"Dans tous les pays européens qui l'ont tentée, la voie coercitive a été un échec, parce qu'elle conduit chaque fois à des systèmes de contournement", a estimé le chef du gouvernement. "Je ne crois pas à la répartition forcée et administrative" des médecins, a-t-il insisté en appelant chacun à la responsabilité et en promettant de faire "sauter les verrous" qui freinent l'installation de médecins généralistes.

SANTE - Pas question de contraindre les médecins généralistes à s'installer dans les déserts médicaux . Le premier ministre Edouard Philippe , accompagné de sa ministre de la Santé Agnès Buzyn, a défendu ce vendredi les mesures incitatives prônées par l'exécutif pour remédier à la pénurie de docteurs dans certains territoires .

En lieu et place de mesures contraignantes, le gouvernement propose "un panel de solutions adaptables à chaque territoire", des "mesures de simplification législatives ou réglementaires" pour "soutenir les organisations innovantes", qui bénéficieront d'un fonds dédié.

Comme attendu, le plan acte l'objectif de doubler le nombre de maisons de santé (910 recensées en mars 2017) sur le quinquennat en leur consacrant 400 millions d'euros. En outre, le cumul emploi-retraite des médecins libéraux sera facilité grâce à un avantage élargi en matière de cotisation dans les zones en tension. "L'accès aux soins est au coeur du pacte social", a déclaré le premier ministre, venu inaugurer une maison de santé dans une région confrontée comme tant d'autres au manque de médecins.

Accroître le rôle des infirmiers

Il faut reconnaître "le rôle essentiel des infirmiers", a par ailleurs insisté le premier ministre. Ce rôle "croit et peut encore croître en matière de prévention" et de prescription, a souligné dans un communiqué l'Ordre de la profession.

Le dispositif expérimental Asalee, qui permet à des infirmiers libéraux de suivre, en partenariat avec des généralistes, des malades chroniques, sera pérennisé. "De nouvelles formations seront proposées dès la rentrée 2018" pour permettre aux soignants d'acquérir de nouvelles compétences "ensuite reconnues par des rémunérations spécifiques".

Un peu plus de 8% de la population vit dans l'une des 9.000 communes sous-denses en médecins généralistes, soit environ 5,3 millions d'habitants, rappelle le gouvernement. Si rien n'est fait, cette proportion continuera à grimper sous l'effet de la baisse du nombre de généralistes, de nombreux départs à la retraite et des nouvelles aspirations des jeunes médecins, à la recherche d'une vie plus équilibrée.

Simplification administrative et télémédecine

Les médecins libéraux seront incités à exercer à temps partiel dans des zones sous-dotées grâce à une revalorisation de leurs primes, et les "consultations avancées" (par exemple un cardiologue hospitalier recevant des patients une fois par semaine dans une maison de santé) encouragées.

Le gouvernement mise sur la "confiance" aux professionnels de santé et aux initiatives locales et sur la "simplification administrative".

"Nouvelles façons d'exercer entre la ville et l'hôpital", "télémédecine", "pratiques avancées" (permettant par exemple aux infirmiers de pratiquer des actes habituellement réservés aux médecins, ndlr) sont autant de pistes à suivre pour Edouard Philippe.

Il s'agit de "garantir un égal accès aux soins" partout en France, selon Agnès Buzyn, citée dans le dossier de presse. Mais il "serait illusoire d'annoncer des mesures définitives, ou de concentrer nos efforts sur le seul sujet de l'installation des professionnels de santé", dit-elle. Autrement dit: ces mesures incitatives devront à nouveau être évaluées et potentiellement réajustées.

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