous exhorte à prendre une minute pour parcourir les graphiques interactifs - ils vous expliqueront ce que nous devons faire maintenant pour éviter une pire crise plus tard. Les leçons historiques et les expériences des pays du monde entier nous ont montré que le fait de prendre ces mesures tôt peut avoir un impact dramatique sur l'ampleur de l'épidémie. Que signifie donc cette forme améliorée de distanciation sociale au quotidien, lorsque les écoles sont annulées?

Voici quelques étapes que vous pouvez commencer à prendre dès maintenant pour assurer la sécurité de votre famille et faire votre part pour éviter une aggravation de la crise:

1. Nous devons pousser nos dirigeants locaux, étatiques et nationaux à fermer TOUTES les écoles et les espaces publics et à annuler tous les événements et rassemblements publics maintenant .

Une réponse locale, ville par ville, n'aura pas l'effet adéquat. Nous avons besoin d'une approche nationale et nationale en ces temps difficiles. Contactez votre représentant et votre gouverneur pour les exhorter à adopter des fermetures à l'échelle de l'État. À ce jour, six États l'ont déjà fait. Votre état devrait être l'un d'entre eux. Exhortez également les dirigeants à augmenter les fonds pour la préparation aux situations d'urgence et à faire de l'élargissement de la capacité de dépistage des coronavirus une priorité immédiate et absolue. Nous avons également besoin que les législateurs adoptent des congés de maladie et des allocations de chômage mieux payés pour aider les gens à faire le bon choix de rester chez eux dès maintenant.

2. Pas de jeux d'enfants, de fêtes, de soirées pyjama ou de familles / amis qui visitent les maisons et les appartements des autres.

Cela semble extrême parce que ça l'est. Nous essayons de créer une distance entre les unités familiales et entre les individus. Cela peut être particulièrement inconfortable pour les familles avec de jeunes enfants, les enfants ayant des capacités ou des défis différents, et pour les enfants qui aiment simplement jouer avec leurs amis. Mais même si vous ne choisissez qu'un seul ami, vous créez de nouveaux liens et de nouvelles possibilités pour le type de transmission que toutes nos fermetures d'école / travail / événements publics tentent d'empêcher. Les symptômes du coronavirus mettent de quatre à cinq jours pour se manifester. Une personne qui se présente bien peut transmettre le virus. Partager de la nourriture est particulièrement risqué - je ne recommande absolument pas que les gens le fassent en dehors de leur famille.

Nous avons déjà pris des mesures sociales extrêmes pour lutter contre cette maladie grave - ne coopérons pas activement nos efforts en ayant des niveaux élevés d'interaction sociale dans les maisons des gens plutôt que dans les écoles ou les lieux de travail. Encore une fois - la sagesse d'une distanciation sociale précoce et agressive est qu'elle peut aplatir la courbe ci-dessus, donner à notre système de santé une chance de ne pas être dépassé, et éventuellement réduire la durée et la nécessité de périodes plus longues de distanciation sociale extrême plus tard (voir ce qui a transpiré en Italie et à Wuhan). Nous devons tous faire notre part pendant ces périodes, même si cela signifie un certain inconfort pendant un certain temps.

3. Prenez soin de vous et de votre famille, mais maintenez une distance sociale.

Faites de l'exercice, promenez-vous / courez dehors et restez connecté grâce au téléphone, à la vidéo et à d'autres médias sociaux. Mais lorsque vous sortez, faites de votre mieux pour maintenir au moins six pieds entre vous et les membres de votre famille. Si vous avez des enfants, essayez de ne pas utiliser les installations publiques comme les structures de jeux, car le coronavirus peut vivre sur du plastique et du métal pendant neuf jours au maximum, et ces structures ne sont pas nettoyées régulièrement.

Sortir sera important en ces temps étranges et le temps s'améliore. Sortez tous les jours si vous le pouvez, mais éloignez-vous physiquement des personnes extérieures à votre famille ou des colocataires. Si vous avez des enfants, essayez de jouer à un match de football familial au lieu de faire jouer vos enfants avec d'autres enfants, car le sport signifie souvent un contact physique direct avec les autres. Et bien que nous puissions visiter les aînés de notre communauté en personne, je ne visiterais pas les maisons de soins infirmiers ou d'autres régions où résident un grand nombre de personnes âgées, car elles sont les plus à risque de complications et de mortalité par coronavirus.

