Saisonale Grippe – Lagebericht Schweiz

Meldungen von Influenzaverdacht im Sentinella-Meldesystem

Wochenbericht zu den grippeähnlichen Erkrankungen

Grippeähnliche Erkrankungen treten in unseren Breitengraden saisonal auf. Bisher konnte jeden Winter eine Grippewelle festgestellt werden. Von Jahr zu Jahr variieren aber deren Intensität, die Länge, die Art der zirkulierenden Virenstämme und die Auswirkungen auf die Bevölkerung. Um die Bevölkerung und die Ärzteschaft rechtzeitig über das Auftreten bzw. Eintreffen der Grippewelle und die Abdeckung durch die Grippeimpfstoffe informieren zu können, erstattet das BAG zwischen Oktober und April wöchentlich Bericht und gibt eine Risikobeurteilung ab.

Der Höhepunkt der Grippewelle 2019/20 ist in der Woche 6/2020 mit 329 Grippeverdachtsfällen pro 100 000 Einwohner aufgetreten. Die Inzidenz begann in der Woche sieben zu sinken.

Anmerkung zur Dateninterpretation

Die aktuelle Situation rund um die COVID-19 Pandemie hat Einfluss auf die Datenerhebung für die grippeähnlichen Erkrankungen. Einerseits sind die Symptome von COVID-19 und einer Influenza-Erkrankung ähnlich. COVID-19 kann daher in die Statistik der grippeähnlichen Erkrankungen einfliessen. Andererseits verändert die aktuelle Lage das Verhalten von erkrankten Personen bezüglich Arztkonsultationen, was in der Interpretation der Daten ebenfalls berücksichtigt werden muss. Die Daten sind aus diesen Gründen zunehmend weniger aussagekräftig für Influenza. Aus diesem Grund wird die Grippeberichterstattung ab sofort eingestellt. Zahlen zu COVID-19, welche aus der Sentinella Überwachung hervorgehen, werden im Situationsbericht zur epidemiologischen Lage auf der BAG-Webseite erscheinen.

Woche 11/2020 (Datenstand 17.03.2020)

Grippeähnliche Erkrankungen sind schweizweit weit verbreitet. Während der Woche elf wurden von 146 Ärztinnen und Ärzten des Sentinella-Meldesystems 25,6 grippeähnliche Erkrankungen pro 1000 Konsultationen gemeldet. Dies entspricht hochgerechnet einer Inzidenz von 199 Fällen pro 100 000 Einwohner, Trend stabil. Der saisonale epidemische Schwellenwert von 69 Grippeverdachtsfällen pro 100 000 Einwohner ist seit der Woche zwei überschritten (Grafik 1).

Grafik 1: Anzahl wöchentliche Konsultationen aufgrund grippeähnlicher Erkrankungen, hochgerechnet auf 100 000 Einwohner.

Die Inzidenz war in der Altersklasse der 15 - 29 - jährigen am höchsten. Bei den 15 - 64 -jährigen war der Trend steigend, sonst sinkend (Tabelle 1). Grippeähnliche Erkrankungen traten in den Regionen unterschiedlich weit verbreitet auf. Der Trend ist in den Regionen 1, 2 und 3 sinkend, in den anderen Regionen steigend, was wie weiter oben beschrieben ein Effekt der aktuellen COVID-19 Epidemie sein könnte (Grafik 2, Kasten).

Tabelle 1: Altersspezifische Inzidenzen für die Woche 11/2020 Grippebedingte Konsultationen

pro 100 000 Einwohner Trend Inzidenz nach Altersklasse 0 - 4 Jahre 161 sinkend 5 - 14 Jahre 213 sinkend 15 - 29 Jahre 264 steigend 30 - 64 Jahre 218 steigend >= 65 Jahre 87 sinkend Schweiz 199 konstant

Grafik 2: Inzidenz grippeähnlicher Erkrankungen pro 100 000 Einwohner und Verbreitung von Influenzaviren nach Sentinella-Regionen, für die Woche 11/2020

Grau: keine Verbreitung; Blau: Verbreitung sporadisch; Violett: verbreitet; Rot: weit verbreitet; Definition Verbreitung siehe Glossar.

