Association entre taux de chômage et suicide, par sexe et classe d’âge, en France métropolitaine, 2000-2010

// Association between unemployment and suicide rates, by sex and age group, in mainland France, 2000-2010

1,2, Walid Ghosn1, Éric Jougla1, Grégoire Rey1

1 Inserm, Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc), Le Kremlin-Bicêtre, France

2 AP-HP, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France Moussa Laanani (moussa.laanani@inserm.fr) , Walid Ghosn, Éric Jougla, Grégoire ReyInserm, Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc), Le Kremlin-Bicêtre, FranceAP-HP, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France

Résumé Introduction – L’augmentation du taux de chômage qui a accompagné la crise économique de 2008 est associée en France à une augmentation du taux de suicide. L’objectif de cette étude était d’estimer l’association écologique par sexe et âge entre les taux de suicide et de chômage en France métropolitaine entre 2000 et 2010. Méthodes – Les analyses statistiques ont fait appel à un modèle quasi-Poisson. La variable à expliquer était le taux de suicide ; la variable explicative était le taux de chômage. Ce modèle ajustait sur l’âge, le sexe, la région de domicile, le trimestre de décès et une tendance temporelle linéaire. Les classes d’âge 15-24 ans, 25-49 ans, 50-64 ans et ≥65 ans ont été étudiées. Résultats – Pour une augmentation de 10% du taux de chômage, le taux de suicide tous sexes confondus a augmenté significativement de 1,5% (IC95%: [0,7-2,3%]). Cette association reste significative uniquement chez les hommes (augmentation de 1,8% [0,9-2,7]), en particulier les hommes de 25-49 ans (augmentation de 2,6% [1,3-3,9%]). Conclusion – L’association observée en France entre taux de suicide et de chômage concerne particulièrement les hommes en âge de travailler. Les démarches de prévention du suicide mises en œuvre à destination de la population active doivent cibler les hommes jeunes en priorité. Abstract Background – The increase in unemployment rate, seen during the 2008 economic crisis, was associated in France with an increase in suicide rate. The aim of this study was to estimate the ecological association between unemployment and suicide rates by sex and age group in mainland France between 2000 and 2010. Methods – We conducted a quasi-Poisson model. The dependent variable to be explained was suicide rate; the explanatory variable was unemployment rate. The model controlled for age, sex, region of residence, quarter of death, and a linear time trend. The studied age groups were 15-24 years, 25-49 years, 50-64 years, and ≥65 years. Results – For a 10% increase in unemployment rate, a significant 1.5% increase in suicide rate for both sexes (95%CI: [0.7-2.3]) was highlighted. This association was significant only among men (1.8% increase, 95%CI: [0.9-2.7]), and particularly among men aged 25-49 years (2.6% increase, 95%CI: [1.3-3.9]). Conclusion – The association observed between suicide and unemployment rates concerns particularly men of working age. Priority should be given to labor force based suicide prevention policies targeted at young men.

Introduction

La France, comme la plupart des pays du monde, a connu à partir de 2008 un ralentissement de l’activité économique, avec une forte hausse du taux de chômage. Les médias relaient régulièrement des suicides consécutifs à une perte d’emploi, mais aussi des suicides liés à la crainte de la perte d’emploi ou à des évolutions dans les conditions d'emploi (en particulier, la vague de suicides qu’ont traversée certaines entreprises françaises ces dernières années). La mise en place en 2013 de l’Observatoire national du suicide (1) par le ministère des Affaires sociales et de la Santé témoigne de l’intérêt des pouvoirs publics pour développer la prévention, la surveillance et la recherche dans le domaine du suicide, en particulier dans ce contexte de crise économique.

