A una persona che deve andare in un Pronto soccorso italiano può capitare di essere molto fortunata, oppure molto sfortunata. Incappando nell’ospedale giusto è senz’altro possibile farsi visitare in tempi ragionevoli, ma cosa succede in caso contrario? Secondo gli ultimi dati raccolti dall’Agenas, i Pronto soccorso più lenti della penisola risultano in diversi ospedali romani, dove per il 15% circa dei pazienti, nel 2015, una visita in Pronto soccorso è durata oltre 24 ore.





L’Agenas — che sta per Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali — è un ente pubblico che analizza il funzionamento della sanità italiana, e ha calcolato sia il numero di «accessi» — cioè quante volte i pazienti hanno fatto uso del Pronto soccorso — sia il loro tempo di permanenza nel reparto ospedaliero. Le categorie riportate, riferite ai soli maggiorenni, sono tre: quanti hanno risolto il proprio problema in meno di 12 ore, quanti fino a 24 ore e, infine, coloro che dall’ingresso all’uscita hanno passato in ospedale oltre 24 ore.



Fra le oltre 650 strutture analizzate è il S. Andrea di Roma il pronto soccorso con la fetta più ampia di pazienti che devono aspettare a lungo. Con esso — anche se un po’ più indietro — risultano il San Filippo Neri, il Sant’Eugenio, il Sant’Eugenio, Tor Vergata e il Pertini: tutti nella capitale. Per dare un’idea, si tratta di strutture fra che hanno avuto all’incirca da 30mila a 50mila accessi totali in medicina d’urgenza.



Caso opposto è la Lombardia — e Milano in particolare — dove anche a cercare il reparto più «lento» è difficile trovarne uno in cui l’attesa oltre 24 ore si verifica sopra l’1 o il 2% dei casi. Il Maggi e il Fatebenefratelli risultano particolarmente efficienti e, nonostante abbiano accolto quasi 70mila pazienti ciascuno, soltanto tre o quattro ogni mille sono rientrati nel gruppo di chi ha dovuto attendere a lungo.



A spostare molto l’ago, in una direzione o nell’altra, è proprio il numero di accessi. Come c’è da aspettarsi, di solito negli ospedali di minor grandezza tendono a calare anche i tempi d’attesa. Esistono però eccezioni importanti. Molti fra gli ospedali romani citati, per esempio, hanno dimensioni medio-grandi e insieme una fetta importante di pazienti che restano in reparto oltre 24 ore.



Eppure, fra strutture di grandezza simile, ce ne sono molte altre in cui il gruppo di pazienti meno fortunati riesce a restare contenuto. L’estremo opposto, in effetti, è rappresentato da tre ospedali rispettivamente a Napoli, Bologna e Firenze: Pronto soccorso che nel 2015 hanno avuto oltre 100mila accessi ciascuno, ma nonostante questo sono stati in grado di mantenere la percentuale di chi supera le 24 ore sotto il 4% del totale, meno di un quarto del S. Andrea di Roma. Viceversa, i dati mostrano anche l’esistenza di strutture tutto sommato piccole — sotto i 15mila accessi — in cui però oltre un paziente su dieci ha comunque avuto un tempo di attesa superiore all’intera giornata.



D’altra parte possono esserci una serie di problemi a monte, e sui quali gli ospedali non hanno controllo: i flussi in ingresso, per citare un caso. In teoria il Pronto soccorso è un servizio riservato alle urgenze, ma i casi di pazienti che ne fanno uso per saltare le «normali» liste d’attesa sono tutt’altro che rari. Il personale disponibile nei reparti, poi, non sempre è adeguato alle necessità, e anche l’organizzazione interna del lavoro contribuisce a buoni — o cattivi, a seconda dei casi — risultati.



Partendo dalle stesse informazioni è anche possibile fare un confronto con l’anno precedente. Dove la situazione appare migliorata, e dove invece è successo l’opposto? In linea generale, rispetto al 2014 molte strutture a Roma hanno registrato un aumento della percentuale di pazienti che rimane nel Pronto soccorso per oltre 24 ore. In alcune di esse la crescita è tutto sommato piccola, ma in altre — come il Gemelli — la variazione negativa risulta più decisa. Leggere fluttuazioni da un anno all’altro sono nell’ordine delle cose, e con tutta probabilità non ha molto senso cercare di leggerci grandi tendenze.



Un’altra area interessante, pur se per motivi diversi, è Milano. Qui nel 2015 osserviamo un percorso opposto rispetto al Lazio, e praticamente in tutti i Pronto soccorso la fetta di pazienti d’urgenza che hanno passato l’intera giornata in ospedale è calata, anche se a velocità differenti. Il S. Luca, in particolare, mostra il miglioramento più rapido.



Si tratta però di una struttura con un numero di accessi piuttosto basso, e dunque anche pochi casi hanno un peso maggiore. Nei Pronto soccorso di grandi dimensioni, al contrario, perché i dati registrino un cambiamento significativo è necessario che i tempi di attesa si riducano in maniera sostanziale per un gran numero di pazienti.



Per parte sua, nel 2014 l’ospedale Annunziata di Cosenza era arrivato ad avere poco di un quarto delle circa 64mila urgenze che avevano superato le 24 ore in reparto: di gran lunga il valore più elevato della penisola. Nel 2015 tuttavia la situazione pare essersi normalizzata anche se il valore resta ancora fra i maggiori. Quanto a cambiamenti significativi, risultano diversi altri Pronto soccorso in cui la variazione è degna di nota — in un verso o nell’altro —, ma è difficile dargli una precisa direzione geografica. Alcuni sono al nord, altri invece al centro o al sud, e per farsi un’idea accurata la cosa migliore è forse guardare ai risultati delle singole strutture; regione per regione.

