Запасов хватит ненадолго

Власти создали запасы для госпитального сектора и аптек Горздрава, в аптеках шаговой доступности эта мера цены не снизит, рассуждает Балашова: «А в другие аптеки? Кроме того, запасы созданы в основном в одном сегменте: на жизненно важные лекарства», – говорит эксперт. Доля таких лекарств на рынке составляет 34% (в 2012–2013 году, по данным DSM Group).

Созданных запасов, отмечается в бюллетене, в госпитальном секторе хватит на 9 месяцев, а в системе аптек Горздрава сформирован шестимесячный запас по «старым» ценам. «И вот здесь самое время рассмотреть ситуацию с источниками пополнения товарных ресурсов медикаментов – импортом и отечественным производством», – пишут эксперты. И в том и в другом аналитики видят тенденции к снижению.

По данным ФТС, за 2014 год объем импорта медикаментов в стоимостном выражении снизился к уровню 2013 года на 13,5%, указывают аналитики, – при этом наибольшее сокращение пришлось на ноябрь и декабрь (-28,4% и -30,4% соответственно). «Объяснение может быть просто в том, что наши импортеры не смогли закупить по столь высоким ценам импортные лекарства, денег не хватило», – говорит Балашова.

«Что касается отечественного производства, то здесь выпуск готовых фармацевтических препаратов в 2014 году снизился по сравнению с 2013 годом на 7,7%», – говорится в бюллетене ВШЭ. Аналогичное снижение наблюдалось только в разгар предыдущего кризиса в 2009 году, отмечается в бюллетене, при этом в ноябре-декабре 2014 года сокращение превысило 20% к соответствующему периоду 2013 года.

За прошлый год упало также производство основных фармацевтических веществ, отмечает Балашова. «Может возникнуть дефицит сырья, да и вообще снижение производства продолжится», – сказала она. В то же время эксперт отметила, что располагает сейчас небольшим количеством данных, поэтому «все может поменяться» – январских данных пока нет.

Росздрав занизил рост цен

Аналитик отмечает, что непонятно даже, какими данными располагают сами чиновники. В частности, анализ данных Росздрава показывает, что ведомство в мониторингах цен за несколько месяцев прошлого года допускало ошибки в расчетах. Согласно мониторингу Росздравнадзора за декабрь прошлого года, розничные цены на жизненно важные лекарства в амбулаторном сегменте в декабре к январю 2014 года выросли лишь на 0,34%. «Эту цифру приводят и вице-премьер Ольга Голодец, и министр здравоохранения Вероника Скворцова, а за ними и СМИ. При этом из других таблиц мониторинга следует, в частности, что цены на импортные жизненно важные лекарства выросли на 1,45%, а на отечественные – на 3,4%. С учетом рассчитанной структуры рынка <...> получаем общий темп прироста по амбулаторному сегменту примерно 2,3%. Налицо ошибка почти на порядок», – отмечается в бюллетене ВШЭ.

Неточности аналитики обнаружили не только в декабрьском выпуске, но и во всех предыдущих за 2014 год. Правда, в январском выпуске мониторинга неточности устранены. «Там эта цифра и появилась, получили 2,3% роста цен за январь», – отмечает Балашова. Получилось, что в начале 2015 года Росздрав внезапно открыл для себя большой рост цен на лекарства, говорит она.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова в ходе поездки в Крым на прошлой неделе отметила рост цен на лекарства, не входящие в список жизненно важных. По ряду препаратов рентабельность возросла до 150%, тогда как рост цен не должен превышать 30%, заявила она, сообщалось в пресс-релизе на сайте Минздрава.

Однако в целом ситуацию с лекарственным обеспечением, в частности в Крыму, министр называла стабильной и добавила, что «значимого подъема цен в сегменте ЖНВЛП [жизненно важных лекарственных препаратов] не возникнет, так же как и во всей стране». Что касается продукции, не входящей в этот сегмент, то министерство достигло «определенных договоренностей» с частными аптеками об удержании розничных цен, заявила министр.

Какие нужны меры

Одна из проблем – то, что дешевые позиции производить невыгодно – уже решена: регулятор пошел навстречу и решил проиндексировать цену на препараты стоимостью до 500 руб. на уровень инфляции, отмечает Мелик-Гусейнов: «По совсем дешевым препаратам индексация, возможно, будет больше – на уровень девальвации». При этом правительство запускает программу дополнительного лекарственного обеспечения и поддержки регионов, которые закупают лекарства, чтобы обеспечить доступ к продукции для малообеспеченных слоев населения, несмотря на рост цен.

Среди обсуждаемых в правительстве мер по-настоящему эффективных в среднесрочной перспективе пока нет, отмечается в бюллетене Центра развития. ​К таким мерам можно отнести заключение семилетних контрактов с отечественными производителями на выпуск лекарств по стабильным ценам, создание преференций отечественным производителям в сегменте госзакупок и создание сети государственных аптек.

Кроме того, обсуждается легализация параллельного импорта на зарегистрированные в России препараты (то есть импорта без согласия зарубежного правообладателя бренда). Перечисленные решения на сегодняшней стадии проработки выглядят «скорее сомнительными», указывают эксперты, поскольку могут способствовать снижению качества лекарственного обеспечения населения и росту контрафактной продукции на российском рынке.

Более эффективным решением было бы, например, снижение импортных пошлин на сырье, говорит Балашова, но пока предложений таких мер нет. «Уже можно было бы снизить пошлины – больше 90% фармацевтических субстанций закупается у нас в Китае и Индии, но пока нет конкретных мер, кроме заморозки цен в сетях», – говорит она. Такое решение, на ее взгляд, может только раскачивать рынок.

Создание сети госаптек ей тоже не нравится: если их будет мало, то старикам придется бежать через весь город, чтобы закупить лекарства по особым ценам. А если много – это ударит по частному сектору аптечного бизнеса.

Идею о создании сети государственных аптек, которую предложил правительству президент Владимир Путин, уже раскритиковала и профильный вице-премьер Ольга Голодец: она предполагает большие затраты и может привести к неудобствам для населения. С другой стороны, отметила она, через такую систему аптек легче было бы обеспечивать доступность лекарств и контролировать их наличие.

Обсуждение этой идеи в правительстве должно закончиться до 15 апреля. Кроме того, президент поручил кабинету министров организовать мониторинг розничных цен на лекарства – первый доклад по этому вопросу должен быть представлен 20 марта.