Une semaine après avoir annoncé de premières mesures pour mieux orienter les personnes âgées, la ministre de la Santé a présenté ce lundi aux professionnels concernés un plan global, avec 12 propositions fortes, pour «refonder» les urgences. Le collectif à l’origine du mouvement doit se réunir mardi pour décider de la suite.

Six mois après le début de la grève inédite dans les urgences hospitalières, Agnès Buzyn a dévoilé lundi son «pacte de refondation des urgences» lors d’une réunion avec les représentants des personnels et des dirigeants hospitaliers, les syndicats de médecins libéraux et le collectif Inter-Urgences, à l’origine du mouvement qui réclame plus de postes et plus de lits face à des services saturés.

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Le plan, qui coûtera 750 millions d’euros sur 4 ans (2019 à 2022) et non 1,1 milliard selon un chiffre qui a un temps circulé, comprend 12 mesures clés. Agnès Buzyn veut mettre en place d’ici l’été 2020 une plateforme -accessible en ligne ou par téléphone- qui orientera les patients vers l’hôpital en cas d’urgence vitale, vers la médecine de ville si cela peut attendre, ou qui pourra dispenser des informations médicales. Son coût est évalué à 340 millions d’euros. Ce service d’accès aux soins proposera aussi une carte où chacun pourra consulter les structures disponibles à proximité de chez soi: cabinet médical ou paramédical, pharmacie de garde, service d’urgence avec estimation du temps d’attente, etc.

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La ministre de la Santé prévoit également de mettre à contribution les médecins libéraux: ceux-ci devront proposer davantage de consultations sans rendez-vous dans leur cabinet, dans le cadre des obligations des nouvelles communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Ils seront aidés par la création de 3500 postes d’assistants médicaux dans les cabinets.

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Pour vaincre les réticences des patients, qui préfèrent souvent se rendre aux urgences parce que c’est «gratuit», le tiers payant sera systématiquement mis en place dès fin 2019 dans le cadre de la garde des médecins libéraux. Les patients n’auront donc rien à débourser. La pratique d’examens biologiques simples et automatisés (glycémie, hématologie, marqueurs cardiaques etc.) sera aussi rendue possible dans les cabinets libéraux, avec une aide au financement des équipements à compter de 2020. Alors que les patients ne peuvent pas toujours se déplacer chez le médecin, le SAMU pourra désormais solliciter une ambulance ou taxi pour conduire un patient à un rendez-vous chez un médecin de ville.

Le plan Buzyn prévoit aussi de s’appuyer davantage sur les professionnels non-médecins, de réformer le financement des urgences, ou encore de renforcer la sécurité des professionnels soumis à la multiplication des actes de violence.

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Ces nouvelles mesures s’ajoutent à celles dévoilées en juin (primes pour les personnels des urgences hors médecins), puis le 2 septembre avec l’«Admission directe» pour les personnes âgées et la «vidéo assistance» dans tous les Samu.

Commencé le 18 mars à l’hôpital parisien Saint Antoine après un nouvel acte de violence envers les soignants, le mouvement de grogne du personnel des urgences s’est étendu depuis à d’autres sites en région parisienne et dans d’autres grandes villes. Selon le collectif Inter-Urgences, 249 sites sont actuellement en grève (195 selon le ministère). Une assemblée générale du collectif est prévue mardi à midi. Ce sera l’occasion de mesurer si Agnès Buzyn a convaincu.

Pour la CGT, qui annonce déjà une manifestation mercredi à Paris, les mesures annoncées «ne satisfont pas les professionnels» car elles ne seront visibles qu’à moyen terme. Le syndicat insiste sur la nécessité de «desserrer l’étau financer qui étrangle les hôpitaux» en augmentant au moins de 5% les dépenses qui leur sont destinées dans le prochain projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS).