Sobre a Necessidade Urgente da Quarentena para Evitar Crise Humanitária Causada pelo COVID-19

Por Daniel Yokomizo

#QuarentenaJa

Uma crise sem precedentes na história moderna está batendo na nossa porta. Se não implementarmos a quarentena o mais cedo possível, estaremos com uma crise humanitária como a que a Itália está passando hoje: o COVID-19 foi a maior causa de morte na Itália toda, em 13/Mar (250 mortes) e em 15/Mar (368 mortes) [12], maior que todas as outras causas de morte. No dia 15/Mar matou tanto quanto as duas outras maiores causas combinadas [12]. Na Itália o COVID-19 mata, por dia nos últimos 8 dias [12, exceto um dia], mais que as mortes diárias por crime violento no Brasil (41.635 mortes em 2019, média de 114 casos por dia [10]), sendo nosso país mais de três vezes maior em população.

A crise na Itália deve-se à sobrecarga do sistema de saúde, que ocorre muito rapidamente. É necessário agir, semanas antes, para evitar o problema.

O Brasil está hoje com um número de casos similar ao da Itália. Hoje estamos (200 casos [3]) onde a Itália estava em 24/Fev (221 casos [3 e 4]), que é apenas três semanas atrás [6]. A taxa de crescimento no Brasil ainda é menor, mas esses números referem-se a casos testados e confirmados. Na Itália, eles acreditavam ter poucas pessoas infectadas no país (menos de cinco) por uma semana antes de serem pegos de surpresa por um crescimento vertiginoso, vindo de casos não testados. Mesmo que a taxa de crescimento do Brasil, seja realmente menor e não apenas uma questão de testes, só temos fôlego de alguns dias a mais, talvez uma semana, antes da crise.

Isso significa que, se não começarmos a fazer nada hoje, em duas semanas estaremos onde a Itália estava em 08/Mar, quando era claro que o sistema hospitalar não suportava mais os casos e o COVID-19 já era a segunda maior causa de morte no país. Em 03/Mar a quantidade de mortes (27 mortes) era 10x menor que a atual, mas foi o suficiente para iniciar a crise. Haviam 2.263 casos ativos nesse dia e sabia-se que o sistema hospitalar estava no limite [5].

É claro que o Brasil e a Itália são diferentes. Temos mais habitantes (portanto o número igual de casos não nos “impacta” tanto), porém eles tem um sistema hospitalar mais amplo (3,6 camas por mil habitantes vs 2,2 camas por mil habitantes no Brasil [8, dados mais recentes de cada país]). A Itália também tem uma população mais idosa há mais tempo, e provavelmente tem mais capacitação para tratar desses pacientes, do que nós que temos uma população mais jovem (idade mediana 30,3 anos vs 44,3 na Itália [9, dados mais recentes de cada país]). Não temos como determinar como esses fatores vão nos impactar, mas sem a quarentena o progresso da transmissão do vírus trará, inevitavelmente, essa crise em Abril.

Se iniciarmos a quarentena quando começar a faltar leitos, será tarde demais. O Ministério da Saúde publicou, no Boletim Epidemiológico 5 de 14/03/2020 [11], que deve ser declarada quarentena “ao atingir 80% da ocupação dos leitos de UTI, disponíveis para a resposta ao COVID-19”. Sabemos que o número de leitos de UTI no SUS não é suficiente [14] e a rede privada em geral tem apenas 20% dos leitos de UTI disponíveis [14]. O crescimento médio do COVID-19 no Brasil, nos últimos dez dias [6], foi de 33% ao dia. Se a ocupação atingir 80% no dia D, em D+1 teremos 106% de ocupação dos leitos com essa progressão. Nesse dia seguinte teremos vítimas dessa crise, sem possibilidade de atendimento, obrigadas a aguardar liberação de leitos. Os casos continuarão a crescer, mesmo com a quarentena, por duas semanas, que é o tempo de quarentena da incubação. Sendo a quarentena iniciada o mais cedo possível, reduzimos drasticamente o número de novos casos e a possibilidade de sobrecarregar o sistema hospitalar.

Com a ocupação total dos leitos, o que faremos com os doentes, acidentados, enfartados, etc., do dia à dia? Em 2018, morreram 3.516 brasileiros por dia, em média [13, 1.283.496 com óbito em 2018]. Muitos deles dentro de um hospital, ocupando um leito. Se esses são os mortos, quantos outros precisaram de um leito no hospital e sem ele teriam morrido? O COVID-19 vai demandar todos esses leitos. Cada vítima de um acidente, doenças ou crime ficará sem leito por causa da epidemia ou ocupará um leito e alguém doente com COVID-19 será mais um nas estatísticas de morte.

A quarentena, em conjunto com outras medidas, é efetiva quando aplicada em tempo. Na Coréia do Sul foi revertido um quadro de epidemia grave [15], as taxas de crescimento foram reduzidas drasticamente. Apesar deles serem o país com quarto maior número de casos no mundo o seu índice de mortalidade é dezenas de vezes menor comparado com os demais. Além da quarentena dos casos confirmados, os testes em massa da população para identificar os casos foram cruciais nos esforços da Coréia do Sul. Com estratégias similares, países como Japão, Singapura e Taiwan evitaram uma taxa de crescimento perigosa e tem a doença sob controle. Outros países da Europa, como Dinamarca, Espanha e França, adotaram a quarentena para tentar reduzir a taxa de crescimento antes que a situação torne-se trágica.

Cuide-se e cuide dos seus. Compartilhe a mensagem. Fiquemos em casa, ainda há tempo.

#QuarentenaJa

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