Zahl: Inzidenz grippeähnlicher Erkrankungen pro 100 000 Einwohner.

Trend: steigend sinkend konstant

Inzidenz pro 100 000 Einwohner nach Sentinella-Regionen

In der Woche elf wies das Nationale Referenzzentrum für Influenza (CNRI) im Rahmen der Sentinella-Überwachung in 4 der 23 untersuchten Abstrichen Influenza A Viren und in 4 Influenza B Viren nach (Tabelle 2). Alle charakterisierten Viren des Subtyps A(H1N1)pdm09 und der Linie B-Victoria werden von den trivalenten und quadrivalenten Impfstoffen dieser Saison abgedeckt. Vom Subtyp A(H3N2) konnten bisher nur wenige Viren charakterisiert werden. Daher ist zur Abdeckung der Impfstoffe bei diesem Subtyp noch keine Aussage möglich.

Seit Beginn der Grippesaison konnte das CNRI aus Stichproben der von Sentinella-Ärztinnen und -Ärzten eingeschickten Abstriche mittels Hämagglutinationsinhibitions-Tests die folgenden Virenstämme identifizieren: Influenza A(H1N1)pdm09 (A/Michigan/45/2015-ähnlich, A/Brisbane/02/2018-ähnlich); Influenza A(H3N2) (A/Kansas/14/2017-ähnlich, A/Switzerland/8060/2017-ähnlich); Influenza B-Victoria (B/Colorado/06/2017-ähnlich).

Die WHO hat am 28. Februar 2020 die Empfehlungen für die Zusammensetzung der Grippeimpfstoffe für die nördliche Hemisphäre der Saison 2020/2021 publiziert [1]. Im Vergleich zu den Impfstoffen der aktuellen Saison 2019/2020 [2] wurden alle Viren ausser jene des Subtyps B Yamagata ersetzt, um die zirkulierenden Viren besser abdecken zu können.

Tabelle 2: Zirkulierende Influenzaviren in der Schweiz - Häufigkeit der isolierten Influenzatypen und -subtypen sowie -linien Saison 2019/20

kumulativ Influenza-positive Proben 475 von 984 (48%) B Victoria 35% B Yamagata 0% B Linie nicht bestimmt 1% A(H3N2) 20% A(H1N1)pdm09 42% A nicht subtypisiert 2%

Internationale Situation

In Europa ist in den vergangenen Wochen mehrheitlich eine abnehmende Grippeaktivität festzustellen. Die meisten Länder meldeten für die vergangene Woche eine tiefe Aktivität [3]. Nordamerika verzeichnete weiterhin eine hohe Aktivität, jedoch mit rückläufigem Trend [4-6]. In Asien wurde teils eine hohe teils aber auch eine tiefe Aktivität gemeldet [6].

In Europa und Asien gehörten die zirkulierenden Influenzaviren sowohl den Subtypen A(H3N2) und A(H1N1)pdm09 als auch der Linie B-Victoria an [3, 6]. In Nordamerika dominierten zu Beginn der Saison Viren der Linie B-Victoria gefolgt vom Subtyp A(H1N1)pdm09 und A(H3N2) in Kanada. In den USA wurden in den letzten Wochen jedoch vor allem Viren des Subtyp A(H1N1)pdm09 nachgewiesen [4, 5].

HAUSÄRZTINNEN UND HAUSÄRZTE GESUCHT! Nehmen Sie bei Sentinella teil und überwachen Sie übertragbare Krankheiten in der Schweiz. Sentinella ist mehr als Grippeüberwachung. Sentinella ist ein schweizweites Netzwerk von engagierten Hausärztinnen und Hausärzten. Mit wöchentlichen, anonymen Meldungen von Beobachtungen aus der Praxis gewährleisten die teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte schon seit 1986 die Überwachung von potentiell häufigen Infektionskrankheiten und solchen mit epidemischem Verlauf wie Pertussis, Mumps, Lyme Borreliose und Influenza. Breit abgestützt auf das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizer Institute für Hausarztmedizin und insbesondere die teilnehmenden Hausärztinnen und -ärzte eignet sich das Sentinella Netzwerk ausserdem hervorragend zur Untersuchung von praxisrelevanten Fragestellungen rund um die Schweizer Hausarztmedizin. Beispiele kürzlich durchgeführter Erhebungen sind Alkoholkonsum von Jugendlichen und Darmkrebsvorsorge. Die Meldetätigkeit im Sentinella Meldesystem wird finanziell entschädigt. Weitere Informationen finden Sie unter www.sentinella.ch.

