Clémence 23 ans, est étudiante en dernière année à l’école de sage-femme de Toulouse. En octobre 2018, elle a réalisé un stage d’études dans un centre départemental d’éducation et de planification familiale (CDPEF). Rencontre avec une future sage-femme.

Comment s’est passée votre expérience au CDPEF ?

Le centre est dirigé par des sages-femmes, des médecins généralistes, un chef de service gynécologue et des secrétaires. Leur travail consiste à recevoir majoritairement des mineures en consultation, venues pour des demandes diverses : contraception, règles douloureuses, pertes anormales ou demande IVG. Des séances d’éducation à la sexualité en milieu scolaire sont également proposés. Plusieurs thèmes y sont abordés : anatomie, notion de consentement, contraception et infections sexuellement transmissibles (IST).

Chaque entretien fait émerger d’autres sujets par rapport à l’objet initial de la consultation. Au centre, les femmes, mises en confiance, ont tendance à se confier, à parler des traumatismes qu’elles ont vécus. En tant que jeune femme, ce fut difficile pour moi d’être confrontée à des adolescentes, j’ai plutôt l’habitude de pratiquer avec des femmes adultes. Au CDPEF, il faut savoir déceler les demandes implicites des adolescentes. Certaines jeunes filles sont si gênées de parler de sexualité qu’elles peuvent prétexter des douleurs de règles pour une demande de contraception. D’autres nous dévoilent qu’elles ont subi des violences difficiles à entendre. Un jour, une jeune femme qui devait avoir mon âge, est venue pour une consultation gynécologique et au fil de l’entretien, elle a révélé avoir été victime d’inceste paternel durant son enfance et d’une IVG forcée par sa mère. Après quoi, elle a essayé de se faire aider par un magnétiseur qui, lui aussi, a abusé d’elle.

Quel est le rôle du centre lorsqu’il est confronté à de tels témoignages ?

Premièrement, c’est de faire parler les femmes ce qui les soulage beaucoup. On leur explique qu’elles sont victimes, qu’elles ne sont pas responsables. On les informe de l’ensemble de leurs droits, qu’elles peuvent porter plainte et bénéficier d’une aide psychologique. Notre objectif est qu’elles repartent avec toutes les possibilités qui s’offrent à elles : numéros de centres spécialisés dans l’accueil de victimes de violences, coordonnées de psychologues…

Avez-vous été sensibilisée aux violences faites aux femmes au cours de vos études ?

Oui, nous avons eu des cours sur le sujet tous les ans et en 2017 notre association étudiante, le 1er cri, a organisé un séminaire d’une journée sur les violences faites aux femmes. J’ai cependant principalement été formée au centre de planification.

Quel est l’objectif de l’association le 1er cri ?

C’est une association étudiante qui a été créée en 2001 à la suite d’un gros scandale qui a eu lieu à Toulouse. Les étudiantes sages-femmes étaient maltraitées, persécutées par les encadrant.es de l’école de sage- femme et/ou sur les terrains de stage. L’association est née de cette histoire. Pour se défendre, 40 étudiantes sont allées en justice et ont porté plainte contre la directrice de l’école de l’hôpital pour maltraitance, persécution et humiliation.

Cette année je ne suis plus membre de l’association, mais j’étais vice-présidente en 3éme année d’étude et présidente en 4ème année. En tant que vice-présidence, en charge de l’enseignement supérieur, je travaillais avec l’Association Générale des Etudiant.es de Midi Pyrénées (AGEMP). Cette association est unie à la Fédération des Associations Générales d’Etudiants (FAGE) dont l’objectif est de faire remonter les problématiques étudiantes à l’échelle nationale. En France, les étudiant.es sages-femmes sont représenté.es par l’Association Nationale des Etudiant.es sages-femmes (ANESF).

Depuis le 26 janvier 2016, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer des IVG médicamenteuses, que pensez-vous de cette réforme ?

Je trouve cette réforme très bien, elle a permis d’augmenter l’offre au vu de l’importance de la demande. C’est une bonne chose qu’il y ait des professionnel.les, comme les sages-femmes, qui pratiquent des IVG médicamenteuses, particulièrement en zone médicale désertique.

Quant à l’autorisation des sages-femmes à pratiquer des IVG instrumentales, actuellement en pourparler, je suis contre car cela dépasse nos compétences. Il s’agit d’un acte chirurgical. Nous, sages-femmes, restons aujourd’hui très partagé.es sur le sujet. Je préférerai d’abord qu’on nous autorise à faire des ventouses (outil obstétrical qui aide à la sortie du bébé) en salle de naissance notamment dans les petites structures où les gynécologues, autorisé.es à le faire, ne sont pas toujours disponibles et/ou sur place.

Quelles sont aujourd’hui les conditions de travail des sages-femmes ?

Tout dépend du milieu de pratique du métier. En libéral, dans un centre de planification, les conditions sont bonnes car ces structures gèrent leur planning comme elles le souhaitent.

La situation est bien différente en hôpital public. A la maternité de l’hôpital Paul de Viguier qui est l’établissement référant de mon école, il y a à peu près 5000 accouchements par an. Les sages- femmes sont surchargées de travail. Il peut y avoir 2 ou 3 femmes qui accouchent en même temps. Les salles sont pleines. Certaines femmes accouchent en salle de pré-travail plutôt qu’en salle de naissance…

Une fois diplômée, je ne pense pas me diriger vers un gros hôpital public. Je n’aime pas cette façon de travailler, nous n’avons pas le temps de prendre soin de nos patientes, de les écouter et de les appréhender dans leur globalité. Moi j’aime cocooner mes patientes, faire attention à leurs désirs, à elles tout simplement.

Beaucoup de femmes préfèrent être suivies par un.e sage-femme pour leurs capacités à les appréhender dans leurs globalité plutôt que par un.e gynécologue. Qu’en pensez-vous ?

Oui en effet c’est souvent ce qu’on entend. Je dirai surtout que peu de femmes savent que les sages-femmes font du suivi-gynécologique, c’est une information très peu répandue.

Depuis quand les sages-femmes réalisent-elles du suivi gynécologique ?

Nous sommes autorisées, depuis 2009, à faire du suivi gynécologique chez des femmes en bonne santé, de la puberté à la ménopause. En revanche, si l’on diagnostique une pathologie, comme une endométriose ou un cancer du col de l’utérus, par exemple, nous envoyons les femmes vers un.e gynécologue.

Avez-vous rencontré des femmes qui ont témoigné de violences gynécologiques ?

Nous avons toujours des patientes qui nous racontent avoir été examinées sans leur consentement ou qui ont subi une épisiotomie sans en être informées. Cet acte médical est normalement discuté avant la naissance, au moment le plus propice, et non pendant l’accouchement quand elles ne sont pas aptes à donner un consentement éclairé. Il y a des sages-femmes qui pensent qu’il vaut mieux ne pas leur demander, car elles risqueraient de prendre peur. Il s’agit pourtant d’une obligation déontologique qui n’est malheureusement pas toujours respectée.

Quel est le bilan de votre expérience au CDPEF ?

J’ai vraiment apprécié cette expérience. Ces structures sont indispensables. J’ai travaillé avec des personnes très bienveillantes qui abordent les femmes dans leur globalité. J’ai trouvé ça super, mais il n’y a pas du tout de suivi de grossesse et j’ai choisi ce métier pour accompagner les femmes à donner la vie.

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