La distanciation sociale peut avoir des conséquences (après tout, la plupart d'entre nous sont des créatures sociales). Le CDC offre des conseils et des ressources pour réduire ce fardeau, et d'autres ressources proposent des stratégies pour faire face au stress supplémentaire pendant cette période.

Nous devons trouver d'autres moyens de réduire l'isolement social au sein de nos communautés par des moyens virtuels plutôt que par des visites en personne.

4. Réduisez la fréquence des visites dans les magasins, restaurants et cafés pour le moment.

Bien sûr, des déplacements à l'épicerie seront nécessaires, mais essayez de les limiter et allez aux moments où ils sont moins occupés. Pensez à demander aux épiceries de faire la queue aux gens à la porte afin de limiter le nombre de personnes à l'intérieur d'un magasin à un moment donné. N'oubliez pas de bien vous laver les mains avant et après votre voyage. Et laissez les masques et gants médicaux aux professionnels de la santé - nous en avons besoin pour soigner les malades. Gardez la distance des autres lors de vos achats - et n'oubliez pas que la thésaurisation de fournitures a un impact négatif sur les autres, alors achetez ce dont vous avez besoin et laissez-en pour tout le monde. Les repas à emporter et les aliments sont plus risqués que de préparer des aliments à la maison étant donné les liens entre les personnes qui préparent les aliments, les transportent et vous. Il est difficile de savoir quel est le risque, mais il est certainement plus élevé que de le faire à la maison. Mais vous pouvez et devez continuer à soutenir vos petites entreprises locales (en particulier les restaurants et autres détaillants) pendant cette période difficile en achetant des certificats-cadeaux en ligne que vous pourrez utiliser plus tard.

Si vous êtes malade, vous devriez essayer de vous isoler du mieux possible du reste de votre famille au sein de votre résidence. Si vous vous demandez si vous êtes admissible ou devez passer un test de coronavirus, vous pouvez appeler votre équipe de soins primaires et / ou envisager d'appeler le Massachusetts Department of Public Health au 617.983.6800 (ou le département de la santé de votre État si vous êtes en dehors du Massachusetts). ). Ne vous contentez pas d'entrer dans une clinique ambulatoire - appelez d'abord afin qu'ils puissent vous donner les meilleurs conseils - ce qui pourrait être d'aller dans un centre de dépistage au volant ou une visite virtuelle sur vidéo ou par téléphone. Bien sûr, s'il s'agit d'un appel d'urgence 911.

Je me rends compte qu'il y a beaucoup de choses dans ces suggestions et qu'elles représentent un réel fardeau pour de nombreuses personnes, familles, entreprises et communautés. La distanciation sociale est difficile et peut avoir un impact négatif sur de nombreuses personnes, en particulier celles qui sont confrontées à des vulnérabilités dans notre société. Je reconnais qu'il existe des inégalités structurelles et sociales dans et autour des recommandations de distanciation sociale. Nous pouvons et devons prendre des mesures pour renforcer notre réponse communautaire aux personnes confrontées à l'insécurité alimentaire, à la violence domestique et aux problèmes de logement, ainsi qu'aux nombreux autres désavantages sociaux.

Je me rends également compte que tout le monde ne peut pas tout faire. Mais nous devons faire de notre mieux en tant que communauté, à partir d'aujourd'hui. L'amélioration de la distance sociale, même d'un jour, peut faire une grande différence .

Nous avons une opportunité préemptive de sauver des vies grâce aux actions que nous prenons actuellement que nous n'aurons pas dans quelques semaines. C'est un impératif de santé publique. Il est également de notre responsabilité en tant que communauté d'agir alors que nous avons encore le choix et que nos actions peuvent avoir le plus grand impact.

Nous ne pouvons pas attendre.

Asaf Bitton, MD, MPH, est le directeur exécutif d' Ariadne Labs à Boston, MA.

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