Depuis les travaux d'Émile Durkheim 1, le lien entre chômage et suicide a fait l’objet de nombreuses études. Récemment, un risque relatif de suicide de 2,2 (IC95%: [1,75-2,77]) pour les chômeurs, par rapport aux actifs occupés, a été mis en évidence en France 2. Néanmoins, la crise économique, et l’augmentation du taux de chômage qui l’accompagne, peut avoir des conséquences non seulement sur les chômeurs, mais également sur leur entourage (famille, collègues...). Par ailleurs, le contexte plus global de crise économique 3, caractérisé entre autres par une morosité et des perspectives à la baisse du marché du travail, peut aussi être à l’origine de craintes de perte d’emploi et donc de crises psychiques à l’origine de suicides. Cet effet global de la crise économique peut être estimé à l’aide d’études épidémiologiques à l’échelle écologique. Il est difficile de dresser une liste exhaustive des composants de la crise économique pouvant jouer un rôle sur l’évolution du taux de suicide et de démêler l’effet propre de ces différents composants. Cependant, nous avons précédemment mis en évidence qu’en France, l’association entre variations du taux de chômage et de suicide n’était pas significativement confondue par le contexte global de crise économique 4. Les facteurs de la crise économique pouvant jouer un rôle confondant dans l’association entre taux de suicide et de chômage peuvent être par exemple le développement d’une crainte de la perte d’emploi chez les travailleurs, une dégradation des conditions de travail secondaire à des restrictions budgétaires ou encore un traitement anxiogène de la crise économique par les médias.

L’objectif de la présente étude était d’estimer l’association temporelle écologique entre les taux de suicide et de chômage en France entre 2000 et 2010 et de mettre en évidence les groupes de la population (caractérisés selon le sexe et la classe d’âge) les plus sensibles aux variations du taux de chômage. Nous reprenons ici une partie des résultats d'un article de comparaison internationale précédemment publié 4.

Matériel et méthodes

Données

La base de données de mortalité du Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (CépiDc-Inserm) a été utilisée pour recueillir l’ensemble des suicides déclarés sur les certificats de décès en France métropolitaine entre 2000 et 2010. Les décès par suicide sont codés selon la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10). Les décès codés en tant que suicides (X60 à X84) ont été extraits de la base et regroupés par sexe, classe d’âge, région de domicile, année et trimestre de décès. Les effectifs de décès par suicide obtenus ont été associés aux effectifs de la population correspondante pendant l’année, et au taux de chômage correspondant pour le trimestre et la région (données issues de l’Institut national de la statistique et des études économiques – Insee).

Analyses statistiques

La méthodologie statistique employée a été décrite dans une publication antérieure 4. La mortalité par suicide a été décrite à l’aide de taux standardisés sur la population de référence européenne IARC 1976. Les analyses ont fait appel à un modèle log-linéaire de Poisson avec prise en compte de la surdispersion, où la variable à expliquer est le taux de suicide et la variable explicative est la variation relative du taux de chômage (base 10 en 2000). Le modèle ajuste sur l’âge, le sexe, la région de domicile, le trimestre de décès et une tendance temporelle linéaire. L’association a été étudiée en fonction du sexe et de la classe d’âge (15-24 ans, 25-49 ans, 50-64 ans et 65 ans et plus). Un effet retard des variations du taux de chômage sur la mortalité par suicide a été recherché en étudiant l’impact des variations du taux de chômage à un temps t sur la mortalité par suicide 3 mois, 6 mois et 12 mois plus tard. À partir de la modélisation initiale (sans effet retard), une estimation du nombre de suicides en excès attribuable aux variations du taux de chômage entre 2008 et 2010 a également été effectuée. Cette estimation compare le nombre de décès par suicide prédit par le modèle avec le taux de chômage observé au nombre de suicides attendu si le taux de chômage était resté stable à partir du dernier trimestre 2007 (sous l'hypothèse que l'association écologique entre suicide et chômage est causale).

Résultats

Le taux standardisé de mortalité par suicide chez les hommes a suivi une évolution globalement à la baisse en France entre 2000 et 2007, passant de 26,3 à 22,8 décès par suicide pour 100 000 habitants (figure). Il a ensuite augmenté pour atteindre 23,2 en 2008, puis 23,5 en 2009, avant de revenir à 22,8 en 2010. Chez les femmes, il a oscillé entre 8,2 et 8,6 pour 100 000 entre 2000 et 2005 avant de baisser pour atteindre un plateau à 7,5 entre 2007 et 2010. Parallèlement, après une baisse entre 2000 et 2001, le taux de chômage a progressé jusqu’en 2004 pour atteindre un plateau à 9,3%. Il a diminué ensuite jusqu’à un taux de 7,8% en 2008, et augmenté rapidement pour atteindre 9,5% en 2009 et 9,7% en 2010.