Falls Sie an einer Teilnahme interessiert sind, finden Sie unsere Kontaktangaben unter www.sentinella.ch/de/info/join.

DIE SENTINEL-ÜBERWACHUNG DER GRIPPE UND DER GRIPPEÄHNLICHEN ERKRANKUNGEN IN DER SCHWEIZ Die epidemiologische Beurteilung der saisonalen Grippe beruht auf wöchentlichen Meldungen von Grippeverdachtsfällen von Ärztinnen und Ärzten, die dem Sentinella-Meldesystem angeschlossen sind,

Untersuchungen von Nasenrachenabstrichen am Nationalen Referenzzentrum für Influenza (CNRI) in Genf und

den Laborbestätigungen aller Influenzasubtypen, die im Rahmen der obligatorischen Meldepflicht ans BAG übermittelt werden Die Typisierungen durch das CNRI in Zusammenarbeit mit dem Sentinella-Meldesystem erlauben die laufende Überwachung der in der Schweiz zirkulierenden Grippeviren. Die epidemiologische Beurteilung der saisonalen Grippe beruht aufDie Typisierungen durch das CNRI in Zusammenarbeit mit dem Sentinella-Meldesystem erlauben die laufende Überwachung der in der Schweiz zirkulierenden Grippeviren. Besten Dank an alle meldenden Sentinella-Ärztinnen und -Ärzte. Ihre wertvolle Mitarbeit macht die Grippeüberwachung in der Schweiz erst möglich.

Glossar Epid. Schwellenwert: Das Niveau der Inzidenz, ab welcher man von einer Epidemie spricht; basiert auf einem Durchschnitt der letzten zehn Saisons. Der epidemische Schwellenwert für die Saison 2019/20 liegt bei 69 Grippeverdachtsfällen pro 100 000 Einwohner. Intensität: Vergleich der aktuellen Inzidenz zum historischen Inzidenzverlauf. Sie wird während der Epidemie beurteilt und in vier Kategorien unterteilt: niedrig, mittelhoch, hoch und sehr hoch. Inzidenz: Anzahl Fälle pro 100'000 Einwohner; basiert auf der Anzahl Fälle pro Arzt-Patient-Kontakte Trend: Vergleich der Inzidenz der aktuellen Woche zu den beiden vorhergehenden Wochen. Der Trend wird nur während der Epidemie bestimmt und in drei Kategorien unterteilt: steigend, konstant oder sinkend. Verbreitung: Die Verbreitung basiert auf dem Anteil der meldenden Sentinella-Ärztinnen und -Ärzte die Grippeverdachtsfälle diagnostizierten

dem Nachweis von Influenzaviren am CNRI und wird in folgende Kategorien unterteilt: keine Verbreitung, sporadische Verbreitung, verbreitet, weit verbreitet

Referenzen

Letzte Änderung 28.08.2019 Zum Seitenanfang

1. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2020 - 2021 northern hemisphere influenza season https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/ (accessed on 10.03.2020)2. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019-2020 northern hemisphere influenza season http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2019_20_north/en/ (accessed on 10.03.2020)3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Seasonal Influenza - Latest surveillance data http://flunewseurope.org/ (accessed on 17.3.2020).4. Weekly U.S. Influenza Surveillance Report http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm (accessed on 17.3.2020).5. Canada Rapports hebdomadaires d'influenza. http://www.canadiensensante.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease-maladie/flu-grippe/surveillance/fluwatch-reports-rapports-surveillance-influenza-fra.php (accessed on 17.3.2020).6. World Health Organisation (WHO) Influenza update – 362 http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/ (accessed on 17.3.2020).