３２歳の長男。「直腸粘膜脱」と診断され、肛門（こうもん）科で手術を受けました。現在は軟便剤と塗り薬を使いながら、食物繊維の多い食べ物をとっています。１０年前にも同じ手術を受けており、今後も繰り返すことを心配しています。（神奈川県・Ｏ）





【答える人】 斎藤 徹（さいとう・とおる）さん 健保連大阪中央病院特別顧問（肛門外科）＝大阪市北区

どんな病気ですか。

直腸の表面の粘膜がずり落ちて、肛門の外に出てくるのが「直腸粘膜脱」です。肛門の周りがじめじめしたり、便や粘液が下着に付いたりして気付きます。痛みはありません。痔（じ）（内痔核（ないじかく））に症状は似ていますが、別の病気です。

原因は？

便が出にくく、排便時に長く強くいきむ習慣のある人に起こりやすく、直腸の粘膜が緩み、外にとび出します。女性に多いです。

どう治療しますか。

本人が気にならなければ経過を見ることもできますが、一般的には手術で、緩んで出てきた直腸の粘膜を切り取ります。粘膜が周囲全体にわたって、３センチを超えない場合は、専用の器具で切り取って縫い合わせるＰＰＨという手術もありますが、入院が必要になります。

手術を繰り返すことを心配しています。

前回と今回は、直腸粘膜の別の部分が出てきた可能性がありますが、多いのは再発です。排便習慣が改善されないと、手術が成功しても繰り返します。

再発を防ぐには。

排便習慣を整えることが最も重要です。食物繊維を多く取るなど便を出やすくするほか、直腸や肛門に圧力がかからないよう、重い荷物を持つのは避けてください。

相談者の長男は、バイク通勤で神経質な性格、やせ形の体形だそうですが、関係はありますか。

神経質な方が「まだ便が出るのでは」と気になって、長く便器に座り続けると直腸粘膜脱になりやすいです。あまり気にしすぎるのもよくありません。









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